何珊 王曉娜 楊金娜

老年膽結石患者的術后護理觀察

何珊 王曉娜 楊金娜

目的 研究分析老年膽結石患者的手術后護理以及患者的恢復情況。方法 選取 50 例老年膽結石患者作為研究對象 , 對患者術后進行心理、飲食等全方位的護理。結果 50 例老年膽結石患者經(jīng)過相應的護理后 , 均恢復良好 , 痊愈出院。結論 對老年膽結石患者術后進行精心的護理 , 指導患者配合 , 保證臨床效果。

膽結石 ；手術 ；護理

隨著社會發(fā)展的加快 , 人們生活水平提高 , 缺乏合理的膳食結構 , 同時社會老齡化程度加快 , 導致老年膽結石患者逐漸增多。膽結石指的是膽管系統(tǒng)中膽汁的一些成分 , 如膽固醇、黏液物質等在各種因素的作用下析出 , 凝結成結石［1］。膽結石的臨床表現(xiàn)主要有上腹部的疼痛、黃疸等。目前最好的治療手段就是采取手術治療 , 近幾年腹腔鏡等微創(chuàng)手術方法也已經(jīng)廣泛應用。為了提高治療效果 , 對本院 50 例老年膽結石患者術后進行全方位護理 , 患者恢復狀況良好 , 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象為 50例老年膽結石患者 , 男 30例 ,女 20例 , 年齡 45~75歲 , 平均年齡 (66±3.24)歲 , 所有患者入院后均經(jīng)過手術治療。術后進行護理。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 術后監(jiān)測生命體征 患者手術結束后應該嚴密觀察患者的體溫、脈搏、血壓、心率等生命體征 , 防止意外情況的發(fā)生。

1. 2. 2 注重基礎護理 術后患者還處于昏迷狀態(tài) , 護理人員幫助患者取平臥位 , 頭偏一邊 , 保持呼吸道的通暢。術后患者必須禁食并留置胃管 , 口腔黏膜缺乏水分 , 缺乏營養(yǎng) ,免疫力降低 , 所以容易發(fā)生口腔潰瘍和口腔炎 , 應該加強口腔護理 , 定期用生理鹽水等沖洗口腔保持口腔內(nèi)部清潔 , 減少細菌繁殖。注意觀察引流液的性質和是否出血的現(xiàn)象 , 如有異常應緊急處理［2］。在術后患者清醒后 , 傷口可能疼痛 ,應注意保護 , 避免傷口破裂。術后患者長期臥床容易形成壓瘡 , 所以應該協(xié)助患者翻身。

1. 2. 3 各種導管的維護 術后患者身上通常固定有胃管、T型導流管等眾多管子 , 應該注意固定 , 減少扭曲和壓迫 , 保持導流通暢 , 護理人員巡視過程中注意觀察導流液的性質和量并做記錄。老年患者的血管脆弱 , 所以應注意觀察輸液速度等是否安全 , 以提高藥物的療效。

1. 2. 4 術后常見并發(fā)癥的護理 膽結石患者術后最常見的并發(fā)癥主要有 ：①肺部感染 ：老年患者的肺部功能較弱 , 經(jīng)過麻醉和手術后 , 切口和導流管處的疼痛 , 限制了老年患者的呼吸 , 不能夠正?？人?, 會導致呼吸道內(nèi)的痰液增多 , 細菌繁殖 , 從而引發(fā)肺部感染。護理人員應該協(xié)助患者進行深呼吸排出痰液 , 同時使用適量抗生素 , 防止感染。②多臟器的功能不全 ：梗阻性黃疸患者血容量減少 , 極容易出現(xiàn)慢性休克 , 如果治療不及時就會出現(xiàn)多臟器功能不全 , 術后嚴密觀察體征 , 一旦出現(xiàn)異常 , 及時處理 , 避免出現(xiàn)多臟器功能不全。③切口裂開 ：老年患者的切口極易裂開 , 術后注意觀察切口的愈合情況 , 如出現(xiàn)疼痛、腫等情況時 , 告知醫(yī)生進行處理 , 一旦裂開 , 取平臥位 , 用無菌紗布蓋住 , 重新縫合傷口。④腹腔感染：膽結石術后最常見的并發(fā)癥就是腹腔內(nèi)部感染 , 這一情況在老年患者中尤其多見 , 術后定時檢查腹部 ,注意導流液的性質和體溫的變化 , 一旦出現(xiàn)異常應該及時進行抗感染治療。⑤心律失常 ：老年患者心臟功能不好 , 尤其在經(jīng)過手術的刺激后患者極易出現(xiàn)心律失常 , 應在術后注意心電監(jiān)護 , 注意心律的變化 , 及時發(fā)現(xiàn)及早治療。

1. 2. 5 術后加強鍛煉 , 提高飲食質量 老年患者各種器官的功能都已經(jīng)退化 , 自身機能恢復較慢。因此應該適當?shù)倪M行鍛煉 , 促進胃腸道功能的恢復和血液循環(huán)［3］。腹腔鏡微創(chuàng)手術應用于臨床 , 患者術后很短的時間就可以進行鍛煉 , 但是不能急功近利 , 護理人員應該細心指導患者進行功能性的鍛煉 , 動作不能過大 , 防止傷口的裂開以及其他的意外情況。同時保證患者的營養(yǎng)需求 , 為患者提供正確的飲食觀念 , 在禁食期的患者應該給予靜脈輸入氨基酸等營養(yǎng)物質改善患者的營養(yǎng)情況 , 其他患者可以食用一些清淡、流質的食物 , 保證充足的營養(yǎng) , 可以加快傷口的愈合速度。

2 結果

經(jīng)過上述護理后 , 50 例老年膽結石患者術后恢復狀況良好 , 有 1 例患者術后出現(xiàn)了腹腔感染 , 經(jīng)過及時的抗菌治療后恢復。所有患者在治療后均痊愈出院。

3 小結

老年膽結石患者術后的護理對手術的成功起到至關重要的作用 , 術后應該進行精心的護理 , 可以明顯降低并發(fā)癥 ,提高患者的恢復質量 , 減輕患者的痛苦 , 效果顯著 , 應該在臨床實踐中廣泛推廣。

［1］程李梅 .腹腔鏡膽囊切除術 347 例手術期護理體會 .九江醫(yī)學 , 2010, 22(4):50-52.

［2］黃曉紅 ,李文君 .高齡高危膽結石患者的 210 例圍術期護理體會 .基層醫(yī)學論壇 , 2010,13(9):774-776.

［3］藍秀蘭 .96 例手術治療老年膽結石的臨床護理體會 .中外健康文摘 , 2012,(38):295-296.

2014-04-17］

110035 沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院