李永峰

（河南省長(zhǎng)垣縣中醫(yī)院外二科，河南 長(zhǎng)垣 453400）

輸尿管反流高?；颊?8例臨床觀察與治療

李永峰

（河南省長(zhǎng)垣縣中醫(yī)院外二科，河南 長(zhǎng)垣 453400）

目的 探討膀胱輸尿管反流高危患者的臨床觀察和治療。方法 選取我院收治的膀胱輸尿管反流病患者18例，有8例患者采取外科手術(shù)方式進(jìn)行治療，手術(shù)方式為L(zhǎng)ich-Gregoir輸尿管抗反流術(shù)。其中10例環(huán)扎采取保守治療方式進(jìn)行治療。結(jié)果 采取手術(shù)治療的8例患者，有7例患者反流消失，有1例患者反流減輕。保守治療的10例患者，有8例患者反流消失，有2例患者反流減輕。在隨訪過(guò)程中，兩種治療方式的患者尿路感染控制率和反流控制率比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在隨訪的過(guò)程中，18例患者中有3例患者發(fā)生了高血壓，有2例患者發(fā)生了腎功能不全，有4例患者腎瘢痕沒(méi)有消失。結(jié)論 對(duì)于膀胱輸尿管反流病的治療，早期的準(zhǔn)確診斷和臨床的準(zhǔn)確分析是保證患者選取合理治療方式，獲得良好預(yù)后效果的有力保證。

膀胱輸尿管反流；高危患者；臨床觀察；臨床治療

膀胱輸尿管反流病癥往往會(huì)引發(fā)患者產(chǎn)生泌尿道感染并且出現(xiàn)反復(fù)遷移的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生反流性腎病，因此該疾病是一種常見的導(dǎo)致患者發(fā)生慢性腎功能衰竭的主要原因之一[1]。因此，積極地治療和良好的預(yù)后是保證患者健康的重要保障，臨床上對(duì)于膀胱輸尿管反流病的治療與預(yù)后也給予了高度的重視。我院就對(duì)膀胱輸尿管反流高危患者38例臨床觀察與治療進(jìn)行了研究，取得了一定的效果，現(xiàn)將整個(gè)研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的膀胱輸尿管反流病患者18例，男8例，女10例，患者年齡為14～58歲，平均年齡為46歲。18例患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為膀胱輸尿管反流病患者。

1.2 臨床方法

首先對(duì)18例患者進(jìn)行臨床觀察分析，對(duì)患者的臨床癥狀和反流程度進(jìn)行分析。根據(jù)臨床觀察對(duì)患者采取對(duì)應(yīng)的臨床治療。18例患者中，有8例患者采取外科手術(shù)方式進(jìn)行治療，手術(shù)方式為L(zhǎng)ich-Gregoir輸尿管抗反流術(shù)。其中10例環(huán)扎采取保守治療方式進(jìn)行治療，保守治療的具體方式是，首先在急性期對(duì)患者進(jìn)行抗生素抗感染治療，治療期間對(duì)患者的尿常規(guī)、尿液細(xì)菌培養(yǎng)，在以上兩項(xiàng)檢查的結(jié)果轉(zhuǎn)陰之后，給予小劑量持續(xù)性抗生素治療，采取的藥物主要包括羥氨芐西林、復(fù)方磺胺甲惡唑、頭孢菌素和呋喃坦啶，直到患者的反流癥狀消失停藥[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床觀察所得數(shù)據(jù)采取SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各項(xiàng)數(shù)據(jù)的比較，以P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者臨床癥狀和反流程度分析

臨床對(duì)18例患者的臨床癥狀和反流程度進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，在膀胱輸尿管反流病發(fā)病的急性期，患者的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性尿路感染，本組患者急性期表現(xiàn)的具體分布為，12例出現(xiàn)發(fā)熱，8例出現(xiàn)食欲不振，6例出現(xiàn)排尿不適，5例出現(xiàn)尿頻，1例出現(xiàn)遺尿，1例出現(xiàn)腰背痛[3]。

18例患者的反流程度分析結(jié)果為，有7例（38.89 %）患者為雙側(cè)反流，有11例（61.11 %）患者為單側(cè)反流。對(duì)患者進(jìn)行MCU檢查，共檢查36支輸尿管，結(jié)果顯示，27.78 %為反流I度（10/36），8.33 %為反流II度（3/36），13.89 %為反流III度（5/36），38.89 %為反流IV度（14/36），11.11 %為反流V度（4/36）。對(duì)患者進(jìn)行DRC檢查[4]，共檢查11例患者22支輸尿管，結(jié)果為，8支為輕度反流，10支為中度反流，4支為重度反流。

2.2 患者的治療與預(yù)后情況分析

18例患者中，有8例患者采取Lich-Gregoir輸尿管抗反流術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后對(duì)這8例患者進(jìn)行為期1～10年不等的隨訪。對(duì)10例采取保守治療方式的患者進(jìn)行為期1～8年不等的隨訪。手術(shù)治療組的患者與保守治療組的患者在性別構(gòu)成的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但其反流程度比較差異具有顯著差異。采取手術(shù)治療的8例患者，有7例患者反流消失，有1例患者反流減輕。保守治療的10例患者，有8例患者反流消失，有2例患者反流減輕。在隨訪過(guò)程中，兩種治療方式的患者尿路感染控制率和反流控制率比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 不良反應(yīng)情況分析

在隨訪的過(guò)程中，18例患者中有3例患者發(fā)生了高血壓，有2例患者發(fā)生了腎功能不全，有4例患者腎瘢痕沒(méi)有消失。

3 討 論

膀胱輸尿管反流病常常伴隨發(fā)生尿路感染、排尿功能障礙，并且導(dǎo)致腎瘢痕、腎萎縮和腎功能衰竭等一些列的反流性腎病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命健康。目前臨床上對(duì)于該病的治療方式包括外科手術(shù)和保守治療。本組研究中，我院就分別采取了以上兩種方式對(duì)患者進(jìn)行治療，取得了良好的臨床效果。本次研究表明，對(duì)膀胱輸尿管反流病患者進(jìn)行科學(xué)的臨床分析，采取合理而有針對(duì)性的治療方式，積極預(yù)防治療并發(fā)癥的發(fā)生，能夠促進(jìn)患者取得良好的臨床治療效果。

綜上所述，對(duì)于膀胱輸尿管反流病的治療，早期的準(zhǔn)確診斷和臨床的準(zhǔn)確分析是保證患者選取合理治療方式，獲得良好預(yù)后效果的有力保證。

[1] 孫小兵,李金良,陳雨歷,等.保留膀胱黏膜的腸漿肌層膀胱擴(kuò)大術(shù)近期療效[J].中華外科雜志,2012,40(2):116-119.

[2] 孫小兵,李金良,陳雨歷,等.尿流動(dòng)力學(xué)檢查對(duì)脊髓栓系診治的臨床意義[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志,2011,11(5):114-115.

[3] 饒佳,徐虹,阮雙歲,等.小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2009,8(19):465-466.

[4] 孫小兵,李金良,孫大慶,等.神經(jīng)性膀朧輸尿管反流治療對(duì)策的探討[J].中華小兒外科雜志,2009,12(27):638-639.

[5] 劉韋剛.膀胱輸尿管反流兒童脾腎兩虛證與免疫功能相關(guān)分析[J].福建中醫(yī)藥,2013,44(1):23-24.

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