（長(zhǎng)春市二道區(qū)東站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長(zhǎng)春 130031）

74例通心絡(luò)治療冠心病患者的臨床效果觀察

安雅杰

（長(zhǎng)春市二道區(qū)東站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長(zhǎng)春 130031）

目的 深論通心絡(luò)膠囊在冠心病治療過(guò)程中的實(shí)用價(jià)值，完善臨床冠心病的藥物治療方法。方法 選取 2012 年 9 月至 2013 年 9 月我院給予治療的 74名冠心病患者，以其藥物治療資料為研究對(duì)象，采用隨機(jī)均分方式將患者分為治療組和對(duì)比組，其中治療組采用通心絡(luò)膠囊治療方式，對(duì)比組采用傳統(tǒng)冠心病治療藥物，治療時(shí)間最長(zhǎng)為 1 年，對(duì)比患者各項(xiàng)生理指標(biāo)改善情況，得出結(jié)論。結(jié)果 治療組總治愈率為 67.57%，治療總有效率為 97.30%，治療無(wú)效率為 2.70%。對(duì)比組總治愈率為 37.84%，治療總有效率為 62.16%，治療無(wú)效率為37.84%。另外對(duì)比治療前后患者心電圖、血流動(dòng)力、血流量，治療組均優(yōu)于對(duì)比組。兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。結(jié)論 通心絡(luò)膠囊對(duì)冠心病具有較為理想的治療效果，藥物起效快，藥效穩(wěn)定，對(duì)心電圖等各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯，無(wú)不良反應(yīng)，可作為冠心病的臨床常規(guī)性治療藥物推廣。

通心絡(luò)膠囊；冠心病；臨床治療；研究觀察

冠心病是臨床常見(jiàn)心血管疾病之一，發(fā)病原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄或堵塞，造成心臟缺氧、缺血、疼痛。根據(jù)調(diào)查顯示我國(guó)冠心病發(fā)病率已為世界首位，其中尤以60歲以上者為高發(fā)人群[1]。目前冠心病治療主要以藥物治療和手術(shù)治療為主，由于冠心病患者年齡均較高，手術(shù)會(huì)帶來(lái)的一定的風(fēng)險(xiǎn)，而且預(yù)后效果不理想，所以完善冠心病的藥物治療方法，提高藥物治療效果就成為新的臨床研究趨勢(shì)。本文重點(diǎn)以通心絡(luò)膠囊對(duì)冠心病的治療價(jià)值為論述點(diǎn)，進(jìn)而闡述該藥物的實(shí)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 研究資料：本文涉及內(nèi)容來(lái)自2012年9月至2013年9月我院給予治療的74例冠心病患者，以其臨床藥物治療資料為研究對(duì)象。將全部患者隨機(jī)均分到治療組和對(duì)比組，每組患者37例。其中治療組使用通心絡(luò)膠囊進(jìn)行治療，共有男性16例，女性21例。年齡最小者43歲，年齡最大者76歲，患者平均年齡為（61.2±0.5）歲。最短病程8個(gè)月，最長(zhǎng)病程17年，平均病程長(zhǎng)度為（8.3±2.0）年。從病情程度分類：17例為1支病變，15例為2支病變，5例為3支病變；其中18例為合并高血壓病癥。對(duì)比組使用傳統(tǒng)治療藥物托伐他汀進(jìn)行治療，共有男性23例，女性14例。年齡最小者41歲，年齡最大者78歲，患者平均年齡為（57.4±1.2）歲。最短病程5個(gè)月，最長(zhǎng)病程20年，平均病程長(zhǎng)度為（9.7±1.6）年。從病情程度分類：21例為1支病變，14例為2支病變，2例為3支病變；其中22例為合并高血壓病癥。對(duì)比兩組患者年齡結(jié)構(gòu)、病程結(jié)構(gòu)等基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05），可做對(duì)比實(shí)驗(yàn)[2]。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)。不滿足以下標(biāo)準(zhǔn)者需排除在外：①對(duì)治療藥物不過(guò)敏。②入組前未進(jìn)行過(guò)交叉用藥。③未伴有腫瘤、腦血管損傷、心瓣膜炎、心源休克等相關(guān)疾病。④心、胃、肺、腎、肝功能正常。滿足以上4點(diǎn)者方可入組。

1.3 治療方法：治療組使用通心絡(luò)膠囊，口服，每次2粒，每日3次。對(duì)比組使用托伐他汀藥物，口服，每日1次，每日藥量上限為20 mg，遵醫(yī)囑根據(jù)患者病情程度確定藥劑計(jì)量。除治療藥物不同之外，兩組患者均使用β-受體阻滯藥物，血管擴(kuò)張類藥物，阿司匹林，轉(zhuǎn)換酶抑制類藥物，以及常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。治療時(shí)間最長(zhǎng)為1年。

