韓象云 楊桂華

（章丘市中醫(yī)醫(yī)院，山東 章丘 250200）

中藥貼敷在兒科中的應(yīng)用

韓象云 楊桂華

（章丘市中醫(yī)醫(yī)院，山東 章丘 250200）

中藥貼敷法在機制及臨床具體應(yīng)用方法、注意事項。

冬病夏治；兒科；中藥貼敷

現(xiàn)階段，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們對于疾病的認識也越來越多，人們對疾病的預(yù)防也越來越重視。作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的療法之一，夏季的三伏天進行的中藥貼敷可對疾病起到一定的預(yù)防作用。

1 冬病夏治

冬病夏治是傳統(tǒng)中醫(yī)按照自然界變化對人體的影響，推算出氣血運行在每個節(jié)氣的變化，綜合血運情況制定出來的治療方法。根據(jù)“春夏養(yǎng)陽”的中醫(yī)說法，夏季人體的氣血比較充足，人體的陽氣在此季節(jié)達到登峰。在這其中，三伏天氣血尤為旺盛，機體適合開泄，此時通過選穴敷貼的方法，藥物最容易由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)，能通過經(jīng)絡(luò)氣血直達病處，所以在夏季治療冬病，往往可以達到最好的效果[1]。如果在緩解期服藥治療，能夠鼓舞正氣，增強抗病能力，從而達到防病、治病的目的。

冬病”就是在冬天易發(fā)的病，此種病的易發(fā)人群多為虛寒性體質(zhì)。冬季天氣虛寒，患者由于患有疾病，身體功能處于較落的水平，此時中醫(yī)調(diào)理效果不佳。在夏季，人體功能旺盛，身體虛寒多存在于人體的膀胱經(jīng)和關(guān)節(jié)處，通過中醫(yī)的貼敷法，通過經(jīng)絡(luò)與氣血的運行，最容易驅(qū)趕出來。

2 中藥貼敷法

中藥貼敷法的機制現(xiàn)在還難以通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進行解釋。但在傳統(tǒng)中醫(yī)藥上，經(jīng)絡(luò)為機體血運的主要聯(lián)系處，內(nèi)通腑臟，外系肢體，把身體各部分相互聯(lián)系起來。其不僅反應(yīng)了人體氣血的循環(huán)路徑，也反應(yīng)了機體各臟器的生理走形。通過穴位給藥，滲透到機體，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，調(diào)整臟器的陰陽之氣，改變氣血的運行及分布，從而影響到體內(nèi)臟器的生理和病理的功能，達到治療疾病，扶正驅(qū)邪的作用[2]。同時，藥物作用于體表，可改善周圍的血液循環(huán)狀態(tài)，起到營養(yǎng)的作用，通過周期性的治療達到綜合治療的目的[3]。

2.1 適應(yīng)證

適于呼吸道疾病，如上呼吸道感染、慢性支氣管炎、慢性哮喘、慢性咽炎、支氣管哮喘臨床緩解期、脾腎陽虛證、肺脾氣虛證等[4]。

2.2 禁忌證

①患者年齡較小，在3歲以內(nèi)；②肺腎陰虛證；③體溫較高，發(fā)熱在37.5 ℃以上的患者；④貼敷穴位處的皮膚發(fā)生破損或有皮疹；⑤對貼敷藥物或敷料成分過敏者；⑥皮膚瘢痕較多者；⑦糖尿病、惡性高血壓、血液疾病及嚴重的疾病患者。

2.3 藥物制備

制備過程嚴格無菌，保持干凈、衛(wèi)生的制備環(huán)境。①基本藥物組成：白芥子、延胡索、甘遂、細辛等。②藥膏制備方法：將上述藥物通過姜汁調(diào)制，制成干稠膏狀，直徑控制在1 cm左右，高度控制在0.5 cm左右，取脫敏膠布制成3 cm×4 cm的方形，將配置好的藥膏放置在膠布中心，制成膏藥。當(dāng)日使用藥物應(yīng)確保藥物制備時間為當(dāng)日或近日制備于冰箱冷藏。

