程 思，史瑞芬

（南方醫(yī)科大學 護理學院，廣東 廣州 510515）

隱私是一個人不容許他人隨意侵入的屬于個人信息控制部分的領(lǐng)域，是一個人對自己身體、生活、精神獨處的享有，包括個人身體的某些部分、個體的健康狀況（包括生理缺陷)等[1]。隨著患者法制觀念和自我保護意識的增強，臨床中注重對患者隱私權(quán)的保護和護理人員的人文關(guān)懷也越來越重要。因職業(yè)的特殊性，護士經(jīng)常要對異性患者進行隱私部位操作，如尿道口護理、會陰擦洗、灌腸等。當今醫(yī)護界提倡，在維護患者身心健康的同時，也不能忽略對護士的關(guān)愛[2]。目前，國內(nèi)對為異性執(zhí)行隱私護理時心理行為的研究較少，且以患者為主，較少涉及護士。為了了解護士在為異性執(zhí)行隱私操作時的心理感受，本研究以護士為對象進行了調(diào)查，報道結(jié)果如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象 2013年1月，便利抽取廣州市2所三級甲等醫(yī)院、3所二級甲等醫(yī)院、2所二級合格醫(yī)院工作的護士為調(diào)查對象。共納入對象226名，其中，男性 6名，女性 220名，占 97.3%；未婚 138（61.1%）名，已婚 88（38.9%）名。護齡：＜1 年 23（10.2%）名，1～5 年 135（59.7%）名，＞5～10 年 51（22.6%）名，＞10 年 17（7.5%）名。 學歷：中專 2（0.9%）名，大專189（83.6%）名，本科 35（15.5%）名。職稱：護士 161（71.2%）名，護師 64（28.3%）名，主管護師 1（0.5%）名。

1.2 調(diào)查方法 在文獻調(diào)研和護理專家咨詢的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計《護士為異性執(zhí)行隱私操作時的心理感受的實證研究》問卷，包括護士為異性執(zhí)行隱私操作時的心理感受，如緊張、羞怯、內(nèi)心忐忑不安、大腦空白等；在執(zhí)行隱私操作時的自我心理定位，如為了完成工作不得不做、非常不情愿做、認為是為患者解除痛苦、認為是自己的本職工作等。問卷采用Likert 5點計分法，從“非常符合”到“非常不符合”依次賦予5～1分，分值越高，說明該項的發(fā)生頻率越高。應(yīng)用前先小樣本預(yù)調(diào)查，修改后使用，測得問卷的Cronbach’s系數(shù)為0.821，為說明有較好的內(nèi)部一致性。采用方便抽樣法進行調(diào)查,共發(fā)放問卷250份，有效問卷226份，有效回收率90.4%。

1.3 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS 17.0處理數(shù)據(jù)，采用描述性統(tǒng)計法。

2 結(jié)果

2.1 護士執(zhí)行隱私操作時的心理感受等級例數(shù)分布及得分情況 條目均分排前5位的分別是:認為男護士做更妥；只想盡快結(jié)束操作；比平時的操作緊張；遇到操作過的患者會感覺跟以前不一樣；感到羞怯。這5種感受選擇符合～非常符合的護士分別占39.4%、34.9%、23.5%、18.5%、22.1%。 在恐懼、心跳加快、手心出汗、有屈辱感等其他感受方面，選擇符合～非常符合的護士均低于20%（6.2%～19.0%）。詳見表1。

表1 護士做隱私操作時的心理感受結(jié)果（n=226）

2.2 護士執(zhí)行隱私操作時心理定位的情況 93.8%護士認為非常符合或符合自己的本職工作，92.9%認為非常符合或符合為患者解除痛苦；為完成工作不得不做、非常不情愿做者各占51.7%、11.1%。見表2。

表2 護士執(zhí)行隱私操作時心理定位的情況結(jié)果（n=226）

2.3 操作時看到患者性反應(yīng)時護士的心理感受81.9%護士認為是患者的生理反射，13.3%護士認為是對人的侮辱。見表3。

表3 操作時看到患者性反應(yīng)時護士的心理感受結(jié)果（n=226）

3 討論

3.1 執(zhí)行隱私操作時護士的心理感受分析 從表1可見，6.2%～23.5%護士認為對異性執(zhí)行隱私操作時，有緊張、羞怯、異樣感、恐懼、心跳加快、手心出汗、有屈辱感等方面的感受。雖然上述心理反應(yīng)的護士人數(shù)比例不到1/3，但此現(xiàn)象仍需得到干預(yù)或疏導。從生理角度上說，當一個人處于羞怯狀態(tài)時，腎上腺素分泌增加，心跳、呼吸均加快，血液循環(huán)加快，而人的面部表層毛細血管較豐富，臉紅明顯；突然的情緒反應(yīng)會導致神經(jīng)活動的暫時紊亂，使感、知覺不夠準確，情緒變得煩躁，注意力分散，思維出差錯等。當負性情緒過于強烈或長期存在，便會對人的生理、心理產(chǎn)生嚴重影響[3]，進而就會影響護理質(zhì)量和護士的身心健康。

在執(zhí)行隱私操作中，93.8%護士認為是自己的本職工作，是為患者解除痛苦的高尚事業(yè)，但仍有51.7%護士認為是為完成工作不得不做，并且11.1%護士非常不愿意執(zhí)行。39.4%認為男護士做更妥，34.9%只想盡快結(jié)束操作；看到患者出現(xiàn)性反應(yīng)，雖然81.9%護士認為是患者的生理反射，但仍有13.3%護士認為是對人的侮辱。文獻資料表明，涉及隱私部位的操作時，護患彼此在性意識方面有羞怯感，即使是已婚者也會因自尊而羞怯[4]。這種心理問題的產(chǎn)生，一方面增加了護理工作開展的難度，另一方面對患者的治療也帶來了困擾，影響護理的質(zhì)量及患者的滿意度。

3.2 干預(yù)對策 首先，建議醫(yī)院招聘一定比例的男護士,這既符合患者的心理需要,同時也是人性化優(yōu)質(zhì)護理的體現(xiàn)。護理工作一直是女性為主導的職業(yè)[5]，但男性從事護理職業(yè)人數(shù)在不斷增加，且在體力、精力、思維等方面比女性更具優(yōu)勢[6]。其次，提倡構(gòu)建醫(yī)院的隱私文化。一方面，醫(yī)院在環(huán)境設(shè)計方面，盡量突出人性化設(shè)計，加強病區(qū)的環(huán)境建設(shè)，能夠最大程度的保護患者的隱私[7]；另一方面，加強對護理人員的倫理教育,把保護患者隱私上升到一定高度,尊重患者的權(quán)利和尊嚴,以維護患者良好的心理狀態(tài)[8]。此外，有必要加強護士的心理健康教育以及對性和身體隱私的正確認知，同時培訓護士扎實的專業(yè)知識和精湛的護理技術(shù)，以應(yīng)對各種復(fù)雜的護理環(huán)境。

[1]施衛(wèi)星,楊延忠.護士應(yīng)如何看待患者的隱私權(quán)[J].中華護理雜志,2001,36(4):312.

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[8]魏碧蘭.淺議泌尿外科病區(qū)的隱私文化建設(shè)[J].健康必讀：中旬刊,2012,11（6）：614.