李琳

乳腺癌轉移的相關因素分析

李琳

目的 探討乳腺癌轉移的相關因素。方法 50 例乳腺癌患者 , 回顧性分析其臨床資料 ,并對導致患者發(fā)生復發(fā)轉移的相關因素進行分析總結。結果 單純?nèi)榉壳谐中g患者的復發(fā)轉移率明顯高于其他治療方式 (P＜0.05), 腫瘤直徑 ＞5 cm 的患者其復發(fā)轉移率明顯高于腫瘤直徑 ＜2 cm 的患者 (P＜0.05), 無淋巴結轉移患者的復發(fā)轉移率明顯低于 1～3 個淋巴結轉移及超過 3 個淋巴結轉移患者(P＜0.05), 癌抗原 135 陽性患者復發(fā)轉移率明顯高于癌抗原 135 陰性患者 (P＜0.05)。結論 導致乳腺癌復發(fā)轉移的因素主要有單純?nèi)榉壳谐中g、腫瘤直徑、淋巴結轉移數(shù)、癌抗原 135 等 , 其中淋巴結轉移數(shù)是其最主要的影響因素。

乳腺癌 ；復發(fā) ；轉移 ；相關因素

乳腺癌是常見的一種惡性腫瘤 , 患者多為女性 , 隨著醫(yī)療水平的不斷提高乳腺癌的死亡率不斷的降低 , 然而臨床上仍存在有較高的復發(fā)轉移現(xiàn)象 , 嚴重威脅著患者的身體健康。本院為探討乳腺癌轉移的相關因素 , 對收治的 50 例乳腺癌患者的臨床資料進行了回顧性分析 , 其具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2011 年 1 月 ～2012 年 1 月收治的50 例乳腺癌患者 , 患者年齡最小為 31 歲 , 最大年齡 49 歲 ,對患者進行為期 2 年的隨訪 , 其中 27 例患者出現(xiàn)復發(fā)轉移現(xiàn)象 , 23 例患者未發(fā)生復發(fā)轉移現(xiàn)象。

1. 2 方法 本組 50 例患者中 9 例患者行傳統(tǒng)根治術治療 , 23 例患者行改良根治術治療 , 13 例患者行擴大根治術治療 , 3 例患者行乳房單純切除術治療 , 2 例患者行區(qū)段式切除術治療；并對患者的淋巴結轉移數(shù)、腫瘤直徑等指標進行分析記錄；本組 50例患者均經(jīng)病理診斷確診。其中患者腫瘤直徑、淋巴結轉移數(shù)的診斷均以超聲測量、CT檢查、術后病理資料診斷、MRI檢查等為依據(jù)。

1. 3 統(tǒng)計學方法 利用統(tǒng)計學軟件 SPSS 17.0 展開統(tǒng)計學分析 , 計量資料用均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 , 計數(shù)資料用χ2檢驗 , 當 P＜0.05 時 , 差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 患者復發(fā)轉移情況分析 本組 50 例患者中 27 例患者發(fā)生復發(fā)轉移現(xiàn)象 , 其中 2 例患者死亡 , 占 7.4% ；9 例行傳統(tǒng)根治術治療的患者中 3 例患者死亡 , 占 33.3% ；23 例行改良根治術治療的患者中 3 例患者死亡 , 占 13.0% ；13 例行擴大根治術治療的患者中 1 例患者死亡 , 占 7.7%, 3 例行乳房單純切除術治療的患者中 2 例患者死亡 , 占 66.7%, 2 例行區(qū)段式切除術治療的患者中 1 例患者死亡 , 占 50% ；行單純?nèi)榉壳谐g治療的患者其復發(fā)轉移率與其他治療方式相比差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2. 2 患者腫瘤直徑與復發(fā)轉移的關系 本組 50 例患者中15 例患者腫瘤直徑 ＜2 cm, 其中 3 例患者發(fā)生復發(fā)轉移 , 占20.0% ；31 例患者腫瘤直徑為 2～5 cm, 其中 8 例患者發(fā)生復發(fā)轉移 , 占 25.8%, 4 例患者腫瘤直徑 ＞5 cm, 其中 3 例患者發(fā)生復發(fā)轉移 , 占 75.0%, 腫瘤直徑 ＞5 cm 的患者其復發(fā)轉移發(fā)生率明顯高于腫瘤直徑 ＜2 cm 及直徑為 2～5 cm 的患者(P＜0.05)。

2. 3 淋巴結轉移數(shù)與復發(fā)轉移的關系 本組 50例患者中27例患者無淋巴結轉移 , 其中 4例患者發(fā)生復發(fā)轉移 , 占14.8%；15例患者有 1~3個淋巴結轉移 , 其中 4例患者發(fā)生復發(fā)轉移 , 占 26.7%, 8例患者轉移淋巴結數(shù)超過 3個 , 其中6例患者復發(fā)轉移 , 占 75.0%, 無淋巴結轉移患者的復發(fā)轉移明顯低于有 1~3個淋巴結轉移及 3個以上淋巴結轉移患者(P＜0.05)。

