李亞萍張明昊

(1 鄭州市中醫(yī)院藥務(wù)科，河南 鄭州 450007；2 河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450046)

臨床藥學(xué)思維與合理用藥

李亞萍1張明昊2

(1 鄭州市中醫(yī)院藥務(wù)科，河南 鄭州 450007；2 河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450046)

目的 探討臨床藥學(xué)思維與合理用藥的關(guān)系。方法 結(jié)合臨床藥師在臨床工作的特點(diǎn)，通過臨床藥師參與臨床實(shí)踐，分析了臨床藥學(xué)思維在合理用藥方面的必要性。結(jié)果 臨床藥師通過臨床藥學(xué)思維，結(jié)合自身專業(yè)特點(diǎn)，能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)師所忽略的用藥問題，可以與醫(yī)師互補(bǔ)，制定更加有效的治療方案。結(jié)論 臨床藥師應(yīng)提高臨床思維能力，不斷充實(shí)和完善自己，促進(jìn)臨床藥學(xué)健康、快速發(fā)展，保障藥物的合理使用。

臨床思維；臨床藥師；合理用藥

隨著醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)型和醫(yī)院對(duì)藥學(xué)要求的提高，藥師的工作范圍早已不僅僅局限于配發(fā)和管理藥品。藥師走向臨床與一線醫(yī)師和護(hù)理人員一起制定治療方案，發(fā)揮其專業(yè)特長，對(duì)用藥進(jìn)行合理化指導(dǎo)，為醫(yī)護(hù)人員和患者提供藥學(xué)信息及用藥指導(dǎo)服務(wù)已成為發(fā)展的必然趨勢[1]。臨床藥師作為一個(gè)新興的職業(yè)，對(duì)促進(jìn)臨床合理用藥方具有重要作用。但同時(shí)臨床藥師工作的開展也遇到了諸多問題，如人才匱乏和醫(yī)院傳統(tǒng)模式的影響，使基層醫(yī)院臨床藥學(xué)工作開展起來相對(duì)滯后，或流于形式[2]，還有職業(yè)藥師缺乏在執(zhí)業(yè)過程中的各種風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等。為此，本文就實(shí)際工作中有關(guān)臨床藥師的主要問題進(jìn)行了分析探討。

1 臨床藥學(xué)思維的必要性

臨床藥學(xué)思維的本質(zhì)就是讓藥學(xué)直接、間接、有責(zé)任地服務(wù)于臨床，讓掌握高水平藥學(xué)專業(yè)知識(shí)的藥師來參與臨床治療過程。由于職業(yè)的敏感性，藥師往往能從藥物因素來分析臨床上出現(xiàn)的不良事件，而這些問題往往在治療過程中被醫(yī)師忽略[3]。

2 臨床藥師應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)

臨床藥師應(yīng)具備系統(tǒng)的藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床思維、熟悉臨床的治療過程，以實(shí)現(xiàn)藥物治療益處的最大化及藥源性損害最小化[4]。

在臨床實(shí)踐中，臨床藥師與傳統(tǒng)藥師相比，其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)更高。所以，臨床藥師應(yīng)在提供藥學(xué)服務(wù)的同時(shí)，應(yīng)該積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)臨床理論、臨床思維及溝通技巧[5]。

3 臨床藥師促進(jìn)合理用藥的實(shí)踐

不合理用藥即會(huì)增加患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，又可能影響患者的身體[6]。因此臨床醫(yī)師需掌握越來越多的診斷知識(shí)，這也是目前合理用藥問題尚未得到有效控制的原因之一。醫(yī)師面對(duì)藥學(xué)技術(shù)知識(shí)的發(fā)展，無力全面掌握藥品知識(shí)與用法，從而造成對(duì)患者用藥缺乏科學(xué)的指導(dǎo)與教育。臨床藥師對(duì)藥物知識(shí)了解全面，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決潛在或?qū)嶋H存的用藥問題，從而促進(jìn)患者合理、安全、經(jīng)濟(jì)地用藥，并保護(hù)患者免受或減少、減輕與用藥有關(guān)的傷害。

當(dāng)前，醫(yī)院藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相互滲透，逐漸形成了臨床藥學(xué)[7]。因此逐漸形成了臨床藥師的職業(yè)。臨床藥師可以為患者提供相關(guān)的藥學(xué)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)藥物的合理運(yùn)用，盡量避免或減輕藥物的不良反應(yīng)。

收集整理藥學(xué)情報(bào)信息應(yīng)是臨床藥師的首要工作，這些信息是用藥的依據(jù)，可以供臨床醫(yī)師和護(hù)士參考[8,9]。在收集藥學(xué)信息和點(diǎn)評(píng)處方的基礎(chǔ)上，臨床藥師還要充分發(fā)揮自己對(duì)藥物全面了解，指出不合理的用藥，并針對(duì)醫(yī)師、護(hù)士和患者的不同要求進(jìn)行解答[10-13]。除此以外，臨床藥師還應(yīng)對(duì)重點(diǎn)藥物和重點(diǎn)患者進(jìn)行體內(nèi)藥物濃度的監(jiān)測，收集藥物的臨床不良反應(yīng)，并對(duì)用藥風(fēng)險(xiǎn)、用藥方案及用藥效益進(jìn)行評(píng)估，以減輕患者的負(fù)擔(dān)[14]。

4 展 望

在臨床實(shí)踐中，臨床醫(yī)師更多的側(cè)重于患者病情的診斷及手術(shù)等，而臨床藥師會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)師治療過程忽略的一些問題。正確分析與評(píng)估這些問題，就可以針對(duì)患者的具體情況來制定藥物治療方案，從而達(dá)到預(yù)期的治療效果。同時(shí)臨床藥師還要不斷學(xué)習(xí)，用臨床思維來分析問題。

總之，臨床藥師要把握臨床藥學(xué)服務(wù)的各個(gè)要素，不斷完善和充實(shí)自己，以適應(yīng)患者的需要，并促進(jìn)臨床藥學(xué)健康快速的發(fā)展。

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