邢艷紅 李衛(wèi)東

小兒敗毒散

邢艷紅 李衛(wèi)東

敗毒散乃宋朝錢(qián)乙《小兒藥證直訣》為治小兒外感風(fēng)寒濕而設(shè)。明朝《攝生眾妙方》認(rèn)為體未虛者, 可去人參, 并加荊芥、防風(fēng)以增強(qiáng)祛風(fēng)散寒之力, 因此而創(chuàng)制了荊防敗毒散。兩方之功效甚為相似, 但荊防敗毒祛風(fēng)散寒之力較強(qiáng), 適于風(fēng)寒濕邪較甚而正氣未虛者。

散寒祛濕；支氣管炎；過(guò)敏性皮炎

方劑：柴胡洗, 去蘆、前胡、川芎、積殼、羌活、獨(dú)活、桔梗炒(各5 g)、人參各一兩(3 g)、甘草半兩(3 g)。以上為小兒量。用法：加生姜、薄荷少許, 水煎服。

憎寒壯熱, 無(wú)汗, 苔白, 脈浮按之無(wú)力。感冒、支氣管炎、過(guò)敏性皮炎、蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢癥等屬正氣不足, 外感風(fēng)寒濕者, 可用本方治療。外感風(fēng)熱, 邪己人里化熱, 以及陰虛外感, 均不宜使用本方。痢疾初起, 見(jiàn)有惡寒發(fā)熱, 身痛肢楚, 頭痛無(wú)汗, 瀉下赤白、不爽, 苔白膩者, 此屬風(fēng)寒濕邪從表陷里之證, 可用本方(可去人參)疏散表邪。表氣疏通, 里滯赤除, 痢疾自愈。喻嘉言認(rèn)為痢疾的邪本來(lái)由表陷里, 用本方仍使邪由里出表, 故將這種治法稱為“逆流挽舟”法?，F(xiàn)有用于腸胃型感冒、急性腸炎等見(jiàn)有上癥屬于風(fēng)寒濕邪由表陷里者。但若見(jiàn)舌紅苔黃, 此為邪己陷里化熱, 則應(yīng)禁用本方。本方去人參, 加連翹, 銀華, 名連翹敗毒散(《醫(yī)方集解》)。功能祛風(fēng)散濕, 發(fā)汗解毒。主治瘡瘍初起,紅腫熱痛, 惡寒發(fā)熱, 頭痛無(wú)汗屬于風(fēng)寒濕毒郁于肌腠者［1］。

附方：羌活8 g、柴胡8 g、前胡8 g、枳殼8 g、茯苓8 g、荊芥8 g、防風(fēng)8 g、桔梗8 g、川芎一錢(qián)五分、甘草五分(3)。功效：發(fā)汗解表, 散風(fēng)祛濕。主治：外感風(fēng)寒濕邪證, 癥見(jiàn)憎寒壯熱, 頭痛無(wú)汗, 肢體酸痛, 苔白, 脈浮緩。亦可用于時(shí)疫瘧疾、痢疾、瘡瘍初起等具有風(fēng)寒濕表證者。敗毒散乃宋朝錢(qián)乙《小兒藥證直訣》為治小兒外感風(fēng)寒濕而設(shè)。明朝《攝生眾妙方》認(rèn)為體未虛者, 可去人參, 并加荊芥、防風(fēng)以增強(qiáng)祛風(fēng)散寒之力, 因此而創(chuàng)制了荊防敗毒散。兩方之功效甚為相似, 但荊防敗毒散祛風(fēng)散寒之力較強(qiáng), 適于風(fēng)寒濕邪較甚而正氣未虛者。

