（株洲市中心醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死的臨床觀察

周會芬

（株洲市中心醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

目的 探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在心肌梗死臨床治療中的應用價值。方法 選取 2012 年 3 月至 2013 年 9 月來我院接受心肌梗死臨床治療的患者 120 例，隨機平分為觀察組和對照組，兩組患者均接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，對照組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上僅使用阿司匹林進行藥物治療，觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上使用氯吡格雷進行治療，分別以兩組患者的臨床治療效果和治療過程中的不良反應發(fā)生率作為觀察指標，并使用 SPSS 13.0 軟件包進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05；兩組患者治療過程中不良反應的發(fā)生情況無顯著性差別，P＞0.05。結(jié)論 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療法可有效的提高心肌梗死的治療效果，且治療過程中無明顯不良反應，療效安全、可靠，具有推廣應用價值。

氯吡格雷；阿司匹林；心肌梗死

心肌梗死是臨床上的一種常見疾病，該病是指患者由于急性或持續(xù)性的心肌缺血、缺氧，進而造成心肌壞死的一類疾病[1]。該病發(fā)作時患者通常會伴有嚴重的胸骨后疼痛等臨床表現(xiàn)，單純使用硝酸酯類藥物無法完全緩解患者病情，且該病在發(fā)病期間患者可同時并發(fā)心律失?；蛐牧λソ撸瑖乐貢r甚至會危及患者的生命，因此如何及時有效的進行心肌梗死的臨床治療具有重要的臨床意義。基于此，筆者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林進行了心肌梗死臨床治療的相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年3月至2013年9月來我院接受心肌梗死臨床治療的患者120例，隨機平分為觀察組和對照組，兩組患者均接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，對照組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上僅使用阿司匹林進行藥物治療，觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上使用氯吡格雷進行治療。觀察組患者中，男性患者43例，女性患者17例，平均年齡（57.9±4.3）歲，平均發(fā)病時間（32.1±5.8）min，對照組患者中，男性患者39例，女性患者21例，平均年齡（58.2±4.8）歲，平均發(fā)病時間（31.4±5.3）min，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：①臨床治療方法：兩組患者入院后均給予常規(guī)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、補液、吸氧、溶栓及硝酸酯類藥物治療，其中對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上僅使用阿司匹林進行藥物治療，即口服阿司匹林，300 mg/d，連續(xù)給藥3 d，3 d后將給藥劑量調(diào)整為100 mg/d，一共治療90 d；觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上使用氯吡格雷，即口服氯吡格雷，300 mg/d，連續(xù)給藥3 d，3 d后將給藥劑量調(diào)整為75 mg/d，一共治療90 d。②臨床觀察指標：分別以兩組患者的臨床治療效果和治療過程中的不良反應發(fā)生率作為觀察指標。臨床療效評價[2]，顯效：患者治療后胸悶、胸痛等心肌梗死的臨床癥狀完全消失，心電圖恢復至正常水平；有效：患者治療后胸悶、胸痛等心肌梗死的臨床癥狀較治療前明顯改善，心電圖基本恢復至正常水平；無效：患者治療前后心肌梗死的臨床癥狀和心電圖均沒有顯著改善，甚至出現(xiàn)病情惡化。

1.3 統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計兩組患者的各項臨床觀察指標結(jié)果，使用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，其中臨床療效的比較結(jié)果進行Ridit分析，不良反應的比較結(jié)果進行χ2檢驗，以P＜0.05作為具有統(tǒng)計學意義的基本檢測標準。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：比較兩組患者臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者。兩組患者的臨床療效的比較結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者治療過程中不良反應發(fā)生率比較：比較兩組患者治療過程中不良反應發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)病率為15.00%，對照組患者中8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)病率為13.33%，χ2檢驗結(jié)果為：χ2=0.063，P=0.803，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

3 討 論

心肌梗死發(fā)病通?；诨颊吖跔顒用}的病變，由于患者冠狀動脈病變，進而造成冠狀動脈血流量急劇減少，導致心肌出現(xiàn)急性或持續(xù)性缺血，進而造成心肌出現(xiàn)缺血性壞死病變。血栓是造成患者冠狀動脈阻塞的重要因素[3]，血小板是血栓形成的重要因素，阿司匹林可通過對血小板的環(huán)氧化酶進行不可逆的抑制，從而阻斷血栓素的生成，抑制血小板的抑制作用，因此可應用于心肌梗死的治療及預防，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)，長時間大量的使用阿司匹林會造成患者心血管事件的發(fā)生率增加[4]。氯吡格雷可選擇性的抑制二磷酸腺苷和血小板受體的結(jié)合作用，同時還可阻斷二磷酸腺苷介導的血小板活化擴增作用，可有效的抑制血小板聚集。氯吡格雷和阿司匹林兩藥合用，可發(fā)揮良好的協(xié)同作用，從而達到良好的溶栓效果，有效改善患者心肌梗死的臨床癥狀。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），說明氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林可有效提高心肌梗死的臨床療效，改善患者心肌梗死的臨床癥狀；同時研究還發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療過程中的不良反應無顯著性差異（P＞0.05），進一步說明了氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林較之單純阿司匹林藥物治療未出現(xiàn)明顯不良反應，用藥安全、可靠。

總之，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療法可有效的提高心肌梗死的治療效果，且治療過程中無明顯不良反應，療效安全、可靠，對于心肌梗死的臨床治療具有重要意義，具有推廣應用價值。

[1] 陳麗杰.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性心肌梗死67例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,17(12):195-196.

[2] 劉紅鶴,張雪飛.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死的療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,3(6):63-64.

[3] 吳立梅,王曉鳳,金學紅,等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年人ST段抬高型急性心肌梗死療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2010,26(23): 261-262.

[4] 吳榮輝.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林與單用阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效比較[J].中國實用醫(yī)藥,2010,29(26):298-299.

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