（河南省正陽縣疾病預防控制中心，河南 正陽 463600）

某縣2012年常規(guī)免疫接種率的監(jiān)測分析

李強王娟

（河南省正陽縣疾病預防控制中心，河南 正陽 463600）

目的 分析正陽縣常規(guī)免疫監(jiān)測的最終結果，對監(jiān)測系統(tǒng)進行研究與評價，從而為防控措施的選定提供科學的依據。方法 合理分析 2012 年常規(guī)免疫接種率監(jiān)測結果采用差值（D）和比值（R）評價方法。結果 2012 年常規(guī)免疫接種卡介苗、乙肝疫苗、口服脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗以及百白破混合制劑的報告率均在 100%。估算接種率 88.30%～88.70%。通過 D 值、R 值綜合評價，22 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣直，判定為可疑。結論 進一步做好常規(guī)免疫接種率報告的同時，需加強常規(guī)免疫薄弱地區(qū)的免疫規(guī)劃工作。

常規(guī)免疫；接種率；監(jiān)測；評價

為了對正陽縣的常規(guī)免疫監(jiān)測系統(tǒng)進行深入了解，從而便于防控措施的選定，本文合理的分析并總結了正陽縣在2012年進行常規(guī)免疫監(jiān)測的相關資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：常規(guī)免疫監(jiān)測資料是正陽縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站在2012年向縣疾控中心所上報的常規(guī)免疫接種報告資料，而縣統(tǒng)計局提供相關的人口資料。

1.2 方法：根據《全國常規(guī)免疫接種率監(jiān)測方案》中的相關規(guī)定，借助Excel科學的統(tǒng)計常規(guī)免疫接種的報告資料，對常規(guī)免疫五類疫苗各自的估算接種率進行計算；在運用D值及R值評價分析的基礎上，對每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的報告質量進行科學分析，對其接種率的可信性給予評價。并對下列內容進行評價：①實際受種人數以及應受種人數間的比率即為報告接種率；②報告受種人數以及估算應種人數間的比率即為估算接種率；③比值（R）評價公式：R≈3MV（BCG）/OPV（DPT）。其評價標準為：當R的數值＞1.15或＜0.90時，可判斷為“不可信”，當R值在區(qū)間（0.95，1.05）內時，可判定為“可信”，當R值在區(qū)間（0.90，0.95）或區(qū)間（1.05，1.15）內時，可判定為“可疑”；④差值（D）的評價公式：D在數值上等于估算接種率以及報告接種率之間的差值的絕對值。其評價標準是：當D在區(qū)間（0.05，0.15）內時，可判定為“可疑”，當D值不大于0.05時，可判定為“可信”，當D值不小于0.15時，可判定為““不可信”。

1.3 較正建卡率：較正建卡率=在2011年出生幼兒的全部建卡人數÷在2012年至2013年期間的消滅脊灰強化免疫活動里相同年間的服苗總人數。

1.4 估算接種率：用較正建卡率分別與報告接種率及調查接種率相乘，得出兩種接種率的形式的估算接種率。

2 結 果

2.1 報告接種率：全縣在2012年共收到138份常規(guī)免疫報表，其中上報的麻疹疫苗（簡稱為MV）、口服脊髓灰質炎疫苗（簡稱為OPV）、卡介苗（簡稱為BCG）、乙肝疫苗（簡稱為HepB）以及百白破混合制劑（簡稱為DPT）的報告率均為100%。其中及時報告率120份，及時率86.96%，較2011年的報告及時率（75.91%）高。

2.2 較正建卡率：正陽縣在2011年出生幼兒的全部建卡數目高達9336人，而在2012年至2013年期間開展的消滅脊灰強化免疫活動里服苗人數10514人，由此可得：較正建卡率=9336÷10514×100%=88.80%。

2.3 調查接種率：在本次調查中，共抽查三百位適齡兒童，其分布在50個樣點中，“五苗”接種率各自為：HepB99.35%、BCG99.56%、OPV99.31%、DPT100%、MV99.15%、HepB99.35%。

2.4 估算接種率：借助較正建卡率分別對調查接種率與報告接種率進行標化，獲得的“五苗”報告率與調查接種率為：BCG（88.35%、 88.41%）、OPV（88.30%、88.19%）、DPT（88.61%、88.80%）、MV（88.46%、88.22%）、HepB（88.70%、88.22%）。兩組數據較為相近。見表1。

2.5 比值R：深入分析報告接種率的具體數據可知，盡管本縣具有很高的報告接種率，然而資料質量一般，用R≈3BCG/OPV算出R是0.93，由此可推斷其上報數據可疑。

2.6 差值D：根據差值（D）的評價公式可算出D值，同時能算出“五苗”的D值各為BCG0.117、OPV0.117、DPT0.114、MV0.115、HepB0.113，推斷上報數據可疑。

3 討 論

3.1 “五苗” 兩種形式的接種率均達95%以上但經標化后接種率均高于85%，且經過對差值D與比值R的合理評價后，可推斷出“五苗”接種率的上報數據為可疑。如果在讀應種對象進行估算時，將一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)的流出或流入人口估算的太多，就會導致應種人數不準，獲得的報告估算接種率也不準[1]。

3.2 對以上報告接種率以及估算接種率和調查接種率形成太大差距的成因進行研究與分析，可得出以下相關因素。①促使免疫規(guī)化工作人員更加重視常規(guī)免疫監(jiān)測工作，對所有的上報材料給予認真審核，以保證其可靠性。②接種對象不明確會造成一部份兒童漏登、漏報、虛報等不準確現象[2-4]。③積極培訓各級免疫規(guī)化人員，使其掌握科學的常規(guī)免疫接種的評價以及檢測方法。④積極培訓基層接種醫(yī)師，提高其業(yè)務能力，從而保證免疫報告的準確性。同時要嚴格管理流動人口常規(guī)免疫工作等。

[1] 迮文遠.計劃免疫學[M].上海:上?？茖W技術文獻出版社,2001: 240-242.

[2] 郁曉麗.包頭市東河區(qū)2006年常規(guī)免疫接種率監(jiān)測評價[J].包頭醫(yī)學院學報,2007,23(5):468-470.

[3] 陳志堅.安徽省1998年常規(guī)免疫接種率報告和監(jiān)測系統(tǒng)的評價[J].中國計劃免疫,2000,6(2):101-104.

[4] 陳?；?2005年焦作市解放區(qū)常規(guī)免疫接種率監(jiān)測分析[J].預防醫(yī)學情報雜志,2007,6(3):356-358.

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