（河南省鄭州市鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

觀察硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的臨床療效

詹琴史立綱

（河南省鄭州市鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 分析討論硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓療效以及指導(dǎo)臨床使用方法和價值。方法 選取我院老年高血壓患者100 例，分為治療組和對照組，治療組患者 50例，給予硝苯地平控釋片和貝那普利兩種降壓藥聯(lián)合使用，以 2個月為1 個療程，觀察臨床療效；對照組患者 50 例，單穿給予硝苯地平控釋片，以 2 個月為 1 個療程，觀察臨床療效。結(jié)果 治療組患者顯效 31 例、有效 14 例、無效者 5例、其總有效率為 90.0%，明顯高于對照組的 23 例、13 例、14 例、72.0%，治療組療效更佳，治療組患者出現(xiàn)刺激性干咳患者 2 例、頭痛患者 1 例、水腫患者 1 例、不良反應(yīng)發(fā)生率為 8.0%，對照組患者出現(xiàn)刺激性干咳患者 2 例、頭痛患者 2 例、水腫患者 3 例、不良反應(yīng)發(fā)生率為 14.0%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，兩組不良反應(yīng)患者均在采取對于治療措施后恢復(fù)正常，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。結(jié)論 硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓療效更好，而且能更好的保護(hù)心血管功能和腎功能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床加深研究和推廣使用。

老年高血壓；硝苯地平控釋片；貝那普利；聯(lián)合用藥

老年高血壓是高血壓病的一種形態(tài)，相較于其他形態(tài)的高血壓病，老年高血壓既特殊又更為廣泛，在治療后預(yù)防方面存在諸多問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織相關(guān)規(guī)定表明：只要年齡達(dá)到60歲以上，連續(xù)多次測血壓收縮壓140 mm Hg以上或者舒張壓90 mm Hg以上就可以認(rèn)定為老年高血壓。老年由于心腦血管功能退化比較明顯，在治療老年高血壓患者時多選用鈣離子拮抗劑或者是利尿劑與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。我院近年來聯(lián)合使用硝苯地平控釋片和貝那普利片治療老年高血壓，療效肯定，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年3月至2013年3月所收治的無并發(fā)癥的原發(fā)性老年高血壓患者80例。所有患者均符合我國新修訂的高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。分為治療組和對照組，其中治療組40例，男性患者25例，女性患者15例，平均年齡67.8歲，最小年紀(jì)60歲，最大年紀(jì)79歲；其中對照組40例，男性患者25例，女性患者15例，平均年齡67.8歲，最小年紀(jì)60歲，最大年紀(jì)79歲。所有患者一般情況無顯著差異，具有可比性。所有患者肝腎功能正常，無用藥禁忌。

1.2 治療方法：①治療組：經(jīng)篩選符合標(biāo)準(zhǔn)的40例患者，全部停用其他降壓藥1周，給予硝苯地平控釋片30毫克/次，每天1次，口服；貝那普利片5毫克/次，每天1次，口服。②對照組：經(jīng)篩選符合標(biāo)準(zhǔn)的40例患者，全部停用其他降壓藥1周，給予硝苯地平控釋片30毫克/次，1次/天，口服。兩組患者均在治療2個月后觀察其臨床療效。