2. 4 癌抗原 135與復發(fā)轉移的關系 本組 23 例患者癌抗原 135 呈陽性 , 其中 9 例患者發(fā)生復發(fā)轉移 , 占 39.1%, 27例患者癌抗原 135 呈陰性 , 其中 4 例患者發(fā)生復發(fā)轉移 , 占14.8%, 癌抗原 135 陽性患者復發(fā)轉移率明顯高于癌抗原 135陰性患者 (P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤 , 患者多為女性 ,其在女性中的發(fā)病率逐漸增高。相關研究表明女性年齡每增加 10～20 歲其發(fā)病率則會相應的增加一倍 , 直到患者絕經(jīng)［1］。亞洲是乳腺癌的高發(fā)區(qū) , 據(jù)調(diào)查 , 我國每年約有 17 萬人發(fā)生乳腺癌 , 而其中約 4 萬人因乳腺癌而死亡［2］。近些年來 , 隨著醫(yī)療水平的不斷提高 , 乳腺癌的死亡率雖有效的降低 , 然而臨床上仍存在有較高的乳腺癌復發(fā)轉移現(xiàn)象。因此 , 及時探討導致乳腺癌復發(fā)轉移的相關因素就顯得尤為重要。

由于年輕乳腺癌患者的新陳代謝速度較快 , 且其細胞活力強 , 這也就使得腫瘤組織的發(fā)展速度相對較高 , 從而使得患者體內(nèi)的淋巴結轉移率相對較高 , 預后較差 , 因而年輕乳腺癌患者的發(fā)生惡性腫瘤轉移的幾率也相關較高［3］。李戎在乳腺癌復發(fā)和轉移的相關因素研究中表明患者年齡是影響乳腺癌復發(fā)轉移的一項常見因素。

本次研究結果表明淋巴結轉移數(shù)同樣是導致乳腺癌復發(fā)轉移的一項主要因素 , 淋巴結轉移數(shù)不僅會對乳腺癌復發(fā)轉移率造成較大的影響 , 同時也會對患者的預后產(chǎn)生一定的影響。同時相關研究也表明患者腫瘤直徑 ＞5 cm 也是導致乳腺癌復發(fā)轉移的主要因素 , 本次研究結果表明腫瘤直徑 ＞5 cm的患者其復發(fā)轉移發(fā)生率明顯高于腫瘤直徑 ＜2 cm 及直徑為2～5 cm 的患者 (P＜0.05)。但腫瘤直徑大小并非單獨對乳腺癌預后造成影響的 , 其通常是和患者體內(nèi)淋巴結轉移數(shù)相互作用、相互影響的 , 通?；颊唧w內(nèi)淋巴結轉移數(shù)越多其腫瘤直徑越大 , 惡性循環(huán) , 進而極易導致患者發(fā)生乳腺癌復發(fā)轉移現(xiàn)象［4］。此外 , 相關研究也表明患者體內(nèi)癌抗原 135 表達相較于其他癌細胞高出 3～4 倍 , 且乳腺癌患者中癌抗原 135 多表現(xiàn)為過度表現(xiàn) , 從而對患者的復發(fā)轉移造成嚴重的影響和。本次研究結果表明癌抗原 135 陽性患者復發(fā)轉移率明顯高于癌抗原 135 陰性患者 (P＜0.05), 因此可將癌抗原 135 作為導致乳腺癌復發(fā)轉移的主要因素。

本文通過對單因素的分析后對各因素進行了相應的Logistic 多因素回歸分析 , 淋巴結轉移術、腫瘤直徑、癌抗原135 水平等所對應的回歸系數(shù)差異具有有統(tǒng)計學意義 , 其和乳腺癌復發(fā)轉移有較大的相關性。

綜上所述 , 導致乳腺癌復發(fā)轉移的因素主要有單純?nèi)榉壳谐中g、腫瘤直徑、淋巴結轉移數(shù)、癌抗原 135 等 , 其中淋巴結轉移數(shù)是其最主要的影響因素。

［1］李中林 .乳腺癌轉移抑制基因 1 對膠質瘤細胞黏附和遷移的影響及其機制 .中華實驗外科雜志 , 2013,30(12):2606.

［2］喬璐 .超聲激勵熒光微泡對兔乳腺癌轉移淋巴結的釋放作用 .中國醫(yī)學影像技術 , 2013,29(6):871.

［3］趙志華 .內(nèi)乳淋巴結狀態(tài)與乳腺癌轉移復發(fā)相關性分析 .腫瘤防治研究 , 2011,38(12):1446.

［4］賴東梅 .炎性單核細胞促進乳腺癌轉移的分子機制 .中國細胞生物學學報 , 2011,33(8):948.

2014-04-17］

450000 河南省腫瘤醫(yī)院