關 芳

（山西中醫(yī)學院第三中醫(yī)院，太原030024）

在中國醫(yī)學史上，針灸的發(fā)展經(jīng)歷了漫長的歲月。古代醫(yī)家根據(jù)疾病治療上的需要，創(chuàng)制了“九針”。九針詳細記載首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在許多篇章中，從不同的角度論述了九針。從歷史的發(fā)展看，九針只是代表了當時的生產(chǎn)力水平，它是長期臨床實踐與當時的制造技術相結(jié)合的產(chǎn)物，并不是出自一人一時一書，《黃帝內(nèi)經(jīng)》僅對此做了總結(jié)［1］。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中九針的名稱比較統(tǒng)一，即《靈樞·九針十二原》之“鑱針、圓針、鍉針、鋒針、鈹針、圓利針、毫針、長針、大針”，這種稱謂多是根據(jù)外形和作用特點而定。在《靈樞·九針論》和《靈樞·九針十二原》等篇章中有對九針的外形特點和臨床應用的詳細論述?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認為選取合適的針具是臨床獲效的關鍵，其認為人體身形疾病與天地四時陰陽相關，不同形式的針具又與此相應。臨床應根據(jù)天地四時陰陽及不同的身形疾病，選擇不同的針具，以期達到最好的治療效果。如《素問·針解》篇有：“針各有所宜，故曰九針。人皮應天，人肉應地，人脈應人，人筋應時，人聲應音，人陰陽合氣應律，人齒面目應星，人出入氣應風，人九竅三百六十五絡應野。故一針皮，二針肉，三針脈，四針筋，五針骨，六針調(diào)陰陽，七針益精，八針除風，九針通九竅，除三百六十五節(jié)氣，此之謂各有所主也?！薄鹅`樞·官針》云：“九針之宜，各有所為，長短大小，各有所施也。不得其用，病弗能移。疾淺針深，內(nèi)傷良肉，皮膚為癰；病深針淺，病起不瀉，支大為膿；病小針大，氣瀉太甚，疾必為害；病大針小，氣不瀉泄，亦復為敗?！薄安≡谄つw，無常處者，取以鑱針于病所，膚白勿取。病在分肉間，取以圓針于病所。病在經(jīng)絡痛痹者，取以鋒針。病在脈，氣少，當補之者，取之鍉針于井榮分輸。病大膿者，取之于鈹針。病痹氣暴發(fā)者，取以圓利針。病痹氣痛而不去者，取以毫針。病在中者，取以長針。病水腫不能通關節(jié)者，取以大針?！边@就是說，人體是由皮、肉、筋、脈等組織所構(gòu)成的，這些部位所發(fā)生的疾病，因病的部位不同，疾病也不一樣，那就應該有相應的治療方法。選用不同形狀的針具，便是為了適應不同疾病的治療。不僅如此，在許多具體的治療當中，同樣體現(xiàn)辨證施治的思想。古代醫(yī)家治病，需根據(jù)不同病人的體質(zhì)、病情、病位而采用不同的刺法。如《靈樞·官針》記載治療“肌痹”，用“合谷刺”，其刺法是“左右雞足，針于分肉之間”；治療“筋痹”，用“關刺”，其刺法是“直刺左右盡筋上”主要刺在四肢關節(jié)附近；治療“骨痹”，用“輸刺”和“短刺”，前者刺法是“直入直出，深內(nèi)之至骨”，后者是“稍搖而深人，針至骨所，以上下摩骨也”。總之，古代醫(yī)家非常重視針具的外形特點所產(chǎn)生的作用，并認為選取合適的針具是獲取臨床療效的關鍵，只有將各種針具不同的作用特點牢記在心，才可能在臨床選用上得心應手。如果針具選取不當，不但不能治病，反而會對機體造成傷害。

