孫封云

社區(qū)老年高血壓患者管理中應用自測血壓干預的效果分析

孫封云

目的 探究管理社區(qū)老年高血壓患者時應用自測血壓干預對治療效果的影響。方法 96例老年高血壓患者 , 按照隨機數(shù)字表方法分成兩組 , 每組 48 例 , 對照組予常規(guī)管理 , 研究組予自測血壓干預 , 比較分析兩組患者的自測評分情況。結(jié)果 研究組的自測率明顯高于對照組 , 比較差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結(jié)論 自測血壓干預有助于患者建立健康的生活方式 , 有效的控制血壓 , 值得推廣應用。

高血壓 ；自測血壓 ；干預

本研究對本社區(qū)衛(wèi)生服務機構 2013 年 7 月 ～2014 年 1月診治的 48 例老年高血壓患者予以自測血壓干預 , 取得較好效果 , 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料隨機選取本社區(qū)衛(wèi)生服務機構 2013年 7月 ~2014年 1月診治的 96例老年高血壓患者 , 按照隨機數(shù)字表方法分成兩組 , 每組 48例。對照組男 26例 , 女 22例 , 年齡 60~74歲 , 平均年齡 (67.23±5.18)歲 , 病史 2~13年 ,平均病史 (5.47±2.08)年。研究組男 23例 , 女 25例 , 年齡61~78歲 , 平均年齡 (68.89±5.33)歲 , 病史 2~11年 , 平均病史 (5.12±2.35)年。兩組患者在年齡、性別等基線資料差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 診斷標準 患者在正常情況下經(jīng)正規(guī)血壓計測得收縮壓≥160 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓≥95 mm Hg, 且經(jīng)多次測量后至少有連續(xù) 2次舒張期血壓的平均值在 90 mm Hg或以上。

1. 3 納入和排除標準 納入標準 ：年齡在 60歲以上 , 確診為高血壓患者；有讀寫能力；了解本研究內(nèi)容并愿意配合。排除標準：同時患有終末期腎病、癌癥、精神病、老年癡呆等其他嚴重疾病；不配合護理方案者；資料不完整者；中途退出者。

1. 4 方法 對照組予常規(guī)管理 , 包括詳細核對患者的資料 ,做好相關醫(yī)學常識的宣講工作 , 發(fā)放研究者制作的一系列高血壓患者調(diào)查問卷 , 監(jiān)督患者記錄每天攝取的油鹽量 , 血壓變化等。研究組在對照組的基礎上予自測血壓干預 , 具體為：幫助患者選擇合格的血壓計 , 并指導患者及其家屬正確使用血壓計 ；要求患者每天 6:00~9:00、18:00~21:00點各測 1次血壓并作記錄［1］。由各社區(qū)指派專業(yè)醫(yī)護人員每周定期回收問卷并作評比 , 予記錄完整者獎勵。

1. 5 觀察指標 比較分析兩組患者的每天自測情況 , 1月內(nèi)每天堅持完成血壓自測者評為優(yōu)秀 , 1月內(nèi)完成自測 21 d以上者為良好 , 1月內(nèi)完成自測 7~21 d者為合格 , 1月內(nèi)完成自測 <7 d者為不合格。

1. 6 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)應用 SPSS17.0軟件包統(tǒng)計分析 , 計量資料以均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)表示 , 行 t檢驗 ；計數(shù)資料采用χ2檢驗 , P＜0.05表示差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者每天自測情況對照 研究組每天自測優(yōu)秀者40例 (83.33%), 良好 8例 (16.67%)；對照組每天自測優(yōu)秀者1例 (2.08%), 良好 1例 (2.08%), 合格 15例 (31.25%), 不合格31例 (64.58%), 比較差異具統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2. 2 研究組患者自測及診所測量的結(jié)果對照 研究組患者在 家 中 自 測 的 收 縮 壓 平 均 為 (144.61±7.53)mm Hg, 舒 張 壓平 均 為 (84.15±8.03)mm Hg；在 診 所 測 量 的 收 縮 壓 平 均 為(151.29±9.85)mm Hg, 舒張壓平均為 (89.34±7.96)mm Hg, 比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。

3 討論

高血壓是一種老年人常見的慢性病 , 除了藥物治療 , 日常生活的護理也十分重要 , 不僅要在油鹽攝取量上嚴格控制 ,長期的血壓監(jiān)測也是必不可少的［2］。很多患者由于不了解自己的病情 , 在自我管理能力及治療的依從性均缺乏一定的主動性 , 尤其在高血壓早期癥狀不明顯時 , 患者往往由于缺乏意識而加重病情。本研究通過對兩組患者自測率的對照 , 得出研究組自測優(yōu)秀者 40例、良好者8例明顯優(yōu)于對照組優(yōu)秀者 1 例 , 良好者 1 例 , 比較差異具統(tǒng)計學意義 , 表明通過血壓自測干預對改善患者的自測情況有重要意義。自測血壓不僅可以使患者直觀的看到血壓變化 , 從而增強患者的自測意識 , 促使患者積極參與并配合治療 , 也可以從側(cè)面督促患者培養(yǎng)良好的生活方式 , 控制油鹽的攝入 , 穩(wěn)定了患者的病情 , 也提高了患者的生活質(zhì)量。

由于血壓具有一定的波動性 , 受到患者情緒、環(huán)境等多種主觀因素的影響 , 在家中自測時 , 因環(huán)境的熟悉及家人的陪伴 , 患者往往能放松心態(tài) , 所測數(shù)據(jù)更加真實 , 本研究通過對研究組患者自測及診所測量的結(jié)果對照 , 得出兩者之間的差異雖不具有統(tǒng)計學意義 , 但能為臨床提供更為準確的數(shù)據(jù) , 有助于醫(yī)生的合理斟酌用藥［3］。然而 , 自測由于測量者技術等原因 , 也具有一定的不確定因素 , 所以在自測血壓干預中還需改良方案 , 加強方案的操作性 , 提高測量的有效性 ,重視與患者及家屬的溝通交流。

綜上所述 , 自測血壓干預有助于老年患者建立健康的生活方式 , 更有效的控制血壓 , 值得推廣應用。

［1］中國高血壓防治指南修訂委員會 .中國高血壓防治指南 2010.中華高血壓雜志 , 2011,19(8):701-743.

［2］麥建林 ,譚翠華 .基層醫(yī)院開展高血壓患者家庭自測血壓的臨床研究 .當代醫(yī)學 , 2011,17(13):159.

［3］程婧 ,何非 , 王麗姿 , 等 .對原發(fā)性高血壓患者采用自測血壓干預的效果評價 .護理學報 , 2013(4):1-4.

2014-04-25］

250101 濟南 , 山東大學齊魯醫(yī)院高新區(qū)醫(yī)院