張海波

（四平市中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 四平 136000）

乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物的檢測(cè)及防治措施探究

張海波

（四平市中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 四平 136000）

目的 探討乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物檢測(cè)的意義。方法 本次臨床研究選擇我院2010年1月至2012年12月收治的1000例乙型肝炎病毒患者為觀察對(duì)象，所有患者均接受血清標(biāo)志物檢測(cè)，回顧分析患者血清標(biāo)志物臨床檢測(cè)結(jié)果以及乙型肝炎相應(yīng)防治措施。結(jié)果 所有1000例觀察對(duì)象，共檢測(cè)出24中HBV模式，其中8種為常見模式，16中為少見模式，抗HBsE陽(yáng)性率為22 %，乙肝病毒攜帶者約占14 %。結(jié)論 由本次臨床研究結(jié)果可知，血清標(biāo)志物檢測(cè)應(yīng)用于乙型肝炎病毒的臨床檢測(cè)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

乙型肝炎病毒；血清標(biāo)志物；防治措施

乙型肝炎屬于乙型肝炎病毒（HBV）感染所導(dǎo)致的一種傳染性疾病，該疾病的發(fā)生率在世界范圍內(nèi)都呈現(xiàn)出逐步上升的趨勢(shì)。患者發(fā)生乙型肝炎后，其機(jī)體血液中會(huì)出現(xiàn)多種或一種抗原抗體系統(tǒng)，通過檢測(cè)患者血清中的病原標(biāo)志物，能夠?yàn)橐倚透窝椎母腥拘耘袛?、發(fā)病機(jī)制、類型分析和臨床診斷提供可靠依據(jù)。本次臨床研究就對(duì)乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物檢測(cè)的意義進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床研究選擇我院2010年1月至2012年12月之間收治的1000例乙型肝炎病毒患者為觀察對(duì)象，男性630例，女性370例，患者年齡在7～77歲，平均年齡（43.5±23.5）歲。所有患者經(jīng)過相應(yīng)的臨床檢查，均確診為乙型肝炎，且符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

全部觀察對(duì)象均于前晚完全禁食，清晨一次性負(fù)壓采集5 mL靜脈血，并在采血后2 h內(nèi)送檢。全部血液標(biāo)本均通過時(shí)間分辨免疫熒光分析法（TRFIA）和酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）兩種方式進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格依據(jù)說明書的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)果判斷和檢測(cè)操作。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

HBV-DNA檢測(cè)結(jié)果＞1×103Copies/mL為陽(yáng)性，相反則為陰性；抗- HBc S/CO檢測(cè)結(jié)果＜1為陽(yáng)性，相反則為陰性；抗-HBs S/CO檢測(cè)結(jié)果＞1為陽(yáng)性，相反則為陰性；抗-HBe S/CO檢測(cè)結(jié)果＜1為陽(yáng)性，相反則為陰性；HBsAg S/CO檢測(cè)結(jié)果＞1為陽(yáng)性，相反則為陰性；HBeAg S/CO檢測(cè)結(jié)果＞1為陽(yáng)性，相反則為陰性[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

所有1000例觀察對(duì)象，共檢測(cè)出24中HBV模式，其中8種為常見模式，16中為少見模式， 其中，抗HBc（+）15例，約占1.5 %，抗HBe（+）10例，約占1 %，抗HBc（+）抗HBs（+）HBsAg（+）30例，約占3 %，抗HBc（+）HBeAg（+）抗HBs（+）15例，約占1.5 %，HBeAg（+）抗HBs（+）40例，約占4 %，抗HBc（+）抗HBe（+）HBeAg（+）5例，約占0.5 %，抗HBc（+）HBeAg（+）30例，約占3 %，HBeAg（+）30例，約占3 %，抗HBc（+）抗HBe（+）30例，約占3 %，抗HBc（+）抗HBs（+）15例，約占1.5 %，抗HBe（+）抗HBs（+）30例，約占3 %，抗HBc（+）抗HBe（+）抗HBs（+）30例，約占3 %，HBeAg（+）130例，約占13 %，抗HBs（+）HBeAg（+）30例，約占3 %，抗HBc（+）HBeAg（+）抗HBs（+）HBsAg（+）30例，約占3 %，抗HBc（+）抗HBs（+）HBeAg（+）HBsAg（+）30例，約占3 %，抗HBc（+）抗HBe（+）抗HBs（+）HBsAg（+）15例，約占1.5 %，抗HBe（+）HBsAg（+）130例，約占13 %，抗HBc（+）HBsAg（+）80例，約占8 %，HBeAg（+）HBsAg（+）70例，約占7 %，抗HBc（+）抗HBe（+）HBsAg（+）90例，約占9 %，抗HBc（+）HBeAg（+）HBsAg（+）20例，約占2 %，抗HBs（+）20例，約占2 %，抗HBc（-）抗HBe（-）HBsAg（-）HBeAg（-）抗HBs（-）75例，約占7.5 %，各種類型HBV檢出率對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）?？笻BsE陽(yáng)性率為22 %，乙肝病毒攜帶者約占14 %。