古代醫(yī)家創(chuàng)制的“九針”，在使用上是“各有所宜”的，是從臨床實際需要來選用的。如《靈樞·官針》篇所載“五刺”“九刺”“十二刺”等刺法，在應用上都有極為鮮明的針對性，即根據(jù)疾病發(fā)生的部位、疾病的性質(zhì)和發(fā)展的不同階段來采用相應的針具和刺法。隨著時代的發(fā)展，“九針”已不能適應當前醫(yī)療的需要，更何況現(xiàn)代的疾病種類、疾病的性質(zhì)、病情的復雜程度遠不能與古時相比。因此，僅靠某一種針具，自然難以解決眾多復雜的病證。為適應臨床醫(yī)療的實際需要，研制一種新的醫(yī)療針具勢在必行。新中國成立多年來，針灸事業(yè)得到了空前的發(fā)展，學術水平有了很大的提高，針灸界的同仁苦心鉆研，勇于進取，研究創(chuàng)造了許多新的針具和針法。

我國古代針具，幾千年以來從“以石為針”的砭石開始，至《黃帝內(nèi)經(jīng)》時代的“九針”出現(xiàn)，只有“九針”的記載，亦未見有鉤針之名的針具出現(xiàn)。直到20世紀60年代，山西省針灸研究所原所長師懷堂經(jīng)過50余年的中醫(yī)針灸臨床實踐，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》九針的基礎上大膽革新、潛心研制出的9種針具，包括鑱針、磁圓針、鍉針、鋒鉤針、鈹針、圓利針、毫針、長針、火針”，它雖源于古九針，但在外形、針法及適應范圍等都與古九針有較大的區(qū)別［2］。其中鋒鉤針是新九針重要針具之一，是師懷堂根據(jù)古九針之一的鋒針（即三棱針）與民間流傳的鉤針，綜合二者之特點，取其所長，融為一體而制成，故名曰鋒鉤針。鋒鉤針由不銹鋼制成，總體長為14cm，分針柄、針身、針頭三部分。針身嵌于針柄中，針頭與針身呈45°，為三面有刃鋒利的鉤尖，鉤長約3mm，是一種速效、實用的新型針具?！鹅`樞·九針十二原》說：“鋒針者，刃三隅，以發(fā)痼疾”；《靈樞·官針》說：“病在經(jīng)絡痼痹者，取以鋒針”。鋒鉤針臨床治療根據(jù)不同部位及病情選擇使用，既可起刺絡放血的鋒針作用，又可轉(zhuǎn)動針身，割斷皮下一些脂肪及肌纖維，疏通局部之壅滯，二者合一，可達瀉熱、舒筋通絡、活血止痛、松解粘連的功效。這種新型針具應該具備特殊的結(jié)構(gòu)，以期與病灶有更大的接觸面，這樣才能有利于粘連組織的剝離、松解及鎮(zhèn)痛，有利于改善患處的血液循環(huán)，促進其新陳代謝，使局部的損傷盡快修復，從而在原有基礎上進一步提高療效［3］。雖然古“九針”的記載中未見有鉤針之名的針具出現(xiàn)，但新九針針具中包括了鋒鉤針，從歷史源流上講鉤針源于“九針”［4］。

根據(jù)新九針創(chuàng)立的新九針療法，特別強調(diào)在針灸治療過程中根據(jù)疾病發(fā)展的不同階段，合理選用不同的針具，發(fā)揮每種針具的特殊作用，達到系統(tǒng)治療的整體綜合調(diào)治目的。鉤針技術作為新九針療法之一，其在長期的醫(yī)療實踐中發(fā)揮著巨大作用。隨著針灸醫(yī)家的不斷創(chuàng)新，相繼在新九針之鋒鉤針基礎上出現(xiàn)了楊氏鉤針、魏氏巨鉤針、李氏刀鉤針以及齒鉤針等鉤針針具，從而豐富了針灸內(nèi)容，擴大了針灸治療范圍，也提高了針灸治療效果，促進了針灸技術的進一步發(fā)展。

［1］張?zhí)焐斈?，關芳，等 .新九針溯源與發(fā)展［J］.中國針灸，2009，29（7）：591－594.

［2］師懷堂 .中醫(yī)臨床新九針療法［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：292－294.

［3］金明月 .鋒鉤針的臨床應用［J］.針灸臨床雜志，1995，11（9）：36.

［4］田建剛，郝重耀 .新九針鋒鉤針療法［J］.上海針灸雜志，2009，28（6）：372 .