（本溪市金山醫(yī)院骨科，遼寧 本溪 117000）

股骨干骨折患者便秘預(yù)防中的循證護(hù)理分析

張娜

（本溪市金山醫(yī)院骨科，遼寧 本溪 117000）

目的 對(duì)應(yīng)用循證護(hù)理模式對(duì)疾病治療期間出現(xiàn)便秘癥狀的股骨干骨折疾病患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的 92 例疾病治療期間出現(xiàn)便秘癥狀的股骨干骨折疾病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組 46 例。采用常規(guī)股骨干骨折護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用循證護(hù)理模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組便秘病情治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；排便功能恢復(fù)正常時(shí)間和臨床治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；對(duì)股骨干骨折治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組；不良反應(yīng)人數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用循證護(hù)理模式對(duì)疾病治療期間出現(xiàn)便秘癥狀的股骨干骨折疾病患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

循證護(hù)理；便秘；股骨干骨折

便秘是臨床骨折疾病患者在接受治療期間比較常見的一種并發(fā)癥，由于患者在此期間會(huì)受到疼痛、臥床、創(chuàng)傷等不良因素的影響，使得胃腸蠕動(dòng)能力明顯減弱，從而導(dǎo)致出現(xiàn)便秘癥狀。一旦有便秘癥狀出現(xiàn)，將會(huì)對(duì)廣大患者的心理和生理產(chǎn)生非常嚴(yán)重的不良影響，進(jìn)而使疾病的治療與恢復(fù)無法達(dá)到預(yù)期的效果和速度[1]。本次研究對(duì)疾病治療期間出現(xiàn)便秘癥狀的股骨干骨折疾病患者實(shí)施循證護(hù)理的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年12月至2013年12月我院收治的92例疾病治療期間出現(xiàn)便秘癥狀的股骨干骨折疾病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組46例。對(duì)照組中男性患者27例，女性患者19例；患者年齡32～76歲，平均年齡（54.9±1.4）歲；股骨干骨折時(shí)間1～8 d，平均骨折時(shí)間（3.1±0.8）d；便秘發(fā)生時(shí)間1～4 d，平均發(fā)病時(shí)間（1.3±0.4）d；觀察組中男性患者28例，女性患者18例；患者年齡31～78歲，平均年齡（54.7±1.5）歲；股骨干骨折時(shí)間1～9 d，平均骨折時(shí)間（3.3±0.7）d；便秘發(fā)生時(shí)間1～5 d，平均發(fā)病時(shí)間（1.2±0.5）d。上述4項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①排除以往患有便秘疾病的可能；②確定便秘癥狀的出現(xiàn)由于股骨干骨折治療所導(dǎo)致；③骨折發(fā)病時(shí)間在10 d以內(nèi)；④便秘癥狀發(fā)病時(shí)間在1周以內(nèi)；⑤患者年齡在30～80歲；⑥以往沒有骨折病史；⑦患者溝通能力正常；⑧患者自愿參與到本次研究中。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①以往患有便秘疾病；②無法確定便秘癥狀的出現(xiàn)由于股骨干骨折治療所導(dǎo)致；③骨折發(fā)病時(shí)間在10 d以上；④便秘癥狀發(fā)病時(shí)間在1周以上；⑤患者年齡在30歲以下，或在80歲以上；⑥以往有骨折病史；⑦患者溝通能力存在明顯異常；⑧患者不愿參與到本次研究中。

1.4 方法：采用常規(guī)股骨干骨折護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用循證護(hù)理模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理，主要措施包括：循證階段：①通過組織專門會(huì)議，總結(jié)并提出相關(guān)問題；②通過網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、雜志等渠道查閱文獻(xiàn)，并結(jié)合護(hù)理工作實(shí)施，提出結(jié)束問題的辦法和對(duì)策。護(hù)理方案的實(shí)施：①針對(duì)性心理干預(yù)；②適當(dāng)調(diào)節(jié)患者飲食結(jié)構(gòu)；③參與適宜的鍛煉；④對(duì)定期定時(shí)對(duì)腹部進(jìn)行按摩；⑤科學(xué)的排便訓(xùn)練；⑥合理應(yīng)用給類具有緩瀉作用的藥物[2]。

