陳 虹

（廣東省河源市婦幼保健院兒科，廣東 河源 517000）

預(yù)見性護理措施在小兒哮喘中的應(yīng)用效果觀察

陳 虹

（廣東省河源市婦幼保健院兒科，廣東 河源 517000）

目的分析預(yù)見性護理在小兒支氣管哮喘患兒中的應(yīng)用療效。方法以2012年本院兒科收治的確診為小兒支氣管哮喘的88例患兒為探討的對象，以隨機抽取病例的方式將88例患兒分為觀察組與對比組，每組44例。觀察組給予患兒制動有針對性的預(yù)見性護理措施展開護理，對比組僅僅給予患兒常規(guī)護理。觀察分析兩組患兒的臨床療效。結(jié)果觀察組痊愈35例，占79.5%，顯效6例，占13.6%，好轉(zhuǎn)2例，占4.5%，無效1例，占2.4%。總有效率為97.6%；對比組痊愈20例，占45.5%，顯效10例，占22.7%，好轉(zhuǎn)5例，占11.4%，無效9例，占20.4%。總有效率為79.5%；對比兩組治療結(jié)果可見：觀察組顯著優(yōu)于對比組，P＜0.05。結(jié)論給予支氣管哮喘患兒實施預(yù)見性護理措施，臨床效果令人滿意，值得進一步推廣使用。

小兒哮喘；預(yù)見性護理；療效觀察

預(yù)見性護理指的是按護理預(yù)案所設(shè)定的程序?qū)Σ』颊归_護理干預(yù)措施，以在最大程度上減少或者避免可能出現(xiàn)的風(fēng)險。例如對于腦血管疾病患者，護士可采取防誤吸、防摔倒以及防壓瘡等有針對性的護理措施。此模式轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)遇到問題才處理問題的被動局面，進而提高護士發(fā)現(xiàn)、分析及處理問題的能力，同時因防范措施有效、及時，病患在救治的過程中大大縮短了護理的時間，為治療提供更好的時機，從而有效提高治療的效果[1]。為了進一步了解預(yù)見性護理措施的應(yīng)用療效，本文以2012年本院兒科收治的確診為小兒支氣管哮喘的88例患兒為探討的對象，以隨機抽取病例的方式將88例患兒分為觀察組與對比組，前者采取預(yù)見性護理措施，后者采取常規(guī)護理，觀察分析兩組患兒的臨床療效?，F(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012年本院兒科收治的確診為小兒支氣管哮喘的88例患兒中，男患兒47例，女患兒41例，年齡最小為1歲，最大為10歲，平均年齡為5.4歲。病程均在0.5～3年，平均病程為1.7年。全部患兒均和小兒哮喘的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。49例為晝夜發(fā)作，39例為夜間發(fā)作，且夜間病情顯著加重。

1.2 臨床方法

1.2.1 護理方法

兩組患兒均給予對應(yīng)的支持治療，同時均給予臨床護理措施：對比組僅單純給予常規(guī)護理，包括入院宣教、執(zhí)行醫(yī)囑以及服藥護理等基本護理措施；觀察組在對比組護理基礎(chǔ)上，給予哮喘患兒預(yù)見性的心理干預(yù)、哮喘并發(fā)作預(yù)防、變應(yīng)原控制和飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、健康指導(dǎo)等護理干預(yù)措施。

1.2.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患兒肺部的哮鳴音以及喘息癥完全消失，患兒的精神狀態(tài)佳；顯效：患兒肺部的哮鳴音以及喘息癥顯著消失，且精神狀態(tài)比較好；好轉(zhuǎn)：患兒的肺部哮鳴音以及喘息癥均有所改善，但精神狀態(tài)一般；無效：患兒肺部的哮鳴音以及喘息癥沒有消失，且精神狀態(tài)不佳。

1.2.3 統(tǒng)計方法

研究所得全部數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0 統(tǒng)計軟件展開統(tǒng)計分析，用χ2計來檢驗相關(guān)的數(shù)數(shù)據(jù)，用P＜0.05表示組間具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

觀察組痊愈35例，占79.5%，顯效6例，占13.6%，好轉(zhuǎn)2例，占4.5%，無效1例，占2.4%。總有效率為97.6%；對比組痊愈20例，占45.5%，顯效10例，占22.7%，好轉(zhuǎn)5例，占11.4%，無效9例，占20.4%?？傆行蕿?9.5%；對比兩組治療結(jié)果可見：觀察組的肺部哮鳴音以及喘息癥狀、精神狀態(tài)均顯著優(yōu)于對比組，P＜0.05。

3 討 論

3.1 心理干預(yù)

