韓旭東 李玉潔 劉福田

(1.山東省安丘市中醫(yī)院，262100 2.山東省安丘市婦幼保健院)

翼狀胬肉是眼科常見(jiàn)病和多發(fā)病，中醫(yī)稱“胬肉攀睛”，俗稱“魚肉”。一般認(rèn)為它是受外界刺激而引起的一種慢性炎癥性病變，單眼或雙眼受犯，因其形狀酷似昆蟲的翅膀，故名。為瞼裂部球結(jié)膜與角膜上一種贅生組織，侵犯角膜后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴(yán)重影響視力。瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織發(fā)生變性、肥厚、增生，向角膜內(nèi)發(fā)展，呈三角形。多見(jiàn)于戶外勞動(dòng)者，以漁民、農(nóng)民發(fā)病最多，可能與風(fēng)塵、日光、煙霧等長(zhǎng)期的慢性刺激有關(guān)。

一般資料

本組收治30例門診病人，其中男性20例，女性10例；年齡40～65歲，平均50歲；病程1～10年。

治療方法

清肝逐瘀湯：梔子30g，黃連20g，黃芩20g，黃柏15g，蒲公英15g，紫花地丁20g，川芎30g，金銀花12g，連翹20g，龍膽草20g，甘草9g。水煎服，每天1劑，早、中、晚3次服用。3個(gè)月后觀察療效。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：好轉(zhuǎn)：侵入角膜緣變性組織長(zhǎng)度變短。無(wú)效：侵入角膜緣變性組織長(zhǎng)度無(wú)變化。

治療結(jié)果：30例患者治療時(shí)間最長(zhǎng)為半年，最短為1個(gè)月，好轉(zhuǎn)25例，無(wú)效5例，總有效率83.33%。

討論

翼狀胬肉多無(wú)自覺(jué)癥狀或僅有輕度不適，在胬肉伸展至角膜時(shí)，由于牽扯而產(chǎn)生散光；或因胬肉伸入角膜表面生長(zhǎng)遮蔽瞳孔而造成視力障礙。初期時(shí)角膜緣發(fā)生灰色混濁，球結(jié)膜充血、肥厚，以后發(fā)展為三角形的血管性組織。它可分為頭、頸、體三部分，尖端為頭部，角膜緣處為頸部，球結(jié)膜部為體部。胬肉按其病變進(jìn)行情況可分為進(jìn)行期或靜止期。進(jìn)行期胬肉的頭部隆起，附近的角膜混濁，在前彈力層及淺基質(zhì)層有細(xì)胞浸潤(rùn)，頸部寬大、體部肥厚、表面不平，有粗大而擴(kuò)張的血管。靜止期的胬肉頭部平坦，角膜浸潤(rùn)吸收，體部不充血或輕度充血，表面光滑，病變靜止。中醫(yī)從心肝火熱治療，療效較好，但用藥時(shí)間長(zhǎng)，臨床中可結(jié)合手術(shù)療法，提高療效。本病有復(fù)發(fā)傾向，生活中須注意避免長(zhǎng)期紫外線直射，控制辛辣飲食，減少?gòu)?fù)發(fā)幾率。