李努努 陳晶晶

（空軍杭州航空醫(yī)學鑒定訓練中心療養(yǎng)部，浙江 杭州310000）

面肌痙攣是針灸科常見病、多發(fā)病，可由外傷、化膿性炎癥等引起。早期是一側眼瞼開始不自主跳動，逐漸變?yōu)橐粋让婕〕榇?，激動、緊張時抽搐加重。針刺治療面肌痙攣已得到國內(nèi)外認可，我科室采用針刺結合穴位注射法治療本病已取得較好療效，現(xiàn)總結如下。

一般資料

選取2013年6月～2014年1月我院確診為面肌痙攣的48例患者，其中治療組25例，男12例，女13例；對照組23例，男12例，女11例。兩組患者年齡均在18～58歲；病程1～6個月。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＞0.05。

診斷標準：參照《神經(jīng)病學》［1］中面肌痙攣的診斷。

治療方法

治療組：穴位：頷厭透曲鬢、率谷透角孫、翳風、下關、迎香、地倉、合谷。

操作方法：①取0.25×15mm毫針平補平瀉手法針刺面部諸穴。頭針選用0.25×40mm毫針，施以由徐到疾捻轉手法，速度在200圈∕min以上，連續(xù)3～5min。針刺治療時間為30min，1次／日，6d為1個療程，療程間休息1d，共用2個療程。②針刺結束后常規(guī)消毒，取2mL一次性注射器抽取鼠神經(jīng)生長因子（金路捷）20μg，快速刺入迎香穴，回抽無鮮血，沿不同方向注射8μg；翳風、下關、地倉等穴注射方法同迎香，每次穴位注射可選取2個不同穴位，穴位注射為隔日1次，共6次。

對照組：采用西藥卡馬西平片治療，每次0.1g，3次∕d，6d為1個療程，共用2個療程。

治療結果

療效標準：治愈：面部肌肉抽搐消失，2個月隨訪無復發(fā)。好轉：面部肌肉抽搐減輕。無效：治療前后無變化。

兩組療效比較：治療組25例，治愈10例，好轉13例，無效2例，總有效率92.0%；對照組23例，治愈5例，好轉10例，無效8例，總有效率65.2%。兩組治愈率及總有效率比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，治療組治愈率及總有效率優(yōu)于對照組。

典型病例

患者，女，52歲，2013年11月就診。主訴：左側面肌不自主抽動6個月?，F(xiàn)病史：6個月前患者出現(xiàn)左下眼瞼陣發(fā)性跳動，后逐漸發(fā)展為口角抽動，終至左側面部肌肉不自主抽動，口服中、西藥（具體不詳）癥狀未改善?，F(xiàn)左側面部肌肉抽搐嚴重，自覺面部肌肉緊致，睜眼困難，局部無疼痛；精神緊張、勞累、天氣變化時癥狀加劇。

查體：神清，表情痛苦，靜止狀態(tài)下左側面肌不自主抽動，呈持續(xù)狀態(tài)；左眼裂變小，舌質(zhì)暗紅，苔白。西醫(yī)診斷：面肌痙攣，運用本法治療3d后發(fā)現(xiàn)患側面肌不自主抽動減輕，間歇時間延長，頻率減慢，患者自覺左側面部緊致感明顯減輕；2個療程結束后上述癥狀消失，隨訪2個月無復發(fā)。

討論

西醫(yī)認為，面肌痙攣是由于面神經(jīng)受到外界機械性刺激引起神經(jīng)、肌肉異常興奮、水腫、粘連而致面神經(jīng)脫髓鞘病變。臨床上西醫(yī)多采用藥物及手術治療，患者易產(chǎn)生藥物依賴及副作用。中醫(yī)將面肌痙攣歸屬于“筋急”“痙癥”范疇，運用針刺治療筋經(jīng)病原理治療本病，已取得較好的臨床效果。

地倉、下關為足陽明胃經(jīng)穴，是多氣多血經(jīng)，下關為面神經(jīng)顴支經(jīng)過的部位，針刺本穴位起到通絡止痙、緩解陽經(jīng)筋急作用；翳風穴位于面神經(jīng)出口，針刺時可緩解面神經(jīng)水腫，抑制其異常興奮狀態(tài)。合谷是手陽明大腸經(jīng)穴，具有去除外風、通經(jīng)絡的作用。根據(jù)大腦功能定位在頭皮表面的對應關系，頭針快速捻轉法使其針刺信號穿過顱骨作用于大腦皮質(zhì)中央前、后回面部代表區(qū)，起到促進面神經(jīng)再生功能；也可以抑制面肌纖維異常興奮，促進面神經(jīng)的恢復。

神經(jīng)生長因子是神經(jīng)系統(tǒng)重要的活性物質(zhì)，也是中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)分化、發(fā)育及維持正常功能所必需的蛋白質(zhì)分子，穴位注射鼠神經(jīng)生長因子可保護感覺神經(jīng)元、減輕傷害程度，促進面神經(jīng)再生纖維生長，有利于面神經(jīng)的恢復。

筆者發(fā)現(xiàn)臨床上應用本法治療面肌痙攣可提高療效，是一種安全有效的方法。

［1］吳江 .神經(jīng)病學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.