徐春梅 周振坤 秦 楠

（黑龍江省中醫(yī)研究院，哈爾濱150001）

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍又稱為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、復(fù)發(fā)性口瘡等。本病以具有明顯的灼痛感、纏綿難愈為特征。中醫(yī)認(rèn)為本病屬于“口瘡”范疇，多與外感六淫、飲食不節(jié)、內(nèi)傷七情、勞倦過度等因素有關(guān)。近年來筆者采用火針治療40例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

將2012年1月～2013年1月在我院口腔科門診就診的80例患者隨機(jī)分為治療組（火針治療組）40例，對(duì)照組（西藥對(duì)照組）40例。治療組中男16例，女24例，平均年齡（35.57±7.56）歲，平均病程（8.25±2.47）個(gè)月。對(duì)照組中男14例，女26例，平均年齡（36.28±8.17）歲，平均病程（8.67±2.51）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照復(fù)發(fā)性口腔潰瘍西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型標(biāo)準(zhǔn)［1］。中醫(yī)證型標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②中醫(yī)辨證為心脾積熱證。③本次發(fā)作病程≤3d。④口瘡至少每3個(gè)月發(fā)作1次以上。⑤年齡18～65歲。⑥自愿作為受試對(duì)象，并能接受火針治療，保證完成全過程。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合西醫(yī)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍或中醫(yī)復(fù)發(fā)性口瘡診斷的口腔潰瘍，如癌性潰瘍、感染性口炎、白塞病及其他潰瘍者。②有意妊娠或孕期、哺乳期婦女。③過敏體質(zhì)及對(duì)多種藥物過敏者。④合并心腦血管、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，精神病患者。⑤患有血友病、血小板減少癥及其他有出血傾向疾病的患者。⑥年齡小于18歲或大于65歲患者。

治療方法

治療組（火針組）：選用28號(hào)不銹鋼針，針柄用布包裹，以不導(dǎo)熱為宜。施術(shù)時(shí)，在潰瘍部及其周圍用碘酒、酒精消毒，然后用5%普魯卡因作浸潤麻醉，約2min后，將針在酒精燈上燒紅，左手固定患部，右手持針，迅速刺入潰瘍部及其周圍，然后立即將針拔出。每個(gè)部位1～3針。3d后復(fù)診觀察療效，并隨訪1年。治療期間忌辛辣、油膩食物，忌煙、酒。

對(duì)照組（西藥對(duì)照組）：口服維生素B2片，10mg／次，3次／日；維生素C片，200mg／次，3次／日，在第1次就診治療時(shí)，連續(xù)用藥3d后復(fù)診觀察療效，并隨訪1年。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：1年以上無復(fù)發(fā)，口腔潰瘍愈合，局部無不適感；顯效：1年內(nèi)口瘡復(fù)發(fā)，但年內(nèi)復(fù)發(fā)不超過2次，且數(shù)量減少，程度減輕；有效：1年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)較治療前明顯減少；無效：口瘡癥狀及潰瘍無明顯變化。

結(jié)果：治療組40例，治愈22例，顯效12例，有效4例，無效2例，總有效率95.0%；對(duì)照組40例，治愈6例，顯效8例，有效10例，無效16例，總有效率60.0%。

討論

火針療法，古稱“焠刺”“燒針”等，是將針在火上燒紅后，快速刺入人體，以治療疾病的方法?！鹅`樞·壽夭剛?cè)帷吩疲骸按滩家抡?，以火焠之?！薄鹅`樞·官針》云：“焠刺者，刺燔針則取痹也。”張仲景《傷寒論》中有“燒針令其汗”，“火逆下之，因燒針煩躁者”，“表里俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨(dú)，復(fù)加燒針”等記載。直到唐代孫思邈《千金要方》才正式定名為“火針”。《傷寒論》中也論述了火針的適應(yīng)證和不宜用火針醫(yī)治的病候?！肚Ы鹨矸健酚小疤幇X癰疽，針惟令極熱”的論述。《針灸大成》記述最詳：“頻以麻油蘸其針，針上燒令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人。”火針是在針灸的基礎(chǔ)上發(fā)展而成的，它是針與灸結(jié)合的精華，火針的治療作用是針灸不能取代的?；疳槸煼◤墓胖两窠?jīng)歷了數(shù)千年的積淀，已經(jīng)形成鮮明的特色，具備確切的療效。

本病屬中醫(yī)學(xué)“口瘡”范疇，病因心脾積熱，氣沖上焦，發(fā)于口舌，或腎陰不足，虛火上炎而致?；疳樉哂邢[、止痛、排毒、散瘀、生新的作用?；疳樢陨袼龠M(jìn)針，通過穴位突發(fā)性升溫給機(jī)體傳遞神經(jīng)、體溫刺激信息反應(yīng)，從而加強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病免疫反應(yīng)力，促進(jìn)病灶修復(fù)。本研究臨床觀察表明，火針治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效明顯優(yōu)于西藥對(duì)照組，是一種安全有效的治療方法。