由于支氣管哮喘屬于一種臨床慢性疾病，容易反復(fù)發(fā)作，易造成病患產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張等不良心理，哮喘患兒表現(xiàn)尤其明顯。所以護士必須加強對哮喘患兒的心理護理干預(yù)，以緩解患兒不良情緒，控制哮喘的發(fā)作次數(shù)。具體為:在患兒入院后，護士需用親切和藹的言語和患兒及其家屬溝通，以使患兒盡快適應(yīng)陌生環(huán)境，積極配合各項醫(yī)護操作。護士需重點將小兒哮喘的發(fā)病原因、機制、表現(xiàn)以及治療的方法等詳細告知患兒及其家屬，并強調(diào)心理因素對疾病發(fā)展的重要作用，以盡快獲得病患及家屬理解。

3.2 哮喘發(fā)作預(yù)防

支氣管哮喘容易反復(fù)發(fā)作，在其發(fā)作之前有一定的臨床癥狀以及體征，如干咳、鼻、咽、眼部發(fā)癢、打噴嚏以及胸部壓迫窒息感等，護士在發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)此類征兆時應(yīng)該及時想到有可能是支氣管哮喘發(fā)作，同時要囑咐患兒極其家屬穩(wěn)定情緒、放松身心和靜臥，以利于控制哮喘發(fā)作或者是緩解發(fā)作的癥狀。通?；純涸诂F(xiàn)哮喘發(fā)作時，其的語言表達能力有一定阻礙，嚴重時僅能被迫用肢體語言來表達，并且伴有持續(xù)性地呼吸困難等危急情況，護士必須迅速對患兒病情做出評估，并及時上報主管醫(yī)師，積極進行處理。

3.3 變應(yīng)原控制及飲食指導(dǎo)

大部分的支氣管哮喘患兒的病情發(fā)作，是因特定變應(yīng)原引起的?；诖?，護士需要對患兒的整體狀況有詳細地了解，掌握患兒的過敏情況。再有，患兒所在病房必須注意通風(fēng)換氣，時刻保持室內(nèi)的空氣清新[2]。盡量避免在室內(nèi)擺放花籃以及清香劑等物品，囑咐患兒盡量避免使用具有刺激性氣味的物品，以使患兒在住院期間遠離裝飾物，囑患者避免使用刺激性氣味的日用品，使患者住院期間遠離致敏因素以及敏感變應(yīng)原。除此之外，還需要囑咐患兒不可進食生冷、辛辣等刺激性較強以及可能引起變態(tài)反應(yīng)的食物，以控制哮喘發(fā)作的次數(shù)。與此同時，還應(yīng)該鼓勵患兒進食高蛋白、高纖維的食物，以提高營養(yǎng)的攝入，增強機體的抵抗能力。需強調(diào)的一點是，在必要的情況下，護士配合醫(yī)師給患兒做好皮膚碘刺試驗或過敏原檢測。

3.4 預(yù)防并發(fā)癥

支氣管哮喘能夠引發(fā)多種并發(fā)癥，更嚴重的還可引起呼吸衰竭。所以護士在護理工作中，若發(fā)現(xiàn)患兒患者出現(xiàn)呼吸困難加重并且伴有胸痛的，應(yīng)該盡早考慮為氣胸的發(fā)生，如果患兒的呼吸道的分泌物有所增加，而且伴有發(fā)熱等表現(xiàn)，需要考慮到有感染的可能，與此同時，需要對患兒的血氧飽和度展開嚴密監(jiān)測，降低呼吸衰竭的發(fā)生率[3]。

3.5 出院指導(dǎo)

哮喘患兒通過住院治療之后病情才可得以控制及痊愈出院，護士需要重視對患兒極其家屬的出院指導(dǎo)干預(yù)，即應(yīng)對患兒及其家屬展開健康保健指導(dǎo)工作，重點指導(dǎo)緩解期哮喘發(fā)作的預(yù)防措施。應(yīng)囑咐患兒盡量避免受涼、預(yù)防上呼吸道感染以及遠離變應(yīng)原，要學(xué)會情自我調(diào)控情緒，要遵醫(yī)囑按時按量用藥，定期門診隨訪等等。此外，還需要進行合理鍛煉，護士可指導(dǎo)患兒學(xué)會腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸操以及正確使用儲霧罐等，以增強患兒體質(zhì)，降低哮喘發(fā)作頻率。

總而言之，給予支氣管哮喘患兒實施預(yù)見性護理措施，臨床效果令人滿意，值得進一步推廣使用。

[1] 鄭惠英,鄧春燕,黃偉玉.預(yù)見性護理在支氣管哮喘患者中的療效觀察[J].護理實踐與研究,2010,7(14):34-36

[2] 李變紅,喬娜娜,周清.預(yù)見性護理在肝性腦病患者護理中的應(yīng)用效果分析[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2010,28(4):312-313.

[3] 郭新燕,華靜.預(yù)見性護理在支氣管哮喘中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2011,17(25):23-24.

R473.72

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1671-8194（2014）11-0328-02