張浪輝

中西醫(yī)結(jié)合治療變應(yīng)性鼻炎58例臨床療效觀察

張浪輝

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合療法在變應(yīng)性鼻炎患者中的應(yīng)用效果。方法 58 例患者隨機(jī)分成治療組、對照組 , 每組 29 例 , 對照組采用常規(guī)的西藥治療 , 治療組則在對照組的基礎(chǔ)上 , 加用中藥進(jìn)行輔助治療 , 觀察治療前后總體療效及 IL-13 的含量變化。結(jié)果 ①治療組和對照組總有效率分別為 93.1%和 86.2%。②在 IL-13 的水平方面 , 治療后治療組和對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性鼻炎對于提高臨床治療效果具有重要意義。

中西醫(yī)結(jié)合；變應(yīng)性鼻炎

1 資料與方法

1. 1 一般資料 參照《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案(2004年 , 蘭州 )》中所推薦的療效評定標(biāo)準(zhǔn)［1］, 并符合第 6版教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》［2］中關(guān)于肺經(jīng)伏熱型診斷標(biāo)準(zhǔn)。選擇 2012年 1月 ~2013年 12月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉科門診就診的肺經(jīng)伏熱型常年性變應(yīng)性鼻炎患者 58例 , 隨機(jī)分成治療組、對照組 , 每組 29例 , 兩組在年齡、性別、病程、病情評分方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P 均>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均睡前 0.5 h同時口服氯雷他定 , 10 mg/次 , 1次 /d, 以 10 d為 1療程 , 連續(xù)觀察 3個療程。 ①治療組加服自擬方劑清肺湯 , 其藥物組成為 ：桑葉 15 g、野菊花 15 g、黃芪 9 g、連翹 12 g、防風(fēng) 9 g、辛夷 9 g、夏枯草 12 g、麥冬 15 g、甘草 3 g。服用方法 ：2次 /d, 100 ml/次。②治療前、后測定患者血清中 IL-13含量。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS19.0軟件行統(tǒng)計學(xué)處理 , 計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 行 t檢驗 ；計數(shù)資料用率表示 , 行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療后次癥療效比較 治療后 , 治療組 ：有效 27例 , 無效 2例 , 總有效率 93.1%；對照組：有效 25例 , 無效 4例 ,總有效率 86.2%。治療組與對照組在治療結(jié)束后次癥療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.01)。

2. 2 兩組治療前后 IL-13血清值 (pg/ml, x-±s)的比較 治療組 , 治療前 (454.38±158.82)pg/ml；治療后 (229.09±115.36)pg/ml,差值 (225.29±73.58)pg/ml；對照組 , 治療前 (437.30±155.65)pg/ml,治療后 (264.88±134.18)pg/ml, 差值 (172.42±72.27)pg/ml。兩組治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)；治療組治療前后比較差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.01)；西藥對照組治療前后比較差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.01)；兩組治療前后差值比較有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為 , 變應(yīng)性鼻炎 (AR)的發(fā)病是 Th2 細(xì)胞因子相對于 Th1 細(xì)胞因子占優(yōu)勢的結(jié)果［3］。反之 , AR 的康復(fù)是 Th1 細(xì)胞因子相對于 Th2 細(xì)胞因子占優(yōu)勢的結(jié)果 , 而IL-13 便是 Th2 細(xì)胞因子的代表之一 , 隨著研究的不斷深入 ,通過調(diào)節(jié)這些細(xì)胞因子產(chǎn)物和功能將可能為臨床治療提供新的策略。自擬清肺湯 , 方解 ：君藥桑葉、菊花 , 其中桑葉輕清靈動 , 直走上焦 , 以疏散肺中風(fēng)熱見長 , 菊花氣清上浮 ,微寒清熱。連翹清心火 , 散上焦風(fēng)熱。黃芪、防風(fēng)固表而不留邪 , 祛風(fēng)而不傷正。辛夷清宣肺氣 , 善通鼻竅共為臣藥。佐以夏枯草瀉肝火以明目；麥冬清肺熱 , 養(yǎng)肺陰。甘草為使 ,調(diào)和諸藥。

從本觀察結(jié)果可以看出 , 在氯雷他定治療基礎(chǔ)上加服清肺湯治療肺經(jīng)伏熱型常年性變應(yīng)性鼻炎的綜合療效方面 , 治療組與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05), 表明清肺湯治療變應(yīng)性鼻炎具有顯著療效 , 可以有效改善變應(yīng)性鼻炎的臨床癥狀 , 還可以調(diào)節(jié) IL-13 水平 , 即 ：更有效抑制 Th2 細(xì)胞因子的分泌 ,降低 IL-13 水平 , 從而為中西醫(yī)結(jié)合治療變應(yīng)性鼻炎提供了科學(xué)依據(jù)。

［1］中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會 ,中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉科學(xué)分會 .變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案 (2004,蘭州 ).中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志 , 2005,40(3):166-167.

［2］王世貞 .中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué) .北京 :中國中醫(yī)藥科技出版社 , 2003:127.

［3］Romagnani S. The role of lymphocytes in allergic disease. Allergy Clin Immunol, 2000,105(3):399-408.

2014-04-21］

355017 福安 , 福建省閩東衛(wèi)生學(xué)校