1.5 觀察指標(biāo)：選擇兩組患者的排便功能恢復(fù)正常時(shí)間、臨床治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、便秘病情治療效果、不良反應(yīng)人數(shù)、對(duì)股骨干骨折治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.6 治療效果評(píng)價(jià)方法。臨床治愈：便秘癥狀徹底消失，大便次數(shù)和性狀均已經(jīng)恢復(fù)正常，沒有對(duì)骨折疾病治療造成影響；有效：便秘癥狀明顯減輕，大便次數(shù)和性狀與治療前有顯著改善，骨折疾病的治療基本沒有受到影響；無效：便秘癥狀沒有減輕，大便次數(shù)和性狀與治療前比較沒有任何改善，骨折疾病治療受到嚴(yán)重影響[3]。

1.7 滿意度評(píng)價(jià)方法：在骨折疾病治療方案實(shí)施完畢后，患者出院前一天或當(dāng)天，通過不記名打分問卷調(diào)查的形式對(duì)其對(duì)股骨干骨折治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，滿分為100分。得分超過80分為滿意，得分超過60分沒有達(dá)到80分為基本滿意，得分沒有達(dá)到60分為不滿意[4]。

1.8 數(shù)據(jù)處理方法：用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 排便功能恢復(fù)正常時(shí)間和臨床治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間：對(duì)照組患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理（7.35±1.69）d后排便功能完全恢復(fù)正常，臨床護(hù)理和治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（10.53±3.24）d；觀察組患者經(jīng)循證護(hù)理（5.12±1.25）d后排便功能完全恢復(fù)正常，臨床護(hù)理和治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（7.08±1.35）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對(duì)股骨干骨折治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度：對(duì)照組患者在股骨干骨折疾病治療期間，有17例對(duì)護(hù)理服務(wù)模式感到滿意，20例感到基本滿意，9例感到不滿意，滿意度達(dá)到80.4%；觀察組患者在股骨干骨折疾病治療期間，有31例對(duì)護(hù)理服務(wù)模式感到滿意，14例感到基本滿意，1例感到不滿意，滿意度達(dá)到97.8%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 便秘病情治療效果：對(duì)照組患者經(jīng)治療后，有14例的便秘癥狀達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，19例有效，13例無效，該組便秘癥狀控制總有效率為71.7%；觀察組患者經(jīng)治療后，有19例的便秘癥狀達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，23例有效，4例無效，該組便秘癥狀控制總有效率為91.3%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)人數(shù)：對(duì)照組患者在股骨干骨折疾病治療期間有11例出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，觀察組患者在股骨干骨折疾病治療期間有2例出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

避免骨折疾病患者在治療期間出現(xiàn)便秘癥狀的關(guān)鍵在于積極預(yù)防，由于股骨干骨折疾病在治療期間需要臥床，導(dǎo)致便秘原因多數(shù)情況下屬于功能性病因，且較為復(fù)雜，由于患者在性別、年齡等方面均存在一定的差異，并發(fā)便秘癥狀的時(shí)間和嚴(yán)重程度也有一定的區(qū)別，因此，在護(hù)理服務(wù)過程中必須采取個(gè)體化、預(yù)見性、針對(duì)性、綜合性的方案。從臨床實(shí)際需要出發(fā)，應(yīng)用最新的理論知識(shí)對(duì)臨床實(shí)踐工作進(jìn)行指導(dǎo)，制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。由于患者的精神緊張可對(duì)自然排便反射功能產(chǎn)生抑制，心理護(hù)理可使緊張情緒消除。環(huán)境護(hù)理能夠創(chuàng)造輕松環(huán)境，保證排便時(shí)間充足。注重對(duì)患者飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，可有效預(yù)防便秘的發(fā)生。腹部按摩對(duì)排便可以起到協(xié)助作用，特別是對(duì)于老年患者更是如此。在嚴(yán)格組織實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該將個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、臨床專業(yè)知識(shí)與現(xiàn)有臨床科研成果進(jìn)行充分結(jié)合，并將其運(yùn)用于臨床實(shí)踐當(dāng)中，使臥床接受治療的患者能夠接受最新、最快、最佳的護(hù)理[5]。

[1] 馮坡顏.前瞻性護(hù)理干預(yù)預(yù)防骨科臥床患者便秘的發(fā)生[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(12):263-264.

[2] 王云麗.骨折患者便秘的危險(xiǎn)因素及預(yù)防護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(13):337-338.

[3] 鄒愛鳳,姜紅.循證護(hù)理在預(yù)防股骨干骨折患者便秘中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(16):334-335.

[4] 彭瑞娟.預(yù)防化療患者引起便秘的護(hù)理進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息:上旬刊,2011,24(15):3089-3090.

[5] 孟霞.預(yù)防乳腺癌化療患者便秘的飲食指導(dǎo)[J].中國保健營養(yǎng):下旬刊,2012,22(14):405-406.

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