1.3 療效觀察：所有患者在治療前分不同日期測量3次血壓，以其平均值為患者治療前血壓，治療2個月后，分不同日期測量3次血壓，以其平均值為患者治療后血壓。觀察患者治療2個月后的療效、不良反應(yīng)情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：與治療前相比較收縮壓下降＞30 mm Hg，舒張壓下降≥20 mm Hg或者是血壓恢復(fù)到正常范圍值內(nèi)；有效：收縮壓或者舒張壓的下降范圍達(dá)到10～20 mm Hg；無效：血壓叫治療前無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓下降的臨床療效情況對比：治療組患者顯效31例、有效14例、無效者5例、其總有效率為90.0%，明顯高于對照組的23例、13例、14例、72.0%，治療組療效更佳，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者使用降壓藥后不良反應(yīng)發(fā)生率情況對比：治療組患者出現(xiàn)刺激性干咳患者2例、頭痛患者1例、水腫患者1例、不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，對照組患者出現(xiàn)刺激性干咳患者2例、頭痛患者2例、水腫患者3例、不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，兩組不良反應(yīng)患者均在采取對于治療措施后恢復(fù)正常，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是全身細(xì)小動脈硬化所導(dǎo)致的全身性綜合疾病，目前臨床上治療以終身服用降壓藥為主，無徹底根治的方法。隨著生活節(jié)奏越來越快，人們的飲食習(xí)慣開始油膩化，運(yùn)動量大幅度減少，導(dǎo)致高血壓、高血脂、高血糖的患者越來越多，三高中以高血壓危害最為嚴(yán)重，一旦罹患高血壓，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦卒中、心力衰竭和腎功能不全等一系列并發(fā)癥，甚至危害患者生命安全。由于高血壓并無根治之法，所以給予預(yù)防性治療顯得相當(dāng)關(guān)鍵。長期服用的降壓藥的最主要意義在于，患者血壓恢復(fù)到一個相對正常的范圍，可以明顯減少中風(fēng)等疾病的發(fā)生概率。就老年高血壓這一形態(tài)而言，其癥狀往往并不明顯，而脈壓差也比較大，在治療中容易忽視，針對這一特點(diǎn)，老年高血壓患者實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓，減輕心臟負(fù)擔(dān)是治療的最主要意義。硝苯地平控釋片屬于1，4-二氫吡啶類鈣離子拮抗劑[2]。其降壓作用主要通過阻滯細(xì)胞外電壓依賴L型鈣通道進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，減弱興奮-收縮耦聯(lián)，降低阻力血管的阻力，引起血管舒張，達(dá)到降低血壓的目的[3,4]。硝苯地平控釋片在24 h內(nèi)會以恒速的方式釋放，不會逐漸的減少劑量而使血壓達(dá)不到降壓標(biāo)準(zhǔn)，也不會受胃腸蠕動和胃酸變化的影響，可以保證患者在1 d之內(nèi)血壓都維持在一個穩(wěn)定的狀態(tài)。鈣離子拮抗劑長效制劑一直是老年高血壓的首選降壓藥，尤其適用于心血管功能不全的患者。另一方面，貝那普利片屬于ACEI類降壓藥，降壓作用主要通過抑制周圍和組織的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE），使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時抑制激肽酶使緩激肽降解減少[5,6]。在患者長期服用降壓藥物的前提下，其肝腎功能可能會受到一定的影響，使用腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑可有效減少左心室肥厚、預(yù)防收縮性心力衰竭等，達(dá)到保護(hù)靶器官的作用。又因為貝那普利片能夠抑制心室重構(gòu)，減少腎臟壓力，特別適用于腎功能相對較弱的老年高血壓患者。本研究結(jié)果表明，治療組患者顯效31例、有效14例、無效者5例、其總有效率為90.0%，明顯高于對照組的23例、13例、14例、72.0%，治療組療效更佳，說明硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利能夠治療老年高血壓能取得更好的臨床療效；治療組患者出現(xiàn)刺激性干咳患者2例、頭痛患者1例、水腫患者1例、不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，對照組患者出現(xiàn)刺激性干咳患者2例、頭痛患者2例、水腫患者3例、不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，兩組不良反應(yīng)患者均在采取對于治療措施后恢復(fù)正常，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓療效更好，而且能更好的保護(hù)心血管功能和腎功能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床加深研究和推廣使用。

[1] 丁本增.非洛地平緩釋片、美托洛爾在中老年高血壓合并心力衰竭治療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,9(13):7-9.

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[3] 李秀梅.拉西地平與硝苯地平治療高血壓的療效比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,11(7):56.

[4] 白寶君,王艷柳.硝苯地平聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓病55例[J].人民軍醫(yī),2011,13(9):114-116.

[5] 鄧劍萍.依那普利并硝苯地平緩釋片聯(lián)用治療高血壓[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,20(11):97-99.

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