3 討 論

乙型肝炎病毒感是目前傳播速度較快的一種疾病，也是相關(guān)醫(yī)學(xué)研究人員關(guān)注的重點(diǎn)，現(xiàn)階段，我國(guó)共有9300萬(wàn)左右的慢性乙型肝炎病毒感染者[3]。HBV攜帶者和HBV患者的陰道分泌物、精液、血液和唾液等都是HBV的主要傳染源，其主要傳播途徑包括性、黏膜和皮膚等途徑。HBsAg是臨床上最為常用的HBV檢測(cè)標(biāo)志物[4]。患者發(fā)生HBV感染后，通常不會(huì)出現(xiàn)十分典型的臨床癥狀，但能夠通過血清中HBsAg水平的檢測(cè)等方面進(jìn)行判斷，但是，HBsAg只能夠作為HBV感染的臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，無法準(zhǔn)確反映預(yù)后情況、傳染程度的強(qiáng)弱、病毒復(fù)制程度和病毒復(fù)制性等其他相關(guān)指標(biāo)。表面乙肝抗原攜帶者和HBV早期感染患者的傳染性通常較弱，如果抗-HBs檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，則證實(shí)患者機(jī)體已經(jīng)形成免疫性，由此可知，乙肝感染患者發(fā)病后基本能夠自愈，也可通過相應(yīng)的臨床措施治愈[5]。HBe Ag檢查結(jié)果呈陽(yáng)性，證實(shí)乙型肝炎病毒感染者呈活動(dòng)狀態(tài)或是處于感染早期階段，在這一時(shí)間段內(nèi)，患者肝臟內(nèi)部的HBV傳染性較強(qiáng)、復(fù)制性較強(qiáng)，且較為活躍。抗-HBc能夠直接反應(yīng)患者的HBV感染程度，也是HBV標(biāo)志性血清抗體中出現(xiàn)最早的一種，能夠?yàn)榛颊叩牧餍胁W(xué)檢查和診斷提供可靠依據(jù)[6]。

本次臨床研究中，幾種較為少見的感染模式患者之中，其HBsAg檢測(cè)結(jié)果均為陰性，而其他血清標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果則為陽(yáng)性，導(dǎo)致患者出現(xiàn)這一現(xiàn)象的主要原因在于，HBV感染者血清標(biāo)志物內(nèi)部存在病毒突變株，同時(shí)，少數(shù)患者血清HBsAg檢測(cè)結(jié)果為低水平狀態(tài)，通過傳統(tǒng)檢測(cè)方法無法獲得較為準(zhǔn)確的結(jié)果，漏檢率較高，所以，僅僅依據(jù)HBV血清標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)患者病毒感染性和復(fù)制性進(jìn)行判斷缺乏可靠依據(jù)，應(yīng)在此基礎(chǔ)上實(shí)施其他相關(guān)的血清標(biāo)志物檢測(cè)，以降低HBV感染的漏檢率[7]。

綜上所述，乙型肝炎病毒感染者血清標(biāo)志物檢測(cè)，具有較高的準(zhǔn)確性，因而臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 何珊,龐超,胡南.乙型肝炎病毒血清六項(xiàng)標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2006,6(5):53-54.

[2] 劉濤,王彥超.不同方法學(xué)檢測(cè)乙型肝炎血清標(biāo)志物結(jié)果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(8):121-122.

[3] 廖慧芳.乙型肝炎病毒三種檢測(cè)結(jié)果的臨床分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2009,6(2):56-57.

[4] 景蔚,陳韻,王芳,等.醫(yī)務(wù)人員乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2005,11(18):126-127.

[5] 申琳.乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果特殊模式的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(34):46-47.

[6] 王延偉.乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物的臨床意義[J].中外醫(yī)療, 2012,31(8):167.

[7] 夏毅,徐敬軒.不同方法學(xué)檢測(cè)乙型肝炎血清標(biāo)志物結(jié)果的評(píng)價(jià)探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(24):112-113.

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