王華 李菁爽 吳宏

硫辛酸治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效觀察

王華 李菁爽 吳宏

目的 觀察硫辛酸注射液靜脈輸入治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效。方法 入選患者為2012年3月～2013年2月在本院內(nèi)分泌科收治的2型糖尿病患者共86例, 均合并糖尿病周?chē)窠?jīng)病變,隨機(jī)分為觀察組(n=43)和對(duì)照組(n=43), 分別給予靜脈輸入硫辛酸注射液和甲鈷胺注射液治療周?chē)窠?jīng)病變, 觀察兩組的療效。結(jié)果 觀察組治療后有效率為90.6%, 對(duì)照組治療后有效率為62.8%, 兩組相比其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 硫辛酸注射液治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的效果優(yōu)于甲鈷胺注射液。

硫辛酸；糖尿病周?chē)窠?jīng)病變；抗氧化劑

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變(DPN)是糖尿病主要的并發(fā)癥之一,除引起患者肢體的疼痛、麻木等不適癥狀外, 還與糖尿病足的發(fā)病密切相關(guān)。糖尿病最常累及的神經(jīng)為股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)以及正中神經(jīng)［1］。本文旨在研究硫辛酸注射液治療前后患者臨床癥狀的變化。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2012年3月～2013年2月在本院內(nèi)分泌科收治的2型糖尿病患者共86例, 其中男49例,女37例, 所有患者均符合1999年WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)具備以下臨床特點(diǎn)：①患者具有肢體感覺(jué)異常, 如自發(fā)性疼痛、麻木、針刺感、溫度覺(jué)異常等。②肌電圖檢測(cè)提示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢, 包括感覺(jué)神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。③排除其它可影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度的疾病, 如周?chē)窠?jīng)炎、嚴(yán)重的低氧血癥、重度貧血等。所有入選患者隨機(jī)分為兩組, 其中觀察組43例(男24例, 女19例), 對(duì)照組43例(男25例, 女18例)。兩組在性別、年齡、病程、體重指數(shù)、糖化血紅蛋白等方面無(wú)顯著差異(P＞0.05)。

1.2方法 所有入選患者均給予基礎(chǔ)治療, 應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療控制血糖, 同時(shí)注意血壓、血脂的調(diào)整。觀察組給予硫辛酸注射液600 mg 1次/d靜脈滴注。對(duì)照組給予甲鈷胺1000 μg 1次/d靜脈注射, 療程共2周。治療前后, 比較患者臨床癥狀的變化。

1.3評(píng)價(jià)療效 根據(jù)臨床表現(xiàn)分為顯效、有效及無(wú)效。顯效：患者肢體自發(fā)性疼痛、麻木感、針刺感、溫度覺(jué)異常等癥狀明顯改善。有效：患者感覺(jué)障礙較入院前有所減輕。無(wú)效：患者癥狀較前無(wú)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分率表示, 采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效為18例, 有效為21例, 無(wú)效為4例, 總有效率90.7%；對(duì)照組顯效為11例, 有效18例, 無(wú)效14例,總有效率67.4%。兩組相比較觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

DPN是糖尿病主要的慢性合并癥之一, 常引起肢體疼痛、麻木、溫度覺(jué)障礙, 是誘發(fā)糖尿病足甚至截肢的重要因素, 嚴(yán)重降低患者生存質(zhì)量。當(dāng)植物神經(jīng)受損時(shí)引起泌汗異常、胃腸功能紊亂、心率變異性增加等表現(xiàn)。DPN的發(fā)生發(fā)展與諸多因素有關(guān), 除糖代謝異常為始動(dòng)因素外, 微循環(huán)障礙、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏、氧化應(yīng)激的作用以及免疫因素均參與了病變的過(guò)程。目前細(xì)胞的氧化應(yīng)激和線粒體功能障礙逐漸得到重視, 線粒體超氧化物產(chǎn)生過(guò)多是導(dǎo)致包括DPN在內(nèi)的糖尿病慢性并發(fā)癥的共同機(jī)制［2］。以往的治療主要以控制血糖、改善微循環(huán)以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物為主, 治療效果有時(shí)不盡人意。硫辛酸是一種較強(qiáng)的抗氧化劑, 可以降低神經(jīng)組織的脂質(zhì)氧化現(xiàn)象, 阻止蛋白質(zhì)的糖基化作用。它能夠抑制醛糖還原酶, 阻止葡萄糖或半乳糖轉(zhuǎn)化成為山梨醇, 增加微血管的血流量, 從而改善神經(jīng)軸突的傳導(dǎo)速度, 并阻止長(zhǎng)期高血糖引起的神經(jīng)脫髓鞘。正是基于上述特點(diǎn), 硫辛酸作為抗氧化劑治療DPN廣泛用于臨床, 取得良好的效果。本研究顯示, 在對(duì)DPN患者進(jìn)行為期2周的治療后, 硫辛酸注射液和甲鈷胺注射液均取得了良好療效。兩組相比可見(jiàn), 硫辛酸對(duì)于緩解患者臨床癥狀效果更顯著。因此硫辛酸作為一種抗氧化劑應(yīng)用于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的患者, 成為有效的治療手段, 具有廣泛的應(yīng)用前景。

［1］ 謝衛(wèi)民.丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變60例.東南國(guó)防醫(yī)藥, 2010,12(1)：66.

［2］ Brownlee M.Biochemistry and molecular cell biology of diabetic complications .Nature,2001,414(6865):813-820.

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