李明明

女性壓力性尿失禁患者的術(shù)前術(shù)后護(hù)理體會

李明明

目的 探討總結(jié)女性壓力性尿失禁患者的術(shù)前術(shù)后護(hù)理。方法 選取2013年1月～2014年1月來本院就診壓力性尿失禁的女性患者共20例, 對其進(jìn)行充分周到的術(shù)前護(hù)理和精心細(xì)致的術(shù)后護(hù)理。結(jié)果 選取的20例患者中, 術(shù)后尿功能恢復(fù)良好的有18例, 發(fā)生排尿困難的有2例, 在經(jīng)留置導(dǎo)尿5 d后排尿功能均恢復(fù)正常。結(jié)論 細(xì)致周到的術(shù)前術(shù)后護(hù)理是女性壓力性尿失禁患者手術(shù)成功的關(guān)鍵, 使患者生活質(zhì)量得以提高。

女性；壓力性尿失禁；護(hù)理

壓力性尿失禁是指噴嚏或咳嗽等腹壓增高時出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口滲漏［1］。隨著年齡增長, 女性尿失禁患病率逐漸增高, 女性人群中有不同程度的尿失禁者占23%～45%［2］, 有明顯的尿失禁癥狀占7%左右, 其中壓力性尿失禁約占50%［3］, 給社會和衛(wèi)生帶來了日益突出的問題。本次研究作者將自2013年1月～2014年1月來安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院就診壓力性尿失禁的20例女性患者進(jìn)行手術(shù)治療及護(hù)理, 現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中, 女性壓力性尿失禁患者共20例, 年齡44～72歲, 平均年齡(59.1±3.7)歲。主訴均為咳嗽、噴嚏或大笑時出現(xiàn)尿液不自主流出。所有患者均無尿失禁手術(shù)史, 本次均采取無張力尿道懸吊術(shù)治療。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1皮膚護(hù)理 患者入院后加強皮膚護(hù)理, 注意保持患者會陰部、臀部的清潔衛(wèi)生。觀察患者皮膚有無皮疹、發(fā)紅、紫癜, 若患者皮膚存在異常情況及時報告醫(yī)生, 進(jìn)行相應(yīng)處理。術(shù)前會陰部備皮時要注意避免劃傷備皮處的皮膚, 術(shù)前要連續(xù)2 d進(jìn)行加強會陰部清潔, 保持備皮處衛(wèi)生。

1.2.1.2心理護(hù)理 壓力性尿失禁患者一般都病史較長,長期的疾病困擾使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降, 加上大部分患者對無張力尿道懸吊術(shù)并不了解而產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理,所以, 巡回護(hù)士要認(rèn)真了解患者病史情況, 耐心地向患者解釋其病情及采取的手術(shù)方法, 解除其害怕、擔(dān)憂、緊張的心理,增強信心。做到尊重患者, 保護(hù)其隱私, 積極做好心理護(hù)理,消除患者顧慮, 正確對待疾病, 主動配合各項治療及護(hù)理。

1.2.1.3預(yù)防腹內(nèi)壓增高措施 患者入院后要鼓勵其常飲水, 平時多進(jìn)食富含纖維的蔬菜類及水果, 注意患者的大便情況, 保持大便暢通, 宣教避免排便時用力、咳嗽、嘔吐、運動等使腹內(nèi)壓增高的情況。

1.2.1.4指導(dǎo)盆底肌肉力量和緊張性鍛煉 向患者解釋盆底肌肉鍛煉的意義, 指導(dǎo)患者有目的、有規(guī)律、有方法地進(jìn)行盆底肌鍛煉, 每天鍛煉2～3次, 每次約15～30 min, 堅持3～6個月, 以后, 每天堅持鍛煉20 min左右以維持治療效果,同時指導(dǎo)患者訓(xùn)練間斷排尿, 即在每次排尿時停頓或減緩尿流速度。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 術(shù)后根據(jù)患者的麻醉方式不同, 采取相應(yīng)的護(hù)理, 用2 kg砂袋壓迫恥骨上腹部創(chuàng)口6 h, 觀察創(chuàng)口部位有無滲血、血腫、創(chuàng)口出血等情況, 如有則立即報告醫(yī)生。術(shù)后將消毒治療巾放置于患者外陰。平時注意保暖, 防止患者感冒。于術(shù)后24 h將所有患者的陰道紗條拔除。另外, 注意及時與患者溝通, 以了解患者局部有無特殊的不適感、恥骨上方區(qū)域有無血腫形成、陰道有無出血。加強外陰清潔護(hù)理, 按常規(guī)尿管護(hù)理, 每天清潔尿道口2次, 24～36 h后拔除尿管, 注意觀察排尿是否異常。

2 結(jié)果

選取的20例患者中, 術(shù)后尿功能恢復(fù)良好的有18例,發(fā)生排尿困難的有2例, 在經(jīng)留置導(dǎo)尿5 d后排尿功能均恢復(fù)正常。

3 討論

女性壓力性尿失禁嚴(yán)重影響患者的生活, 而且給社會和衛(wèi)生也帶來很多問題［4］。女性壓力性尿失禁的護(hù)理應(yīng)該貫穿整個治療過程［5］, 精心細(xì)致的術(shù)前術(shù)后護(hù)理尤為重要。本次研究中, 術(shù)前護(hù)理做到了皮膚護(hù)理、心理護(hù)理、預(yù)防腹內(nèi)壓增高以及指導(dǎo)盆底肌肉力量和緊張性鍛煉, 術(shù)后護(hù)理做到了壓迫傷口、拔除陰道紗條、外陰清潔護(hù)理以及尿管護(hù)理, 結(jié)果顯示：選取的20例患者中, 術(shù)后尿功能恢復(fù)良好的有18例,發(fā)生排尿困難的有2例, 在經(jīng)留置導(dǎo)尿5 d后排尿功能均恢復(fù)正常。說明, 細(xì)致周到的術(shù)前術(shù)后護(hù)理效果明顯, 患者身體恢復(fù)健康, 生活質(zhì)量得以改善。

總之, 對于女性壓力性尿失禁的患者, 細(xì)致周到的術(shù)前術(shù)后護(hù)理是手術(shù)成功的關(guān)鍵, 能使患者恐懼和焦慮得以緩解, 術(shù)后痛苦得以減輕, 促進(jìn)身體康復(fù), 使患者生活質(zhì)量得以提高。

［1］ 蘇紅俠.無張力陰道吊帶術(shù)治療女性壓力性尿失禁的護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011,21(10):933-934.

［2］ 王薇,魯影,吳金艷,等.無張力陰道吊帶手術(shù)治療女性壓力性尿失禁的循證護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2010,19(9):798-800.

［3］ 張曉靜,魯宏艷.婦科應(yīng)用陰道懸吊帶放置術(shù)治療壓力性尿失禁患者的護(hù)理.解放軍護(hù)理雜志, 2011,23(2):65-66.

［4］ 曹絨霞,胡軍.無張力陰道吊帶術(shù)治療女性壓力性尿失禁18例的護(hù)理.中國誤診學(xué)雜志, 2009,9(35):8721-8722.

［5］ 任秀平,劉紅,宮月花,等.經(jīng)閉孔無張力陰道吊帶術(shù)治療女性壓力性尿失禁的護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012,22(20):1897-1898.

230001 合肥, 安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院泌尿外科