2.4 貼敷方法

選取穴位后，通過擦拭，使皮膚干凈后，進行消毒處理后，將貼敷膏貼牢在穴位上。

2.5 貼敷部位

選擇離病變器官、組織最近、最直接的穴位貼敷藥物。選用阿是穴貼敷藥物。選用經(jīng)驗穴貼敷藥物，如吳茱萸貼敷涌泉穴治療小兒流涎；威靈仙貼敷身柱穴治療百日咳等。

2.6 貼敷時間

夏季貼敷時間一般選在每日的農(nóng)歷三伏天，以初伏、中伏、末伏的第1天最佳，當(dāng)日進行貼敷，共計次數(shù)為3次。當(dāng)年中伏周期若為20 d，可每間隔10 d再貼1次。三伏天期間也可在其他時期進行治療，但每兩次貼敷之間應(yīng)該間隔7 d以上，每年最佳的貼敷次數(shù)為3次。

2.7 貼敷時間的長短

兒童每次貼敷時間為0.5～2 h。貼敷時間的長短，要根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定，同時要考慮個人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度[5]。如貼敷后自覺貼藥處有明顯不適感，要及時取下。

2.8 療程

一般連續(xù)貼敷3年為1個療程。療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進行貼敷，以鞏固或提高療效。

2.9 貼敷后的皮膚反應(yīng)及應(yīng)對

①正常反應(yīng)及應(yīng)對：背部有紅、腫、刺、癢等癥狀，或背部貼藥處出現(xiàn)針尖至小米大小的水皰，屬藥物的正常反應(yīng)，患者僅需保持背部干燥即可，或局部涂抹哈西奈德乳膏止癢、防止?jié)B出；刺激性大的藥物，應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)泡程度確定貼敷時間，數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，如需再貼敷，應(yīng)待局部皮膚基本正常后再敷藥。②不良反應(yīng)及應(yīng)對：如果水皰較大或有少量滲出，可用消毒過的針刺破水皰，用消毒棉球吸干水皰中的滲出液，再用紫藥水涂抹局部；如果滲出液體較多，可使用2‰的黃連素溶液冷敷患處，待滲出減少后再用紫藥水涂抹局部；如果水皰體積巨大，或水皰中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，應(yīng)到專業(yè)醫(yī)院尋求治療。

2.10 注意事項

①貼敷前應(yīng)向患兒家長說明穴位貼敷的有關(guān)知識，做好患兒及家長的心理指導(dǎo)工作。

②貼敷藥膏，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，貼敷期間避免患兒劇烈運動，防治移位或脫落。③貼敷時如有瘙癢、灼熱感等情況，可減少貼敷時間。④貼敷當(dāng)日禁洗冷水浴，禁食生冷辛辣腥膻的食物。⑤部分患者局部皮膚出現(xiàn)紅疹、水皰，或有少許瘙癢，要嚴禁搔抓，可以涂敷爐甘石洗劑，防止發(fā)生感染。⑥禁止涂敷含激素類藥物，情況嚴重者必須去醫(yī)院請醫(yī)師處理。

[1] 汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:83.

[2] 黃輝,王鵬.伏九膏貼敷防治小兒反復(fù)呼吸道感染臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,17(3):81-82.

[3] 李玉蘭,羅菲,張晶櫻,等.中藥喘敷靈三伏天穴位貼敷防治緩解期小兒哮喘的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,24(7): 601-604.

[4] 朱莉娜.穴位敷貼法在兒科的應(yīng)用[J].北京中醫(yī)藥,2008,27(8): 608-609.

[5] 單翠英,林忠嗣,卞鏑.中藥穴位貼敷治療兒童哮喘的臨床及免疫機制研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2007,25(4):589-592.

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