（解放軍第八五醫(yī)院門診部，上海 200052）

門診老年高血壓患者藥物管理的護(hù)理干預(yù)效果

魏霞呂廣秀

（解放軍第八五醫(yī)院門診部，上海 200052）

目的 探討門診老年高血壓患者藥物管理的護(hù)理干預(yù)效果。方法 對(duì)在我院門診 2012 年 1 月至 2013 年 12 月管理的 200 例老年高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性調(diào)查。結(jié)果 干預(yù)前兩組患者的用藥管理水平、血壓控制率之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的用藥管理水平、血壓控制率均比對(duì)照組高，二者之間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 門診老年高血壓患者藥物管理的護(hù)理干預(yù)能明顯提高患者的用藥管理水平和血壓控制率。

門診；老年高血壓患者；藥物管理；護(hù)理干預(yù)

為探討門診老年高血壓患者藥物管理的護(hù)理干預(yù)方法對(duì)其治療效果進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)，我們對(duì)在門診2012年1月至2013年12月管理的200例老年高血壓患者的臨床資料進(jìn)行了分析，對(duì)藥物管理護(hù)理干預(yù)在其療效上取得較好成果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取門診2012年1月至2013年12月管理的200例老年高血壓患者，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各為100例。觀察組中男49例，女51例，年齡55～87歲，平均年齡為（70.2±4.8）歲。在臨床診斷分級(jí)方面，69例為1期，31例為2期；對(duì)照組中男52例，女48例，年齡56～88歲，平均年齡為（71.1±3.8）歲。臨床診斷分級(jí)，67例為1期，33例為2期。兩組患者在性別、年齡、臨床診斷分級(jí)等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組藥物應(yīng)用管理護(hù)理，觀察組用藥管理的護(hù)理干預(yù)，用以下操作方法。①心理干預(yù)：對(duì)老年高血壓患者積極主動(dòng)與其交流溝通，按時(shí)隨診，耐心解答其提出的問題，詳細(xì)解讀藥物的說明，消除患者的顧慮。對(duì)有較重的不良反應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，力爭(zhēng)及時(shí)得到處理，取得患者的配合用藥[1]。②用藥干預(yù)：定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，督促按時(shí)服藥。闡明中途停藥、間斷服藥甚至拒絕治療服藥的危害性與嚴(yán)重性，進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)體用藥指導(dǎo)。對(duì)血壓有波動(dòng)者，積極協(xié)調(diào)好醫(yī)師與患者之間的溝通，進(jìn)行合理調(diào)整。對(duì)老年記憶力差者，囑其及家屬進(jìn)行用藥記錄，一方發(fā)生漏服或多服現(xiàn)象的發(fā)生[2]。并根據(jù)情況向患者與家屬說明降壓藥的不良反應(yīng)，盡量減少體位的劇烈變化，以免造成血壓的高低波動(dòng)，逐步減量，切忌減藥過快[3,4]。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用調(diào)查問卷的方式對(duì)兩組患者干預(yù)前后的用藥管理水平按分值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，10個(gè)問題，每題4分，共40分，得分較高者代表用藥管理水平高；并對(duì)兩組患者的血壓控制情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，配對(duì)資料選擇+檢驗(yàn)分析，分類資料采用χ2分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后兩組患者用藥管理水平比較。觀察組100例：干預(yù)前（32.66±6.51），干預(yù)后（37.92±4.67）；對(duì)照組100例：干預(yù)前（33.21±7.51），干預(yù)后（32.87±6.54）。干預(yù)前兩組用藥管理水平之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組的用藥管理水平較高，兩組間有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 干預(yù)前后兩組患者的血壓控制率比較。觀察組100例：干預(yù)前32例（32.0%），干預(yù)后28例（78.0%）；對(duì)照組100例：干預(yù)前34例（34.0%），干預(yù)后38例（38.0%）。干預(yù)前兩組的血壓控制率之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組患者的血壓控制率明顯高出對(duì)照組，兩組之間差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

高血壓是老年人的常見病，控制用藥主要以長(zhǎng)期的家庭用藥，絕大多數(shù)用藥能使血壓達(dá)到正常，但是控制程度欠佳[5]。老年人的記憶力、對(duì)新藥的認(rèn)知力均下降，常常發(fā)生無法正確儲(chǔ)存、使用與保管藥品，嚴(yán)重影響了血壓的控制程度。因此，對(duì)門診進(jìn)行用藥管理的老年高血壓患者，我們必須對(duì)用藥管理充分重視[6]。本文結(jié)果表明，干預(yù)前兩組的用藥管理水平、 控制率之間的差異均無顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的用藥管理水平、血壓控制率均比對(duì)照組高，二者之間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說明門診老年高血壓患者用藥管理的護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高患者的用藥管理水平和血壓控制率，值得臨床應(yīng)用。

[1] 喻中會(huì).老年高血壓患者護(hù)理干預(yù)對(duì)降壓效果的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(15):442-443.

[2] 趙麗華.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者降壓效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(17):1671-8194.

[3] 詹艷華.老年高血壓患者的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,6(2):113-114.

[4] 劉維如.老年高血壓的心理干預(yù)措施[J].北方藥學(xué),2011,8(4): 101-103.

[5] 韋敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的應(yīng)用和臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,4(12):74-75.

[6] 周蕓蕓,郭桂芳.社區(qū)老年人用藥管理的調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,17(2):557-559.

Care Intervention Methods of Medication Management of Out-patient Elderly Hypertensive Patients

WEI Xia, LV Guang-xiu
(The 85th Military Hospital, Shanghai 200052, China)

Objective To investigate the care intervention methods of medication management of outpatient elderly hypertensive patients. Methods The clinical data of 200 cases of elderly hypertensive patients who had been treated in the outpatient from January, 2012 to December, 2013 were retrospectively analyzed. Results The differences between of the medication management level and the rate of blood pressure control of two groups patients before the intervention ware not statistically significant(P＞0.05);After the intervention, compared to the control group, the medication management level and the rate of blood pressure control of patients in the observation group ware higher, the difference was significant statistical significant (P＜0.01).Conclusion The care intervention methods of medication management of outpatient elderly hypertensive patients can significantly level and blood pressure control rate, it deserves to be widely promoted in the clinical.

Out-patient elderly hypertensive patients; Medication management; Care intervention

R473.5

：B

：1671-8194（2014）30-0001-02