劉 偉 鄧建萍

（山東省青州市東夏中心衛(wèi)生院，262501）

幽門螺桿菌（HP）是一種常見的革蘭陰性螺旋桿菌，常規(guī)抗生素治療能夠降低其感染，但耐藥菌株和藥物副作用越來越引起臨床的關(guān)注［1］。筆者運(yùn)用桃園胃病丸加味治療HP相關(guān)性胃炎療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

所取病例均為我院中醫(yī)科2011年7月～2013年12月門診患者，經(jīng)電子胃鏡、胃活檢病理學(xué)檢查和HP快速尿素酶檢查確診，符合HP相關(guān)性慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。采用隨機(jī)數(shù)字表法將110例HP相關(guān)性胃炎患者分為兩組。對(duì)照組55例，男26例，女29例；年齡21～65歲，平均（43.4±8.7）歲；病程0.5～16年，平均（5.3±2.6）年。治療組55例，男27例，女28例；年齡21～66歲，平均（43.5±8.7）歲；病程0.5～19年，平均（5.4±2.6）年。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法

治療組采用桃園胃病丸加味（黑礬、核桃仁、大棗、生栗子、黨參、白術(shù)、砂仁、吳茱萸、木香、黃連、蒲公英、延胡索，經(jīng)炮制后按比例粉碎，煉蜜為丸，一次3g，一日3次，飯前服。

對(duì)照組應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法方案（枸櫞酸鉍鉀＋阿莫西林＋甲硝唑）。

兩組均于治療后和停藥4周后做胃鏡、快速尿素酶和14C-尿素呼氣試驗(yàn)檢查。兩組均治療4周為1個(gè)療程，2個(gè)療程結(jié)束后對(duì)比臨床療效。

治療結(jié)果

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］制定：HP轉(zhuǎn)陰、胃黏膜炎癥及臨床癥狀消失者為臨床治愈；HP轉(zhuǎn)陰、胃黏膜炎癥基本消失及臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)為顯效；HP轉(zhuǎn)陰或弱陽性、臨床癥狀輕微改善、胃黏膜病變范圍縮小2／3以上者為有效；HP及胃黏膜病變無變化、臨床癥狀未減輕甚至加重者為無效。

結(jié)果：治療組55例，臨床治愈12例，顯效15例，有效24例，無效4例，治愈率21.82%，總有效率92.73%。對(duì)照組55例，臨床治愈10例，顯效13例，有效19例，無效13例，治愈率18.18%，總有效率76.36%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

慢性胃炎是消化內(nèi)科常見病，以HP感染引起胃細(xì)胞損傷和炎性反應(yīng)是其主要原因，因此根除HP是治療的關(guān)鍵。

慢性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”“胃痞”“痞滿”范疇，多因外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢或素體脾虛等因素所致，脾胃氣虛、胃氣阻滯和胃失和降是基本病機(jī)。HP具“毒”的性質(zhì)，屬于“邪氣”范疇。桃園胃病丸主藥黑礬具有燥濕化痰、消積殺蟲、止血補(bǔ)血、祛毒斂瘡等作用；核桃仁、栗子、大棗、黨參、白術(shù)健脾益氣；煉蜜為丸，可保護(hù)胃黏膜；木香具有理氣調(diào)中和燥濕化痰之功；砂仁具有溫脾化濕之效；蒲公英清熱解毒，消腫散結(jié)；黃連清熱燥濕、瀉火解毒。諸藥合用，共奏健脾益氣、理氣止痛、祛毒和中之功。故桃園胃病丸加味治療HP相關(guān)性胃炎療效頗佳，值得臨床推廣。

［1］王寧，汪龍德.幽門螺桿菌相關(guān)性胃病的中醫(yī)藥治療進(jìn)展［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，4（14）：121-122.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1993.