（內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的護(hù)理體會(huì)

楊桂杰

（內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的 探討病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的臨床護(hù)理方法，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 對(duì) 2011 年 2 月至 2013 年 6 月在我院治療的 46 例病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者的臨床資料及護(hù)理方法進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果及康復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 大多患者病情好轉(zhuǎn)，其中實(shí)驗(yàn)組中 6 例患者治愈，15 例病情好轉(zhuǎn)，治愈有效率為 91.30%，對(duì)照組中 5 例患者治愈，13 例病情好轉(zhuǎn)，治愈有效率為 78.26%，二者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。結(jié)論 根據(jù)臨床特征對(duì)病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可提高患者的治愈有效率，在臨床上應(yīng)給予重視。

病毒性腦膜炎；癥狀性癲癇；合并；護(hù)理

病毒性腦膜炎是[1]一組由各種病毒感染引起的一種神經(jīng)系統(tǒng)的感染性疾病，臨床以發(fā)熱、頭痛和腦膜刺激征為主要表現(xiàn)；癥狀性癲癇是由腦損害或全身性疾病影響腦代謝失常引發(fā)的癲癇，病毒性腦膜炎是導(dǎo)致癲癇發(fā)作的主要原因之一。本文對(duì)2011年2月至2013年6月在我院治療的病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者的臨床資料和護(hù)理方法進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)部分患者進(jìn)行了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)把護(hù)理方法及體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年2月至2013年6月在我院治療的46例病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者，所有患者均符合病毒性腦膜炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且都有癲癇發(fā)病史，行腦電圖進(jìn)行檢查存在癲性放電。把患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各23例，其中對(duì)照組中男16例，女7例，年齡5～49歲，平均年齡24.3歲，實(shí)驗(yàn)組中男14例，女9例，年齡5～48歲，平均年齡23.9歲，兩組患者在性別和年齡上比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均予抗病毒、抗癲癇治療，采用甘露醇、速尿降低顱內(nèi)壓治和激素、丙種球蛋白沖擊治療。對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理中給予具有針對(duì)性的腰椎穿刺術(shù)、特殊用藥、癲癇發(fā)作等護(hù)理，并對(duì)患者給予必要的心理鼓勵(lì)，努力增強(qiáng)患者的治療信心，使患者積極配合治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SSPS 11.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治愈有效率比較

經(jīng)治療后，大多患者病情好轉(zhuǎn)，其中實(shí)驗(yàn)組中6例患者治愈，15例病情好轉(zhuǎn)，治愈有效率為91.30%（21/23），2例患者放棄治療自動(dòng)出院；對(duì)照組中5例患者治愈，13例病情好轉(zhuǎn)，治愈有效率為78.26%（18/23），兩組治愈有效率相比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治愈后并發(fā)癥

在治療過程中，對(duì)照組中有3例患者出現(xiàn)發(fā)熱，5例患者出現(xiàn)不同程度的嘔吐現(xiàn)象；實(shí)驗(yàn)組中有4患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，兩組患者經(jīng)合理的藥物治療后并發(fā)癥狀均得到緩解或消失，兩組的并發(fā)癥比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3 護(hù)理體會(huì)

在本次的研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，患者在治愈有效率上明顯由于對(duì)照組，可見合適科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的康復(fù)有這重要的意義，在實(shí)驗(yàn)組中的護(hù)理干預(yù)措施主要表現(xiàn)如下。

3.1 腰椎穿刺術(shù)的護(hù)理

為保證患者腰椎穿刺術(shù)的成功，需要對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理，主要表現(xiàn)為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理[2]。在患者進(jìn)行手術(shù)前，需要對(duì)患者及家屬講清腰椎穿刺術(shù)的目的、意義及操作過程中可能出現(xiàn)的問題，并囑咐患者排空大小便，準(zhǔn)備好腰椎穿刺術(shù)的用物；并鼓勵(lì)患者，增前其戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極有效地配合治療；在手術(shù)中，幫助患者擺好體位；穿刺過程中，關(guān)心患者；協(xié)助醫(yī)師留取腦脊液標(biāo)本送檢；手術(shù)結(jié)束后要密切觀察患者的生命體征，如有異常，應(yīng)及時(shí)的向主治醫(yī)師報(bào)告。

3.2 特殊用藥的護(hù)理

對(duì)于癲癇患者一般是需要長(zhǎng)期服藥，在患者住院期間，要按時(shí)、按量的發(fā)放藥物，防止患者少服、漏服和多服，以免誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)[3]。患者常用的卡馬西平有中性粒細(xì)胞減少、骨髓抑制；丙戊酸鈉和苯巴比妥有不同程度的肝臟損害；妥泰有頭暈、感覺異常、嗜睡、失語(yǔ)、思維異常、抑郁、胃腸道反應(yīng)，這時(shí)要耐心的告知患者，癲癇完全控制后，才能考慮逐漸停藥，切忌突然停藥，以避免癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生。

3.3 癲癇發(fā)作護(hù)理

當(dāng)患者癲癇全身性發(fā)作時(shí)，應(yīng)迅速就近協(xié)助患者躺在平整的地方，用壓舌板包以紗布?jí)|入口中，避免口舌咬傷，用舌鉗拉出舌頭防止舌后墜阻塞呼吸道；及時(shí)有效的供給藥物，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，密切觀察患者呼吸、心律、血壓及血氧飽和度變化，防止呼吸抑制；保持呼吸道通暢，預(yù)防并發(fā)癥，及時(shí)清除口腔ā嘔吐物及分泌物，保證呼吸的順利進(jìn)行。

3.4 心理護(hù)理

病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的患者，因癲癇發(fā)作反復(fù)，治療有時(shí)起效不明顯，患者會(huì)出現(xiàn)抑郁和焦慮等情緒，這種精神障礙使患者對(duì)生活質(zhì)量的影響甚至超過發(fā)作頻率及發(fā)作嚴(yán)重程度，因此醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理。給患者創(chuàng)造清潔安靜的環(huán)境，避免噪音等不良刺激，尤其是發(fā)作后清醒的患者，情緒低落，有明顯的抑郁焦慮情緒，多關(guān)心體貼和有效的心理疏導(dǎo)，幫助患者調(diào)整心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 討 論

據(jù)相關(guān)報(bào)道[4]目前臨床約有80%～90%的病毒性腦膜炎是因腸道病毒引起的，各個(gè)年齡段均可發(fā)病，重度患者并發(fā)癥狀性癲癇、心肌炎、腦炎等，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。在本文研究中可知，護(hù)理干預(yù)可提高患者的治愈率，因此，在對(duì)病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者進(jìn)行治療的過程中也要重視對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1] 歐小凌,沈利平,徐桂紅.病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(7):611-612.

[2] 崔英,莊姌,吳曉濤.對(duì)清理呼吸道無效患者采用口咽管吸痰的方法與護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(8): 588.

[3] 齊曉漣,丁建平,劉愛華.病毒性腦炎合并癥狀性癲癇患者引起嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的診治報(bào)告[J].中國(guó)新藥雜志,2008,17(17): 1539-1541.

[4] 彭燕,陳莉,宋金春.對(duì)一例病毒性腦炎合并癥狀性癲癇患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2012,10(10):1076-1077.

R473.74

：B

：1671-8194（2014）30-0296-02