1.4 療效評(píng)價(jià)。治愈型：患者病理表現(xiàn)較治療前明顯改善，心絞痛發(fā)生頻率較治療前顯著減少，疾病分級(jí)降至2級(jí)，心電圖、血流動(dòng)力檢測(cè)等指標(biāo)均達(dá)到或接近正常值。有效型：患者治療前后病理癥狀改善明顯，心絞痛發(fā)生頻率顯著減少，可降至1級(jí)，心電圖、血流動(dòng)力檢測(cè)等指標(biāo)均有所改善，但仍需持續(xù)治療[3]。無(wú)效型：患者治療前后病理癥狀、心絞痛發(fā)生頻度、心電圖、血流動(dòng)力檢測(cè)均未改善，甚至出現(xiàn)惡化趨勢(shì)，治療持續(xù)1周無(wú)效者，經(jīng)醫(yī)師鑒定可認(rèn)定無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件SPSS 13.0軟件包，使用t對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，以P＜0.05作為判定數(shù)據(jù)是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，治療組：治愈25例，治愈率67.57%；治療有效36例，總有效率97.30%；治療無(wú)效1例，無(wú)效率2.70%。對(duì)比組：治愈14例，治愈率37.84%；治療有效23例，總有效率62.16%；治療無(wú)效14例，無(wú)效率37.84%。兩組患者心電圖、血流動(dòng)力、血流變量對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1。

由上表1可以得知，三項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果治療組均優(yōu)于對(duì)比組。兩組患者治療結(jié)果對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。

3 討 論

依據(jù)本文的研究結(jié)果，通心絡(luò)膠囊較傳統(tǒng)阿托伐他汀藥物對(duì)冠心病的治療效果更好。冠心病由冠狀動(dòng)脈狹窄或硬化而引起，可導(dǎo)致患者心臟缺血、血氧，進(jìn)而出現(xiàn)心力衰竭、心絞痛、心率失常甚至是急性心肌梗死等重大病變。降低血脂濃度、擴(kuò)張血管、增加血液活性可有改善冠心病癥狀，雖然阿托伐他汀具有降血脂、促血活性、降低膽固醇濃度，對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣化斑塊有控制和消除的作用，對(duì)動(dòng)脈血管有軟化和擴(kuò)張的作用，但機(jī)體對(duì)藥物的敏感度不高。根據(jù)近幾年關(guān)于冠心病治療的文獻(xiàn)資料總結(jié)，阿托伐他汀的治療有效率在40%～70%左右，一些患者只能選擇長(zhǎng)期用藥維持，這樣不僅無(wú)法提升臨床治療結(jié)果，而且增加了患者藥物治療方面的支出，延長(zhǎng)了治療時(shí)間[4]。通心絡(luò)膠囊含有中藥成分，可以活淤血、降血脂、擴(kuò)血管，有順內(nèi)氣、促平衡之功效。根據(jù)中醫(yī)治療理論，將冠心病成因歸納為：“心損失衡”，病起于心，影響于肺、胃、脾、腎、肝，可由勞過(guò)度、思過(guò)量、食過(guò)飽、飲過(guò)剩致病，要想從根本上治療冠心病，就要活血，調(diào)節(jié)體內(nèi)氣血平衡，強(qiáng)心力，增血活。通心絡(luò)膠囊的主要藥理成為為赤芍，土鱉蟲(chóng)，人參，蜈蚣，全蝎，蟬蛻，水蛭等，活血通氣作用佳，而且藥物釋放緩慢，患者易吸收，藥效強(qiáng)度適中。根據(jù)通心絡(luò)膠囊的相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，藥物有效率為90%～100%，對(duì)降血脂、血凝，清除動(dòng)脈斑塊，擴(kuò)張血管有較為明顯的效果，而且可以增加血流，改善心臟及其周圍組織的健康程度，通達(dá)氣血，改善體質(zhì)環(huán)境[5]。

總而言之，通心絡(luò)膠囊對(duì)冠心病具有較為理想的治療效果，藥物起效快，藥效穩(wěn)定，無(wú)不良反應(yīng)，可作為冠心病的臨床常規(guī)性治療藥物推廣。

[1] 楊友新,劉麗,覃明.胱抑素C、超敏C反應(yīng)蛋白與血尿酸在急性冠脈綜合征中的變化探討[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(14):1198-1199.

[2] 李光新,余明敏.阿托伐他汀降脂治療對(duì)急性冠脈綜合征療效及安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,13(3):103-104.

[3] 羅利華,龍嘉玲.阿托伐他汀和通心絡(luò)膠囊治療冠心病的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(7):147-148.

[4] 羅興才,梁小衛(wèi).阿托伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)對(duì)高血脂癥治療作用的觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,17(4):1906-1907.

[5] 賈宏全.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征患者血漿IL-6和CRP水平的影響[J].河南中醫(yī),2011,31(2):175-176.

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