付亞紅 遲春艷 張春艷

（吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，吉林 長春130012）

針灸治療惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥的臨床療效觀察

付亞紅 遲春艷 張春艷

（吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，吉林 長春130012）

目的探討針灸治療惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥的臨床療效，優(yōu)化腫瘤患者化療方案，有助于指導(dǎo)臨床治療。減少患者化療后的不良反應(yīng)。方法選取2012年1月至2013年6月我院收治的惡性腫瘤患者76例，全部患者均進(jìn)行化療治療，在化療后均出現(xiàn)白細(xì)胞減少癥。在患者及家屬知情并征得其同意的前提下，將患者隨機(jī)分成兩組。其中觀察組38例，進(jìn)行針灸療法治療化療后白細(xì)胞減少癥；對(duì)照組38例，采用藥物療法治療白細(xì)胞減少癥，選用的藥物為升白細(xì)胞藥物利血生。觀察對(duì)比兩組的臨床療效，分析針灸療法治療惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥的臨床療效。結(jié)果治療組總有效率為89.47%（34例），其中顯效23例（60.53%）；對(duì)照組總有效率為71.05%（27例），顯效15例（39.47%）。治療組與對(duì)照組的治療結(jié)果相比有差異性顯著（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用針灸療法治療惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥，臨床療效確切，值得在臨床推廣。

針灸；惡性腫瘤；化療后；白細(xì)胞減少癥；療效；觀察

隨著中西醫(yī)結(jié)合的進(jìn)展，近年來，針灸療法被用于治療惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥，提高患者免疫力，緩解癌癥疼痛，改善化療不良反應(yīng)[1]，取得了較好的臨床療效。我院采用針灸治療惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥，療效較為顯著，值得在臨床推廣，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2013年6月我院收治的惡性腫瘤患者76例，全部患者均進(jìn)行化療治療，在化療后均出現(xiàn)白細(xì)胞減少癥。在患者及家屬知情并征得其同意的前提下，將患者隨機(jī)分成兩組。其中觀察組38例，進(jìn)行針灸療法治療化療后白細(xì)胞減少癥；對(duì)照組38例，采用藥物療法治療白細(xì)胞減少癥，選用的藥物為升白細(xì)胞藥物利血生。全部患者在化療前，周圍血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞4.0×109/L，在化療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4.0×109/L。全部患者中男性41例，女性35例；患者的年齡在55～79歲，平均（61.5±8.9）歲。兩組患者在性別、年齡、病程、癥狀、嚴(yán)重程度等方面均無顯著性差異，可以進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組（針灸療法組）

針灸治療的主穴為：雙側(cè)足三里、三陰交。配穴為：大椎、脾俞、腧穴、內(nèi)關(guān)、陰陵泉、關(guān)元、氣海、血海穴。穴位消毒：進(jìn)行常規(guī)消毒法?；颊呷∑脚P位。進(jìn)針手法：脾俞、膈俞均采用斜刺法，進(jìn)針1寸；足三里、三陰交、血海均采用直刺法，進(jìn)針1.5寸；大椎采用直刺法，進(jìn)針1寸。針用補(bǔ)法，進(jìn)針后將針頭慢捻轉(zhuǎn)、輕提插，詢問患者是否出現(xiàn)酸脹感，以出現(xiàn)酸脹感為宜。得氣后留針30 min。每日針灸1次，連續(xù)治療2周。于針柄上插置一段長約3 cm的艾條，點(diǎn)燃施灸。觀察并記錄療效。

1.2.2 對(duì)照組（藥物療法組）

服用利血生片20毫克/次，一日3次，連服2周；同時(shí)服用鯊肝醇片100毫克/次，連服2周。觀察并記錄療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)[2]

外周血WBC值：兩組患者分別在治療的第0天、第7天、第14天采血，測(cè)定外周血WBC數(shù)值，采用同一型號(hào)的血細(xì)胞分析儀。

1.3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中升白細(xì)胞藥物療效標(biāo)準(zhǔn)制定。顯效：治療后WBC值高于4.0×109/L，臨床癥狀消失或減輕，停藥1周后WBC值維持。有效：治療后臨床癥狀減輕，WBC值有所回升，回升值＞0.5×109/L，但是WBC值仍然低于4.0×109/L，停藥1周后WBC值不回落。無效：治療后臨床癥狀未有減輕或有所加重，WBC值未出現(xiàn)回升；或治療后WBC回升值＜0.5×109/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS16.0軟件處理。P＜0.05說明兩組療效差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組總有效率為89.47%（34例），其中顯效23例（60.53%）；對(duì)照組總有效率為71.05%（27例），顯效15例（39.47%）。治療組與對(duì)照組的治療結(jié)果相比有差異性顯著（P＜0.05）。結(jié)果表明應(yīng)用針灸療法治療惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥，臨床療效確切，值得在臨床推廣。

3 討 論

白細(xì)胞減少癥的主要癥狀有頭暈、心悸、神疲乏力，在中醫(yī)學(xué)中不存在相同病名，但應(yīng)當(dāng)歸于“諸虛不足”、“氣血虛”、“溫病”、“虛勞”等癥的范疇。中醫(yī)認(rèn)為此類疾病的發(fā)生與脾、腎、肝、心4個(gè)臟器有關(guān)，其中關(guān)系最大的當(dāng)屬脾、腎兩臟器。惡性腫瘤是威脅人類生命健康的嚴(yán)重疾病，可以破壞人體的免疫系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)和臟器，并影響人體營養(yǎng)供給等[4]。近年來，化療成為治療惡性腫瘤的主要手段，雖然其療效顯著，但是選擇性較差已成為其較為明顯的缺點(diǎn)。因此，化療藥物不僅對(duì)腫瘤組織有殺傷作用，也對(duì)人體的正常組織細(xì)胞有殺傷作用，特別是人體的白細(xì)胞，由于具有免疫作用，受到的傷害較大。化療存在許多弊端，較為常見的有免疫抑制、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞減少癥等，成為威脅腫瘤患者生命的大敵，許多患者由于化療帶來的不良反應(yīng)而縮短了生存時(shí)間和生存質(zhì)量。繼發(fā)性白細(xì)胞減少癥中較為常見的有化療引起的白細(xì)胞減少癥。采用針灸療法治療惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥，可以減少化療后引起的不良反應(yīng)，如骨髓抑制，有助于提高患者的生活質(zhì)量和生存率，因此在對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行化療的同時(shí)，配合針灸治療，值得在臨床推廣。

[1] 任建軍.針?biāo)幉⒂弥委熁熀蟀准?xì)胞減少療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(4):272-274.

[2] 徐丹,黃映君,呂霞.中醫(yī)外治法治療惡性腫瘤放化療后白細(xì)胞減少的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)外治雜志,2013,22(2):57-59.

[3] 陳惠玲.針灸治療化療引起白細(xì)胞減少癥376例療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2010,21(6):350-352.

[4] 李瑛,李沛.針灸治療放化療后白細(xì)胞減少癥的研究進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī),2010,23(1):71-73.

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1671-8194（2014）11-0269-01