（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

淺談高血壓患者的護理

劉賢文

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探討高血壓患者的有效護理方法，減少持續(xù)損害。方法 統(tǒng)計 2013 年 1 月至 3013 年 12 月我科住院收治的 350 例高血壓患者，通過藥物治療、臨床健康指導、心理護理緩解病情。結果 350 例患者血壓均控制良好，滿意出院。結論 高血壓患者在合理用藥的同時護士及時進行護理干預，能夠根據(jù)患者的個性情況做到規(guī)范化治療高血壓病癥，從而達到平穩(wěn)控制血壓，減少并發(fā)癥發(fā)生。

高血壓；護理

高血壓病是以中老年發(fā)病居多，正常情況下收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg連續(xù)3 d持續(xù)增高認定為高血壓，并有年輕化的趨勢，其發(fā)病主要與膳食結構不合理、體力活動減少、生活節(jié)奏加快、社會壓力加重等有關[1]，現(xiàn)將護理體會報道如下。

1 臨床資料

統(tǒng)計2013年1月至2013年12月我科住院高血壓患者350例，其中：男237例，女113例，本組男性病例較多，可能與男性吸煙、喝酒以及不良飲食有關，年齡30～84歲，平均54.6歲，30～40歲男性47例，女性12例，合并腦血管、心血管、糖尿病、腎病等慢性病98例，收入我科以首發(fā)高血壓、腦血管供血不足、腦出血入院。

2 護 理

2.1 心理護理：患者入院時，一般多數(shù)存在惡心、嘔吐、眩暈癥狀，患者精神緊張，護士要主動熱情，立即為患者安排病房，病房安排的位置盡量要安靜、整潔，避免人員嘈雜，立即通知醫(yī)師，給患者檢查血壓、脈搏、呼吸、體溫等，在用藥的同時，安慰鼓勵患者不要緊張、焦慮、激動，耐心傾聽患者的主訴，鼓勵患者把病情描述出來，因緊張、情緒激動血壓升高的患者，護士積極和患者溝通，特別老年患者，鼓勵患者把心理的不愉快傾訴出來，幫助患者分析存在的消極態(tài)度，有針對性進行心理疏導，鼓勵患者家屬多關心體貼患者，護士針對患者的不同的心理特點幫助患者學會自我減壓心理調節(jié)，鼓勵患者之間互相探討交流，積極參加我們科室每周2、周5心腦血管知識講座，共同學習調節(jié)情緒、文化活動方法，盡量使患者能消除煩惱滿足要求，保持良好的心境主動配合治療和護理[2]。

2.2 飲食護理：①高血壓患者飲食應清淡多樣化，多食水果和多食粗纖維多的綠葉蔬菜，少吃膽固醇高的食物，補充維生素，食物應多吃如：芹菜、白菜、西蘭花、卷心菜、黑木耳、香菇、胡蘿卜、蘑菇、豆類、土豆、南瓜等新鮮蔬菜，水果：蘋果、香蕉、葡萄、山楂、柑橘、西紅柿等有保健的果蔬。②飲食要有規(guī)律性，注意少吃多餐，每頓飯七八成飽，不要過飽，忌暴飲暴食，減輕胃腸道的負擔，保持體質量，盡量選擇谷物如燕麥、全麥面包和淀粉類食物，限制吃炸薯片、油條、甜點等飲食。選擇低鹽、低脂易消化飲食，切忌食用腌制咸菜，高血壓疾病患者一定要控制食鹽攝入量，每日應低于6 g。③補充鈣、鉀，應該注意魚、蝦皮、海帶、豆類、奶等含鈣高的食物攝入，因鈣對血管有保護作用，食物中尤其是所含的維生素D，可以促進鈣的吸收和利用。含鉀高的食物可以選擇如土豆、紅薯、香蕉，如果高血壓伴有糖尿病的患者，要控制攝入含糖高的食物，高血壓合并糖尿病患者更適合食用含鉀豐富的木耳、海帶、紫菜等。④保證每日飲水量，叮囑患者特別早起時漱口后飲一杯白開水，既可沖洗胃腸道，又可稀釋血液，促進代謝。⑤高血壓患者一定要戒煙、限酒有利于控制血壓，因為煙中的尼古丁和焦油可增加腦卒中的發(fā)生，使血壓出現(xiàn)一過性升高。吸煙還會降低服藥的順應性，使患者增加降壓藥物的劑量[3]。所以，患者應注意每日科學安排健康合理的飲食，遠離影響血壓的不利因素。

