羅偉香

(廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 河源 517000)

探討應(yīng)用上消化道潰瘍出血時內(nèi)鏡注射治療止血的護理

羅偉香

(廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 河源 517000)

目的 研究使用內(nèi)鏡注射的方法來治療上消化道的潰瘍出血的過程中的護理方法和效果。方法 隨機選取我院50例上消化道出現(xiàn)潰瘍出血的患者，對所有患者進(jìn)行手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后的全程護理治療，并對患者的止血情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 在所有50例上消化道潰瘍出血患者中，立即止血的有41例，占82 %，二次止血成功的有7例，占14 %，止血失敗的有2例，占4 %。結(jié)論 使用內(nèi)鏡注射治療的方法來進(jìn)行上消化道潰瘍出血的止血治療，并通過全程護理，止血效果非常顯著，值得廣泛推廣應(yīng)用。

上消化道潰瘍；內(nèi)鏡注射治療；護理

上消化道潰瘍出血主要發(fā)生在胃部和十二指腸潰瘍部位[1]，是由于某些病變因素而引起的潰瘍出血癥狀，對于患者的傷害比較大。文章對使用內(nèi)鏡注射治療的方法來進(jìn)行上消化道潰瘍出血的止血治療并進(jìn)行全程護理的方法進(jìn)行了一定的研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院50例上消化道出現(xiàn)潰瘍出血的患者，所有患者中有男性30例，女性20例，年齡均在26～68歲，平均年齡為（51.3±9.7）歲。其中患有胃潰瘍的有12例，胃黏膜炎的有13例，胃底潰瘍的有7例，十二指腸球部潰瘍的有8例，其他原因出血的有10例。臨床表現(xiàn)為嘔吐、便血等[2]。

1.2 治療方法

對所有患者進(jìn)行穩(wěn)定治療，首先控制患者的病情穩(wěn)定，在采用內(nèi)鏡下注射治療，對于出血量較大的患者可以采用注射腎上腺激素液來治療，注射量約為5～9 mL，對于出血量較少的患者可以采用注射去甲腎上腺激素液來治療，注射量約為15～35 mL[3]。

1.3 手術(shù)前護理

1.3.1 情緒護理

患者在受到上消化道潰瘍出血的病痛折磨的過程中，情緒會非常低落。除了肉體上的傷害外，患者在心理上也同樣會受到一定的傷害，因此護理人員需要對患者進(jìn)行情緒引導(dǎo)，讓患者進(jìn)入到正常情緒當(dāng)中來，并且為接下來的手術(shù)治療做好準(zhǔn)備。很多患者在患病后會出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀、不安、絕望等負(fù)面情緒，也容易無緣無故的發(fā)怒。這些負(fù)面情緒對患者的治療效果影響非常大，這時護理人員的任務(wù)就非常重要，需要積極引導(dǎo)患者走出悲傷的情緒，向患者講解病情以及詳細(xì)的治療方案，讓患者了解手術(shù)治療的效果和風(fēng)險，讓患者做好心理準(zhǔn)備。同時護理人員還要積極鼓勵患者，幫助患者重新樹立起對生活的信心，還要努力培養(yǎng)患者積極向上的人生態(tài)度。

1.3.2 患者和護理人員的準(zhǔn)備

患者需要進(jìn)入到手術(shù)治療的狀態(tài)中來，護理人員要讓患者的情緒慢慢趨于穩(wěn)定，生命體征也逐漸穩(wěn)定。然后護理人員需要準(zhǔn)備好所有的手術(shù)器具并有規(guī)律地擺放，準(zhǔn)備好一些救護措施，以確保出現(xiàn)意外情況時能夠及時搶救患者。打開監(jiān)控儀器對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控。

1.4 手術(shù)中護理

在手術(shù)過程進(jìn)行前，需要為患者打麻醉針，一定時間后再進(jìn)行手術(shù)。讓患者保持左側(cè)臥姿，幫助患者進(jìn)行放松，解松衣褲防止對患者造成過度束縛。在手術(shù)中，為患者進(jìn)行輕輕地按壓，如出現(xiàn)惡心反應(yīng)要進(jìn)行呼吸調(diào)整并繼續(xù)進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)。護理人員要盡量幫助患者擺脫煩躁、恐懼、不安等情緒，鼓勵患者配合治療。

1.5 手術(shù)后護理

1.5.1 飲食護理

當(dāng)為患者完成手術(shù)后，需要對患者在養(yǎng)病期間進(jìn)行飲食護理。但在手術(shù)的48 h之內(nèi)需要禁食，但可以進(jìn)行營養(yǎng)的輸入。48 h之后即可進(jìn)食，患者在生病期間的經(jīng)常會出現(xiàn)沒有食欲的情況，對食物也比較挑剔，對于虛弱的患者來說，營養(yǎng)非常重要，如果患者的營養(yǎng)沒有跟上則會影響整個治療效果。因此護理人員需要加強對患者的飲食護理，根據(jù)患者的實際情況制定一份科學(xué)的飲食計劃表，通過飲食來補充營養(yǎng)，幫助治療和恢復(fù)。

1.5.2 用藥護理

患者在經(jīng)歷了手術(shù)治療后，需要進(jìn)行住院康復(fù)。在手術(shù)后的恢復(fù)階段，除了進(jìn)行適當(dāng)?shù)匦菹⒄{(diào)養(yǎng)之外，還需要通過一定的藥物來芇康復(fù)。護理人員需要確?；颊吣軌蜃襻t(yī)用藥，并且能夠按時按量地服用藥物。比如對于有的恢復(fù)比較緩慢的患者，可以進(jìn)行奧美拉唑的靜脈注射來幫助患者康復(fù)。

2 結(jié) 果

在所有50例上消化道潰瘍出血患者中，立即止血的有41例，占82 %，二次止血成功的有7例，占14 %，止血失敗的有2例，占4 %。

3 討 論

引起上消化道潰瘍出血的因素有很多，需要根據(jù)發(fā)病的特點來進(jìn)行治療。醫(yī)學(xué)上一般通過使用內(nèi)鏡注射治療的方法來進(jìn)行上消化道潰瘍出血的止血治療。在手術(shù)止血過程中，通過在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全程護理，能夠起到非常好的止血效果，因此在內(nèi)鏡注射治療上消化道潰瘍出血時進(jìn)行護理的方法值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 黃嵐.內(nèi)鏡下注射治療上消化道出血的效果及護理[J].海峽藥學(xué),2010,22(6):143-144.

[2] 賀照霞,費景蘭,劉瑋,等.內(nèi)鏡下金屬鈦夾治療急性上消化道出血的護理[C].河南省護理學(xué)會.2012年河南省腔鏡護理管理新技術(shù)新業(yè)務(wù)研討班論文集,2012:4.

[3] 周維霞,蔣曉紅,皇甫麗,等.內(nèi)鏡下注射治療非靜脈曲張性上消化道出血的護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2008,29(18):1547.

R473.5

：B

：1671-8194（2014）04-0196-01