陳蘇楊薄 鋒

（1中國(guó)人民解放軍第八五醫(yī)院口腔科，上海 200052；2吉林省通化市東昌區(qū)衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)，吉林 通化 134001）

一次性根管療法用于慢性根尖周炎的療效分析

陳蘇楊1薄 鋒2

（1中國(guó)人民解放軍第八五醫(yī)院口腔科，上海 200052；2吉林省通化市東昌區(qū)衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)，吉林 通化 134001）

目的探討一次性根管用于慢性根尖周炎治療臨床效果。方法選取我院口腔科2011年1月至2012年8月收治慢性根尖周炎患者180例194顆牙，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和一次性根管組，其中對(duì)照組患者90例96顆牙，采用常規(guī)多次根管治療；一次性根管組患者90例98顆牙，采用一次性根管治療；比較兩組患者術(shù)后1周疼痛發(fā)生率及隨訪(fǎng)1年臨床改善總有效率等。結(jié)果對(duì)照組和一次性根管組患者術(shù)后1周疼痛發(fā)生率及隨訪(fǎng)1年臨床改善總有效率組間比較均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論一次性根管用于慢性根尖周炎治療術(shù)后疼痛及遠(yuǎn)期療效與多次根管治療相當(dāng)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

一次性根管；多次性根管；慢性根尖周炎；療效；安全性

筆者選取我院口腔科2011年1月至2012年8月收治慢性根尖周炎患者180例194顆牙，分別采用常規(guī)多次性根管療法和一次性根管療法，比較兩組患者術(shù)后1周疼痛發(fā)生率及隨訪(fǎng)1年臨床改善總有效率等，探討一次性根管用于慢性根尖周炎治療臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院口腔科2011年1月至2012年8月收治慢性根尖周炎患者180例194顆牙，均符合樊明文主編《牙體牙髓病學(xué)》（2001年）臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除患牙鈣化、松動(dòng)度Ⅱ度以上及合并嚴(yán)重牙周炎者。入選患者采用隨機(jī)數(shù)字表法被分為兩組：對(duì)照組患者90例，其中男性49例，女性41例，年齡28～62歲，平均年齡為（46.5±5.8）歲；一次性根管組患者90例，其中男性46例，女性44例，年齡25～60歲，平均年齡為（46.2±5.3）歲。兩組患者年齡、性別及根尖周指數(shù)等臨床資料方面組間比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均行開(kāi)髓清理，髓室消毒，不銹鋼銼根管預(yù)備；對(duì)照組患者采用常規(guī)多次根管治療，即采用氫氧化鈣糊劑填充根管，一般1周后復(fù)診再行根管填充；而一次性根管組患者采用一次性根管治療，即采用牙膠+AH-plus進(jìn)行側(cè)方永久性填充根管。

1.3 觀察指標(biāo)

①以術(shù)后1周患牙咬合痛、需應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物判定為疼痛發(fā)生；②術(shù)后隨訪(fǎng)1年，依據(jù)王一敏等[2]擬定慢性牙根尖周炎遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)判定，主要內(nèi)容包括自覺(jué)癥狀，患牙叩痛、松動(dòng)及咀嚼功能，X線(xiàn)攝片骨質(zhì)破壞，瘺管閉合等改善情況，分為治愈、有效及失敗3級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究選擇SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；其中計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以百分比（%）表示；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后1周疼痛發(fā)生率比較

對(duì)照組患者90例96顆牙術(shù)后1周出現(xiàn)疼痛共10顆，疼痛發(fā)生率為10.4%；一次性根管組患者90例98顆牙術(shù)后1周出現(xiàn)疼痛共12顆，疼痛發(fā)生率為12.2%；兩組患者術(shù)后1周疼痛發(fā)生率組間比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

2.2 兩組患者隨訪(fǎng)1年臨床改善總有效率比較

對(duì)照組患者90例96顆牙隨訪(fǎng)1年治愈33顆，有效60顆，失敗3顆，臨床改善總有效率為96.9%；一次性根管組患者90例98顆牙隨訪(fǎng)1年治愈35顆，有效58顆，失敗5顆，臨床改善總有效率為94.9%；兩組患者隨訪(fǎng)1年臨床改善總有效率組間比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

慢性根尖周炎作為口腔科常見(jiàn)慢性疾病類(lèi)型之一，臨床治療關(guān)鍵在于徹底清除根管內(nèi)病變感染物質(zhì)，保證嚴(yán)格無(wú)菌環(huán)境，促進(jìn)根尖周修復(fù)[3,4]。慢性根尖周炎根管內(nèi)感染物質(zhì)清除及消毒主要依賴(lài)根管切割沖洗及管內(nèi)封藥等治療措施。目前慢性根尖周炎常規(guī)采用多次根管療法，整個(gè)治療分為根管預(yù)備、消毒和充填3個(gè)階段[5]；多次根管治療有助于提高感染物質(zhì)清除效果，但其治療時(shí)間長(zhǎng)，封閉材料滲漏導(dǎo)致二次根管感染等問(wèn)題多有報(bào)道。而一次性根管治療則可克服多次根管治療缺點(diǎn)，一次就診即可完成治療，提高了患者治療依從性；同時(shí)根管充填及時(shí)對(duì)于降低根管二次感染率具有重要意義[6,7]。而筆者總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為采用根管改良雙敞技術(shù)及平衡力法進(jìn)行根管預(yù)備，可最大程度上減少根尖孔碎屑產(chǎn)生量；再輔以次氯酸鈉根管沖洗，徹底清除根管內(nèi)殘屑及微生物，降低了根管內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。本次研究結(jié)果中，對(duì)照組和一次性根管組患者術(shù)后1周疼痛發(fā)生率組間統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)明顯差異，提示兩種根管治療方法術(shù)后疼痛程度相當(dāng)；而兩組患者隨訪(fǎng)1年臨床改善總有效率組間比較亦無(wú)明顯差異則進(jìn)一步證實(shí)一次性根管治療遠(yuǎn)期療效不遜于多次根管治療。綜上所述，一次性根管用于慢性根尖周炎治療術(shù)后疼痛及遠(yuǎn)期療效與多次根管治療相當(dāng)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 樊明文.牙體牙髓病[M].北京人民衛(wèi)生出版社,2001:249-261.

[2] 王一敏,陳貴敏,劉惟嵩.老年慢性根尖周炎一次性根管治療療效分析[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(2):185-187.

[3] 肖丹,張德輝.感染根管一次性根管治療的療效觀察[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,28(1):97-99.

[4] 樊兆梅.一次性根管治療對(duì)慢性根尖周炎的臨床效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17(11):1529- 1530.

[5] lbaahaireh ZS,Alnegrish AS.Postobturation pain after single-and multiple-visit endodontic therapy.A prospective study[J]. Dent,1998,26(3):227-232.

[6] 王龍春.慢性根尖周炎153顆一次性根管治療分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(9):1206-1207.

[7] 劉英霞,歐陽(yáng)東,劉克禮.碧蘭根充糊劑一次性根充竇道型慢性根尖周炎療效觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2012,28(5):483-485.

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