陳 晨

（河南中醫(yī)學(xué)院針灸推拿學(xué)院，鄭州，450008）

過(guò)敏性鼻炎是五官科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，臨床以鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕等為主要表現(xiàn)。近年來(lái)由于環(huán)境的污染，空氣質(zhì)量下降，過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率有逐漸增高的趨勢(shì)，現(xiàn)將門診治療過(guò)敏性鼻炎60例情況報(bào)道如下。

一般資料

62例病例均為門診患者（由五官科確診后轉(zhuǎn)入針灸科）。男性35例；女性27例。年齡最大者65歲，最小16歲。病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)5年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1997年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科學(xué)分會(huì)《中華耳鼻咽喉科雜志》編輯委員會(huì)變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1］制定。即常年性發(fā)作，具有鼻癢、打噴嚏（連續(xù)3個(gè)以上）、流涕、鼻塞臨床4大癥狀。1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作時(shí)間累計(jì)超過(guò)6個(gè)月，1日內(nèi)發(fā)作時(shí)間累計(jì)超過(guò)0.5h；病程≥1年；有明顯吸入物和致敏原線索，有個(gè)人或家族過(guò)敏史；發(fā)作期有典型的癥狀和體征；血清IgE＞（62±12）U／mL；鼻分泌物涂片檢查嗜酸性粒細(xì)胞（EC）≥1%；血液EC（50～300）×106／L，均高出正常值。

治療方法

1.針刺：取穴：印堂、迎香（雙側(cè)）、大椎、風(fēng)池、合谷。

針刺方法：大椎用1.5寸毫針，其他穴位用1寸毫針。年老體弱者取臥位，一般先針刺頭面部穴位，再針刺背部穴位。其中印堂采用平刺法，使針尖向下，針感至鼻頭；迎香采用斜刺法；大椎向上斜刺0.5～1寸；風(fēng)池向鼻尖部進(jìn)針；合谷穴向上斜刺。每穴均采用平補(bǔ)平瀉手法，行針時(shí)每穴要有酸麻脹痛的針感為度，合谷穴行針時(shí)要至病人發(fā)汗。留針30min，每10min行針1次。

2.拔罐：起針后于大椎穴處拔火罐，留罐10min。

療程：每日治療1次，10次為1個(gè)療程，療程間隔3d，共治療3個(gè)療程，評(píng)價(jià)療效。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清水涕癥狀消失，嗅覺(jué)恢復(fù)，鼻黏膜紅潤(rùn)正常，3個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：鼻塞減輕，打噴嚏、流清水涕明顯減少，體征減輕，發(fā)作次數(shù)減少，間歇期延長(zhǎng)；無(wú)效：癥狀與體征無(wú)明顯改善，仍時(shí)常發(fā)作。

結(jié)果：治療62例中顯效32例，好轉(zhuǎn)24例，無(wú)效6例，總有效率90.3%。

典型病例

患者，男，27歲?；歼^(guò)敏性鼻炎4年。主訴：時(shí)常打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，癥狀持久，嚴(yán)重時(shí)影響正常睡眠。曾經(jīng)中西醫(yī)治療，效果不佳，每遇天氣稍有變化就發(fā)作，遂來(lái)針灸科求治。檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜有水樣分泌物，鼻黏膜蒼白，水腫，下鼻甲肥大。選用針刺療法，取穴：大椎、風(fēng)池、印堂、迎香（雙）、合谷，后于背部大椎穴處加拔火罐，經(jīng)治療1次，患者癥狀明顯減輕，噴嚏、流涕減少，鼻部通暢，患者愿意繼續(xù)進(jìn)行針灸治療，每日治療1次，共治療2個(gè)療程，癥狀完全消失，半年后隨訪未復(fù)發(fā)。

討論

過(guò)敏性鼻炎屬于中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇，均具有噴嚏、鼻涕、鼻塞、鼻癢的癥狀。歷代醫(yī)家認(rèn)為，本病的發(fā)病除了與外界因素有關(guān)以外，還與體質(zhì)、遺傳有關(guān)。過(guò)敏性鼻炎是人體對(duì)過(guò)敏原發(fā)生的一種以鼻黏膜為主的異常反應(yīng)。其病位在肺，與脾腎密切相關(guān)。故本病的治療要以扶正祛邪、宣通鼻竅為主。印堂位于督脈循行線上，督脈為陽(yáng)脈之海，針刺印堂可以振奮陽(yáng)氣，調(diào)理氣血，且處于鼻根上方，具有宣通鼻竅的作用。迎香穴為手足陽(yáng)明之會(huì)，均經(jīng)過(guò)鼻，“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”，《針灸聚英》言：“迎香，主鼻塞不聞香臭……鼻塞多涕”，本穴為治療鼻病的要穴。大椎為諸陽(yáng)之會(huì)，具有宣通一身陽(yáng)氣的作用，針之可宣陽(yáng)解表，祛風(fēng)散寒，肅肺調(diào)氣。風(fēng)池位于足少陽(yáng)膽經(jīng)，為祛風(fēng)要穴，針之可以通經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)解表，醒腦開(kāi)竅，使鼻竅通，《針灸資生經(jīng)》說(shuō)：“風(fēng)池主鼻衄，窒喘息不通”。合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴，擅長(zhǎng)治療頭面五官病，具有行氣開(kāi)竅、疏風(fēng)解表、通經(jīng)活絡(luò)的功效。諸穴合用，能夠增強(qiáng)肺功能，宣通肺氣，祛邪解表，振奮陽(yáng)氣，清理鼻竅，從而治療過(guò)敏性鼻炎。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科學(xué)分會(huì).變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1997年修訂，?？冢跩］.中華耳鼻喉科雜志，1998，33（3）：134-135.