（河南大學第一附屬醫(yī)院五官科，河南 開封 475001）

優(yōu)質護理對兒童眼部手術后弱視的實施與體會

殷鳳芳石榮先鄭娟陳小爽

（河南大學第一附屬醫(yī)院五官科，河南 開封 475001）

目的 探究對兒童眼部手術后弱視實施優(yōu)質護理的效果。方法 選擇兒童眼部手術后弱視患者 234 例（268 眼），進行優(yōu)質護理，隨訪時間超過兩年，分析實施優(yōu)質護理的效果。結果 通過進行優(yōu)質護理，268 眼兒童眼部手術后弱視，治愈為 150 眼（56.0%），好轉為 46眼（17.2%），無效為 72 眼（26.8%），有效率為 73.2%。結論 對于兒童眼部手術后弱視患兒，采取優(yōu)質護理模式，能提高護理質量，提高患者滿意度增加及治療效果，值得臨床推廣。

兒童；眼部手術；弱視；優(yōu)質護理

弱視是指眼部沒有器質性病變，由于功能性因素導致矯正視力≤0.8者，在臨床上弱視常分為斜視性弱視、屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、形覺剝奪性弱視及其他[1]。弱視的發(fā)病機制較為復雜，有學者認為是雙眼異常相互作用以及形覺剝奪。弱視治療的時間較長，兒童的依從性對治療效果具有直接的影響。本次研究選擇兒童眼部手術后弱視患者234例，進行優(yōu)質護理，護理效果較為滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇兒童眼部手術后弱視患者234例（268眼）。其中男115例（125眼），女為119例（143眼）。單眼為200例（200眼），雙眼為34例（68眼）。3～6歲為100眼，7～9歲為90眼，10～12歲為78眼。輕度弱視為80眼，中度弱視為90眼，重度弱視為98眼。隨訪時間超過2年。

1.2 方法

所有患者進行視力、眼球運動、眼前段和眼底、眼位、四孔燈等檢查。應用1%阿托品眼膏散瞳后，進行檢影驗光，根據驗光的結果和眼位，合理配鏡，對白內障術后無晶體眼者，配漸進多焦鏡，下加+3 D配鏡。戴鏡1個月，進行視覺刺激訓練。單眼弱視患者將健眼遮蓋。對周邊注視或者是旁中心注視者進行后像及光刷治療。對于單眼弱視以及雙眼視力相差兩行以上者，進行常規(guī)遮蓋治療，即3歲者遮蓋3 d打開1 d，4歲者遮蓋4 d打開1 d，以次類推。超過6歲者每周打開1 d。超過7歲的單眼弱視患兒可以進行全天遮蓋法，即遮蓋健眼1個月，復診時再打開。對于學齡期兒童，患兒學習任務較重，心理壓力較大，不愿接受常規(guī)遮蓋及全天遮蓋的輕中度者，可以改為短小遮蓋法，每天放學后，在家遮蓋優(yōu)勢眼4～6 h。對7歲以上依從性較差、不接受遮蓋的中重度弱視患兒，應用壓抑療法，即對優(yōu)勢眼涂1%阿托品眼膏，每晚1次，配合口服思利巴，0.25 克/次，每天2次，連續(xù)服用3個月。每1～2個月進行1次復診，隨著患兒年齡不斷增加，調整遮蓋時間、遮蓋方法以及治療方法。每6個月～1年，重新進行散瞳驗光配鏡。當弱視眼視力達到0.9時，繼續(xù)鞏固治療，時間為3年以上。

1.3 優(yōu)質護理

對患兒的護理主要包括營造環(huán)境、心理護理以及健康教育提高患兒的興趣等。

2 結 果

通過進行優(yōu)質護理，268眼兒童眼部手術后弱視，治愈為150眼（56.0%），好轉為46眼（17.2%），無效為72眼（26.8%），有效率為73.2%。

3 討 論

3.1 為患兒營造良好的環(huán)境

為保證患者在治療期間的依從性，醫(yī)院弱視治療室或家里應當裝飾色彩鮮明的圖畫，室內播放兒童喜歡的歌曲，培養(yǎng)兒童的興趣，使患兒不會產生厭煩的情緒，積極的配合治療。

3.2 心理護理

對于弱視訓練而言，正確的態(tài)度是非常重要的。護理人員應當注意多和家長和患兒做好溝通交流工作，為患兒及其家長創(chuàng)造良好的心理環(huán)境。在臨床實踐中，應當注意仔細觀察患兒的個性特點，結合患兒的興趣，對其進行心理護理，拉近和患兒的距離。和患兒進行傾心交談，讓患兒感受到親近感，告訴患兒很多職業(yè)必須具備良好的視力，讓患兒能夠認識到進行弱視治療的重要性，患兒能夠積極主動地配合治療。對于患兒家長，護理人員應當向其講述和弱視治療相關的知識，讓家長對弱視有正確的認識，熱情的回答家長提出的問題，使家長放松心態(tài)，避免產生焦慮。護理人員應當引導患者，讓其對患兒進行細心的照料，具有耐心，應避免對患兒產生厭煩情緒，不能責備患兒，使治療可以順利進行，避免影響到治療效果[2]。

3.3 健康教育

患者弱視治療的結果和家長的配合具有一定的關系，醫(yī)護人員需要對患兒家長進行健康教育，使得患兒家長對弱視加強認識，并且足夠重視弱視的治療。部分家長在堅持了一段時間后，由于沒有看見治療結果明顯的提高，就喪失治療的信心和耐心，放棄治療。對于這類情況，護理人員應及時地告訴家長，這是治療的必經過程，當度過這一段時間后，視力會有明顯的提高，患兒家長需要繼續(xù)堅持治療。此外，還需要告知家長，弱視治愈也有復發(fā)的可能，需要定期的帶患兒進行復診，確保遠期的治療效果[3]。

總之，對于眼部手術后弱視患兒，采取優(yōu)質護理的模式，能夠提高護理的質量，患者的滿意度增加，治療效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 楊紅俠,馮滿來.護理健康教育對弱視患兒的療效觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(6):896-897.

[2] 余雪梅,楊媛.兒童弱視治療的護理配合[J].醫(yī)學信息,2013,12 (3):236-236.

[3] 蘇炳鳳.護理干預在小兒弱視綜合治療中的應用效果[J].右江醫(yī)學,2012,40(6):825-827.

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