尹艷平 李 闖 尹玉秀 陳 赫 張紅石*

（長春中醫(yī)藥大學，吉林 長春 130117）

初探《黃帝內經》情志護理理論與病情發(fā)展的順逆關系

尹艷平 李 闖 尹玉秀 陳 赫 張紅石*

（長春中醫(yī)藥大學，吉林 長春 130117）

目的探索《黃帝內經》情志護理理論與病情發(fā)展的順逆關系。方法通過閱讀《黃帝內經》進行整理與分析。結論《黃帝內經》中有很多理論體現(xiàn)了情志護理對疾病的影響及預后有著重大的干預意義，與病情的順逆關系密切相關，

情志；護理；病情順逆

《黃帝內經》（以下簡稱為《內經》）流傳千百年，是中醫(yī)經典古籍之一，本書包羅萬象，涵蓋了古代樸素的自然哲學觀和人本哲學等多個領域。其中對古人養(yǎng)生之道的闡述，更是體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”經典觀念?！秲冉洝芬跃?、氣、神、陰陽、五行為主架，構建出以“人”為中心的養(yǎng)生觀，筆者通過對《內經·素問》的整理，發(fā)現(xiàn)“情志護理”在《內經》中地位重要，并旨在研究“情志護理”對患者病情會有何影響，希望對臨床護理及教科研工作有所裨益。

在當今社會，情緒的變化無時無刻不影響著人類的健康。祖國醫(yī)學很早就重視人的精神活動和思想變化，《內經》認為，人有喜、怒、憂、悲、思、恐、驚七種情志。一般情況下，七情是人感情的自然表露，對人體維持正常生理活動起著協(xié)調作用?！端貑枴り庩枒蟠笳摗吩唬骸芭瓊?，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎?！薄端貑枴づe痛論篇》曰：“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結[1]”。因此，情志正常的狀態(tài)下是不會導致疾病的，只有突然、強烈或長期持久的情志刺激超過了人體正常生理活動范圍，比如：過喜、過悲、恐懼等異常情志會使人體氣機紊亂、臟腑氣血功能失調，才會導致疾病的發(fā)生。人的情志活動對健康的維護和疾病的康復有著極為重要的影響，生病之后，精神活動一直影響著病情的發(fā)展，歷代名醫(yī)一再提倡，“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身[2]”。不同的疾病，有不同的精神面貌，有著不同的臨床表現(xiàn)，而不同的情志，又可以直接影響不同的臟腑功能，從而產生不同的疾病。筆者通過整理《內經》發(fā)現(xiàn)，情志護理的確可以決定病情的順逆，而情志護理指的是以中醫(yī)情志理論為指導，通過我們護理人員的語言、表情、姿勢、態(tài)度等來影響和改善患者的情緒，解除其顧慮和煩惱，從而增強戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，減輕并消除引起患者痛苦的各種不良的情緒和行為，使患者能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護理，達到早日康復的目的。

凡激怒、憂郁、焦慮，特別是對自己所患“不治之癥”的恐懼憂慮心理，往往能促使或加速病情向壞的方向發(fā)展。如情志不舒，可以導致一些疾病的病情加劇，據(jù)國外報道，40%～50%的腸易刺激綜合征患者有心理障礙的表現(xiàn)，包括抑郁、焦慮、精神癥狀軀體化等，80%的腸易刺激綜合征患者病情加重與心理因素以及對疾病的認識不正確有關。腸易刺激綜合征的病機為情志不暢，肝失疏泄，憂郁傷神，耗傷心血或思慮過度，耗傷脾氣，久之而導致心脾兩虛[3]。這一點我們可以看出，情志對人病情的影響有多么的大。研究表明，通過放松訓練，能夠促進康復，改善患者的自我效能，調節(jié)情緒狀態(tài)[4]。

在臨床我們也會發(fā)現(xiàn)情志對乳腺癌患者的影響，乳腺癌是常見的嚴重危害女性的惡性腫瘤，其治療法破壞了女性的性器官的完整性。患者得知確診乳腺癌，她們表示為無助、焦慮、抑郁及恐懼等。不良心理狀態(tài)將抑制其免疫功能。醫(yī)護人員經常與她們溝通，讓她們大膽宣泄內心的痛苦，同時給予更多的人文關懷。使患者認識到控制情緒的重要性，從而減輕患者的焦慮和抑郁。有效的心理干預可以改善圍手術期乳腺癌患者的焦慮和抑郁，可以在一定程度上改善圍手術期乳腺癌患者的免疫調節(jié)狀態(tài)[5]。

