王慧清

彩色多普勒超聲對(duì)腎上腺腫瘤的診斷價(jià)值分析

王慧清

目的探討腎上腺腫瘤的彩色多普勒超聲診斷價(jià)值以及臨床特征。方法38例腎上腺腫瘤患者, 通過彩色多普勒超聲檢查患者腫瘤大小、邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲以及病灶內(nèi)部的血流分布特征, 并將檢查結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查, 35例患者診斷為腎上腺腫瘤, 彩色多普勒超聲檢出率為92.11%, 此外2例患者被漏診, 另外1例患者被誤診為腫大淋巴結(jié)。結(jié)論采取彩色多普勒超聲診斷腎上腺腫瘤, 其操作簡便且不具創(chuàng)傷性, 對(duì)于腫瘤病灶的大小、形態(tài)等反映較為準(zhǔn)確, 對(duì)腎上腺腫瘤患者的早期發(fā)現(xiàn)以及治療有著重要的意義。

腎上腺腫瘤；多普勒超聲；診斷

腎上腺在人體中位于后腹膜處, 由于其解剖部位較深,腎上腺腺體的結(jié)構(gòu)較小, 因此通過體格檢查難以扣及, 并且腎上腺腫瘤其發(fā)病率較低, 再加上腫瘤組織來源較為復(fù)雜,惡性腫瘤以及良性腫瘤之間形態(tài)學(xué)的差異不明顯, 因此對(duì)于腎上腺腫瘤運(yùn)用彩色多普勒超聲診斷的使用率較低, 一般多以CT檢查以及MRI檢查為主［1］。但是, 隨著近些年來彩色多普勒超聲其分辨率的不斷提升, 越來越多的研究者關(guān)注于彩色多普勒超聲對(duì)腎上腺腫瘤的診斷價(jià)值。本研究回顧性分析本院38例患者資料及其彩色多普勒超聲診斷結(jié)果, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年5月～2014年5月本院收治的38例腎上腺腫瘤患者為研究對(duì)象, 其中男21例、女17例,患者年齡21～69歲, 平均年齡(46.29±8.73)歲, 其中伴有高血糖、高血壓等疾病就診而發(fā)現(xiàn)的患者24例、在常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)的患者14例。

1.2檢查方法 彩色多普勒超聲探頭的頻率選擇2.5～5.0 MHz, 檢查時(shí)患者首先采取仰臥位, 然后再依次采取側(cè)臥位以及俯臥位, 分別對(duì)患者的雙側(cè)腎上腺區(qū)域進(jìn)行多方位的掃描。在探測(cè)到患者的腫瘤組織之后, 對(duì)其病灶的大小、包膜、形態(tài)、內(nèi)部回聲以及腫瘤周圍的器官組織之間的毗鄰關(guān)系等進(jìn)行觀察以及記錄, 同時(shí)在二維圖像的基礎(chǔ)之上, 疊加彩色多普勒血流現(xiàn)象, 以觀察患者病灶內(nèi)部的血流情況。

2 結(jié)果

經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查, 在38例患者當(dāng)中, 35例患者診斷為腎上腺腫瘤, 彩色多普勒超聲檢出率為92.11%, 此外2例患者被漏診, 另外1例患者被誤診為腫大淋巴結(jié)。在38例患者當(dāng)中, 其中32例為良性腫瘤患者, 6例為惡性腫瘤患者。6例惡性腫瘤患者其中4例為惡性嗜絡(luò)細(xì)胞瘤、2例為腎上腺轉(zhuǎn)移癌, 惡性腫瘤患者其病灶大小為5.0～14.0 cm,其縱橫比范圍為0.9～1.5。此外32例良性腫瘤患者包括有12例為腎上腺腺瘤、7例為髓質(zhì)脂肪瘤、6例為兩性嗜絡(luò)細(xì)胞瘤、5例囊腫以及2例節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤, 良性腫瘤患者其病灶大小為1.4～17.0 cm, 其縱橫比范圍為0.7～1.1。通過彩色多普勒血流顯像檢查結(jié)果顯示, 惡性腫瘤患者其病灶的形態(tài)不規(guī)則, 且病灶邊界不清, 病灶內(nèi)部為混合性回聲, 且顯示出豐富的血流信號(hào)；而良性腫瘤患者其病灶的形態(tài)較為規(guī)則, 邊界清晰, 且病灶內(nèi)部除髓質(zhì)脂肪瘤患者為高回聲外均為低回聲, 且內(nèi)部幾乎無血流信號(hào)顯示。

3 討論

腎上腺在機(jī)體中左右各一, 其位于腎臟的內(nèi)上方, 且右側(cè)腎上腺較左側(cè)略高。腎上腺腫瘤指的是發(fā)生在腎上腺的惡性腫瘤、良性腫瘤以及淋巴瘤, 絕大多數(shù)患者為單側(cè)、單發(fā)性腫瘤［2］。根據(jù)腎上腺腫瘤的來源主要分為髓質(zhì)腫瘤、皮質(zhì)腫瘤以及其他腫瘤。近些年來, 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,超聲技術(shù)也獲得了長足的進(jìn)步, 其超聲分辨率不斷提高, 使得彩色多普勒超聲在腎上腺腫瘤當(dāng)中的診斷價(jià)值受到越來越多臨床工作者的關(guān)注。在進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的時(shí)候,需要注意在腎上腺的周圍存在著大量的脂肪組織, 呼吸的時(shí)候, 腎上腺與肝臟、腎臟等組織并非進(jìn)行相對(duì)運(yùn)動(dòng), 而是進(jìn)行同步運(yùn)動(dòng)［3］。

在本研究當(dāng)中彩色多普勒超聲檢出率為92.11%, 此外2例患者被漏診, 另外1例患者被誤診為腫大淋巴結(jié)。2例漏診患者其主要原因?yàn)槟[瘤體積相對(duì)較小、腫瘤的位置相對(duì)較深, 從而導(dǎo)致患者進(jìn)行超聲檢查時(shí)沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)而漏診。因此, 在進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的時(shí)候, 應(yīng)該采取多方位檢查, 從而降低對(duì)患者的誤診率以及漏查率。

綜上所述, 彩色多普勒超聲診斷腎上腺腫瘤, 其操作簡便且不具創(chuàng)傷性, 對(duì)于腫瘤病灶的大小、形態(tài)等反映較為準(zhǔn)確, 對(duì)腎上腺腫瘤患者的早期發(fā)現(xiàn)以及治療有著重要意義。

［1］ 張磊, 孫圣坤, 史立新, 等.磁共振化學(xué)位移成像對(duì)腎上腺腫瘤的診斷(附18例報(bào)告).臨床泌尿外科雜志, 2011, 26(4):241-242.

［2］ 朱策均, 謝淑慧.超聲檢查在腎上腺腫瘤中的定性和定位診斷價(jià)值.中國醫(yī)師雜志, 2013, 15(11):1543-1544.

［3］ 孫志霞, 喬鋒利, 楊艷艷, 等.彩色多普勒超聲和CT檢查對(duì)腎上腺腫瘤診斷價(jià)值的比較.吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2010, 36(1): 198-200.

2014-07-03］

467000 河南省平頂山市中醫(yī)院