2.3 合理休息與運動：根據(jù)自身情況選擇最佳的適量的運動如：散步、做操、慢跑等，使BMI≤24，腰圍男≤85 cm，女≤80 cm，實踐中得出，改善生活習慣和環(huán)境因素在慢性病的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用。住院患者急性期應叮囑患者臥床休息，以防因眩暈跌倒，根據(jù)患者的病情，患者早晨醒來，應不要急于起床，先在床上仰臥，活動一下四肢和頭頸部，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復適當?shù)膹埩?，以免在起床時因體位變化而引起頭暈。血壓平穩(wěn)時可進行適度規(guī)律的運動，高血壓患者不宜做如快跑、登山等劇烈運動，鼓勵患者從事感興趣休閑散步、廣播操、太極拳等強度較小的有氧運動，適當?shù)倪\動可緩解全身中小動脈的緊張程度，可通過交感神經(jīng)活性降低而獲益，有利于降壓。

2.4 預防便秘：高血壓患者要預防便秘 發(fā)生，本組有3例患者是因便秘導致血壓升高倒在衛(wèi)生間，患者因排便時用力可使收縮壓上升，在排便時若用力過大，可造成血管破裂腦出血。因此，有便秘的患者，一定要養(yǎng)成按時排便的良好習慣，要多吃健康食物蔬菜、水果和纖維素多的食材，可清早漱口后飲一杯白開水或蜂蜜水，既可沖洗胃腸道，又可稀釋血液，促進新陳代謝，間接起到降低血壓作用。有些患者連續(xù)幾天不排便，用多種方法無效也可適當用些緩瀉藥，以緩解排便困難。

2.5 降壓藥物的護理：指導患者及家屬正確測量血壓，定期測量血壓，1～2周應至少測量1次。做到定時間、定部位、定體位、定血壓計，做好記錄監(jiān)測，高血壓患者注意事項就是切勿因為血壓正常而掉以輕心，不可擅自停藥，必須遵醫(yī)囑服藥，強調長期藥物治療的重要性，高血壓患者若有意調整用藥量需征求醫(yī)師的意見，由醫(yī)師對藥量進行調整[4]。擅自停藥可能造成嚴重的后果，測血壓的準確性可對照服藥劑量，具體降壓藥物的調整醫(yī)師根據(jù)病情正確指導，沒有一種藥普遍適用于所有人，因此，用藥一定要因人而異。

2.6 健康教育：護士在患者住院期間應教會患者自我監(jiān)測血壓，向患者講解高血壓會導致心、腦、腎等臟器損害，血壓的穩(wěn)定是保持健康的基礎，告知患者服用降壓藥的種類、劑量、方法，保持健康的心態(tài)，減輕精神壓力，通過合理飲食和適當運動來控制體質量，必須遵醫(yī)囑長期服藥[2]，學會預防發(fā)生高血壓危象時應急處理，護士將我科室和主治醫(yī)師的電話卡片送給患者，及時為患者出院后咨詢提供方便。告知患者一旦出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心、嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。

3 結 果

2013年1月至2013年12月本組350例患者血壓均控制良好，患者情緒穩(wěn)定，心理護理患者滿意，全部出院。

4 結 論

高血壓病是一種慢性疾病，與遺傳因素、心理-社會因素有著密切聯(lián)系，護士不僅要做好患者的基礎護理，還要及時為患者提供相應的健康指導，做好患者的心理護理，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，培養(yǎng)患者對自然環(huán)境和社會的良好適應能力，遇事要冷靜、沉著，在健康教育指導中注意高血壓患者飲食，特別是北方患者鈉鹽的攝入，改變不良生活習慣如暴飲暴食、酗酒等，老年患者加強正確用藥指導，避免漏服和劑量不清，在堅持健康生活方式的同時，患上高血壓病要長期服藥，不可中途停藥，總之，健康的生活方式是高血壓防治的基石。

通過我科350例患者的護理，我們體會到護理工作不僅僅是單純遵從醫(yī)囑，護理是有著獨立的重要作用，護患關系溝通給予患者人性化關懷，根據(jù)患者的個性情況規(guī)范化指導預防治療高血壓病癥，平穩(wěn)控制血壓，最大程度的減少高血壓患者并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 馮正儀.內科護理學[M].上海:上海科學技術出版社,2000:8487.

[2] 成荷香.高血壓病病人的健康教育[J].全科護理,2011,9(1B): 181-182.

[3] 夏泉源.內科護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:101-102.

[4] 梁萬年.慢性病家庭防治指南[M].北京:中國科學技術出版社, 2007:176.

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