反之，保持開朗樂觀的心情，對戰(zhàn)勝自己疾病充滿信心和意志頑強的人，將有利抗病邪能力的提高，促進疾病向好的方向轉化，因此，情志護理在疾病預防治療中具有重要作用和意義。

以上是現(xiàn)代臨床上有關情志對病情的影響，那么，在古代，情志對病情究竟有哪些影響，《內經》中又是怎樣描述的呢？筆者通過《內經》中有關情志護理理論的描述，具體的描述情志護理與病情發(fā)展的順逆關系。以下內容是筆者對《內經》中有關情志護理理論的描述的整理：《素問·四氣調神大論篇第二》中指出：“夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應，養(yǎng)長之道也，逆之則傷心”?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺撈谌分赋觯骸瓣枤庹?，煩勞則張，精絕，辟積于夏；陽氣者，大怒則形氣絕”?！端貑枴り庩枒笳撈谖濉分刑岬剑骸叭擞形迮K化五氣，以生喜怒悲憂恐。故怒喜傷氣；暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固；怒傷肝，悲勝怒，喜傷心，恐勝喜”?！端貑枴び駲C真臟論篇第十九》：“因而喜大虛則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣”?！端貑枴そ浢}別論篇第二十一》：“疾走恐，懼汗出于肝，所有墮恐，喘出于肝，淫氣害脾，有所驚恐，喘出于肺”?！端貑枴ひ嗣魑鍤馄诙分刑岬剑骸熬珰獠⒂谛膭t喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐”。《素問·血氣形志篇第二十四》中指出：“形樂志苦，病生于脈，治之以灸刺，形樂志樂，病生于肉，治之以針石，形苦志樂，病生于筋，形苦志苦，病生于咽，形數(shù)驚恐，經絡不通”。《素問·通評虛實論篇第二十八》中提到：“隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也”。《素問·湯液醪醴論》指出：“精神壞去，榮衛(wèi)不可復也[1]?！边@也說明了，當時中醫(yī)就迫切需要醫(yī)護人員給予關懷和溫暖，設身處地為患者著想，給予適當?shù)木袂橹咀o理與安慰?！端貑枴ひ凭儦庹摗分赋觯骸巴湃司忧莴F之間，動作以避寒，陰居以避署，內無眷慕之累，外無伸宦之行，此恬淡之世，邪不能深入也，故可移精祝由而已，當今之世不然，憂患緣其內，苦形傷其外，故祝由不能已也[1]。”因此也可以看出，古代的人生活環(huán)境清靜無為，情志舒暢，身體也比今人更健康一些，從古人的生活中也反應出了我們當今社會生活壓力大，情緒波動也很大，邪氣很容易侵入機體，容易使人患病。

以上內容是《內經》中部分有關情志護理的論述，據(jù)筆者統(tǒng)計，《黃帝內經》中共有40余處描述情志護理的內容，通過大量的描述，我們可以發(fā)現(xiàn)，早在《內經》時期，中醫(yī)學對情志致病的認識就已經頗為全面，是現(xiàn)代中醫(yī)情志致病的重要文獻支撐。

綜上所述，筆者通過對《黃帝內經》中有關情志護理理論的學習并結合自己一年的臨床踐習，具體的闡述了情志護理與病情的順逆關系，希望本文會對現(xiàn)代臨床護理工作有所裨益。

[1] 李志敏.黃帝內經[M].北京:京華出版社,2011.

[2] 徐桂華.內科護理學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009.

[3] 田曉培,楊明.復方棗仁安神丸聯(lián)合帕羅西汀治療腸易刺激綜合征45例[J].中醫(yī)研究,2010,23(1):47.

[4] 黃樂,郭臘月.心理干預對中老年冠心病患者的康復效果[J].中華護理學雜志,2008,14(29):3058.

[5] 趙勇,柏玉萍,臧明翠,等.心理護理干預對圍手術期乳腺癌患者焦慮抑郁及T淋巴細胞的影響[J].中華現(xiàn)代護理學雜志,2008,14(22):2356-2357.

R248

A

1671-8194（2014）11-0286-02

國家級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目《黃帝內經》護理理論的文獻研究及中醫(yī)護理特色的對比分析（課題編號：201210199022）

*通訊作者：E-mail： zhang_hongshi007@yahoo.com.cn