張曉燕 梁素東 王英淑

（山東省威海市中醫(yī)院，264200）

褥瘡（又稱壓瘡、壓力性潰瘍）是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。褥瘡是由壓力、剪切力或身體與接觸表面的摩擦力造成的。治療褥瘡的方法很多，但效果不一。2009年11月～2013年11月，我院應(yīng)用艾灸法合用云南白藥膠囊外敷治療輕中度褥瘡患者26例，取得良好效果。

一般資料

26例輕中度褥瘡患者均為長期臥床不能自主活動或因治療而制動的患者。臥床時(shí)間最長5年，最短20d。其中輕度褥瘡21例，中度5例；男17例，女9例；平均年齡46歲。褥瘡范圍：1cm×3cm～6cm×8cm。

治療方法

26例患者均在治療原發(fā)病、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、常規(guī)換藥、徹底清創(chuàng)的基礎(chǔ)上，用艾灸法合用云南白藥膠囊外敷治療。清洗瘡口后，用艾卷溫灸15min，再將云南白藥膠囊中的藥粉取出敷患處，每日1次，直至結(jié)痂愈合。對云南白藥過敏者應(yīng)立即停用。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：褥瘡創(chuàng)面糜爛滲液完全停止并消失，結(jié)痂并脫落；顯效：創(chuàng)面縮小，無膿性分泌物、肉芽組織生長；無效：創(chuàng)面未縮小，有膿性分泌物。

治療結(jié)果：26例患者中治愈24例。其中輕度褥瘡21例，4～6d愈合；中度褥瘡3例，6～12d愈合；顯效2例。未達(dá)治愈標(biāo)準(zhǔn)的2例均為中度褥瘡患者，總有效率為100%。治療過程中無1例出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

討論

褥瘡屬中醫(yī)學(xué)“瘡瘍”、“席瘡”范疇，因久著席褥生瘡而得名。該病多為久病氣血虧損，臥床日久，局部受壓致氣滯血瘀，血脈不通，經(jīng)絡(luò)阻隔，使肌肉筋骨失于濡養(yǎng)則潰腐成瘡。褥瘡是臨床常見并發(fā)癥之一。褥瘡的發(fā)生，加重患者痛苦，延長和加重病情，嚴(yán)重時(shí)可因繼發(fā)感染而引起敗血癥，危及生命。中藥治療褥瘡的主要原則是清熱解毒、活血化瘀、祛腐生肌。除了加強(qiáng)全身營養(yǎng)、翻身、保持皮膚清潔干燥外，局部藥物治療尤為重要。

中醫(yī)認(rèn)為，艾葉能活氣血、祛寒濕。艾葉為菊科植物艾的干燥葉，性味苦辛、溫，功善溫經(jīng)止血，散寒，含揮發(fā)油，有明顯的抗菌作用。艾條熏蒸時(shí)艾條燃燒所放出的熱量使局部溫度增高、擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎性水腫及組織缺氧，促進(jìn)炎癥的吸收和消散，保持創(chuàng)面干燥，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。云南白藥是我國民間用以治療外傷出血的著名秘方，現(xiàn)為常用中成藥，具有止血愈傷、活血散瘀、消腫止痛、排膿祛毒的功效。云南白藥可改善局部微循環(huán)，抑制損傷部位的炎癥，減輕疼痛，加速血管的生長和結(jié)締組織增生，促進(jìn)褥瘡愈合。二者共同作用修復(fù)褥瘡創(chuàng)口。

用艾灸法合用云南白藥膠囊外敷治療輕中度褥瘡方法簡單，安全有效，且藥源廣泛，價(jià)格便宜，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，無任何毒副作用。其防腐生肌、祛腐排膿、收斂止痛的作用替代了傳統(tǒng)抗生素的局部治療，是促進(jìn)褥瘡患者康復(fù)的有效方法。