本方結(jié)論：感冒、支氣管炎、過(guò)敏性皮炎、蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢癥等屬正氣不足, 外感風(fēng)寒濕者, 可用本方治療。外感風(fēng)熱, 邪己人里化熱, 以及陰虛外感, 均不宜使用本方。痢疾初起, 見(jiàn)有惡寒發(fā)熱, 身痛肢楚, 頭痛無(wú)汗, 瀉下赤白、不爽, 苔白膩者, 此屬風(fēng)寒濕邪從表陷里之證, 可用本方(可去人參)疏散表邪。表氣疏通, 里滯赤除, 痢疾自愈。喻嘉言認(rèn)為痢疾的邪本來(lái)由表陷里, 用本方仍使邪由里出表, 故將這種治法稱為“逆流挽舟”法。氣虛外感證。癥見(jiàn)憎寒壯熱, 頭項(xiàng)強(qiáng)痛, 肢體酸痛, 無(wú)汗, 鼻塞聲重, 咳嗽有痰, 胸膈痞滿, 舌淡苔白, 脈浮而按之無(wú)力。附方：羌活8 g、柴胡8 g、前胡8 g、枳殼8 g、茯苓8 g、荊芥8 g、防風(fēng)8 g、桔梗8 g、川芎一錢(qián)五分、甘草五分(3)。功效：發(fā)汗解表, 散風(fēng)祛濕。主治：外感風(fēng)寒濕邪證, 癥見(jiàn)憎寒壯熱, 頭痛無(wú)汗, 肢體酸痛,苔白, 脈浮緩。亦可用于時(shí)疫瘧疾、痢疾、瘡瘍初起等具有風(fēng)寒濕表證者。敗毒散乃宋朝錢(qián)乙《小兒藥證直訣》為治小兒外感風(fēng)寒濕而設(shè)。明朝《攝生眾妙方》認(rèn)為體未虛者, 可去人參, 并加荊芥、防風(fēng)以增強(qiáng)祛風(fēng)散寒之力, 因此而創(chuàng)制了荊防敗毒散。兩方之功效甚為相似, 但荊防敗毒散祛風(fēng)散寒之力較強(qiáng), 適于風(fēng)寒濕邪較甚而正氣未虛者［2］。

本方原為小兒體虛外感外感風(fēng)寒濕邪而設(shè)。后世推廣用于年老、產(chǎn)后、大病后, 以及素體虛弱而感風(fēng)寒濕邪者。外感風(fēng)寒濕邪, 邪正交爭(zhēng)于肌腠之間, 而正虛不能祛邪外出,故出現(xiàn)憎寒壯熱, 頭項(xiàng)強(qiáng)痛, 肢體酸痛, 無(wú)汗；風(fēng)寒犯肺, 肺氣不宣, 故鼻塞聲重, 咳嗽有痰；風(fēng)寒夾濕, 濕滯氣機(jī), 故胸膈痞滿；因正氣不足, 故脈雖浮而重按無(wú)力。治療上應(yīng)以散寒祛濕, 益氣解表為法。方中羌活能走肌表, 善于治上半身的風(fēng)寒濕邪；獨(dú)活善于治下半身之風(fēng)寒濕邪, 兩藥相配, 發(fā)散風(fēng)寒, 通治一身上下之風(fēng)寒濕邪, 共為君藥。川芎, 柴胡為臣藥。川芎祛風(fēng)止痛；柴胡祛風(fēng)透表, 兩者相配, 助君藥以辛散外邪, 祛風(fēng)止痛。佐以桔梗、前胡, 積殼宣肺降氣,化痰止咳；茯苓健脾滲濕；人參益氣, 能扶助正氣以驅(qū)邪外出, 使該方散中有補(bǔ), 不致耗傷真元, 五藥共為佐藥。生姜、薄荷助君臣藥以發(fā)散外邪；甘草既助人參以益氣和中, 又能調(diào)和諸藥, 皆為使藥。諸藥合用, 以解表為主, 輔以益氣, 共成扶正祛邪之功。本方有人身, 后人又名為“人身敗毒散”,以示與荊防敗毒散有所區(qū)別［3］。本方原為小兒而設(shè), 因小兒元?dú)馕闯? 故用人參, 補(bǔ)其元?dú)? 托邪外出。正如《醫(yī)方考》所說(shuō)的“培其正氣, 敗其邪毒, 故日敗毒”。

［1］ 譚茂卿.荊防敗毒散治療虛寒型感冒的臨床觀察.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2003,21(1): 63-64.

［2］ 程磐基.《傷寒論》湯方辨證源流研究與思考.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 1999(04):11-14.

［3］ 沈自尹.勤求古訓(xùn) 博采眾長(zhǎng) 廣開(kāi)新路--進(jìn)一步提高中醫(yī)水平的若干途徑.上海中醫(yī)藥雜志, 1981(06):2-5.

454000 河南省焦作市婦幼保健院(邢艷紅)；河南省焦作市第二人民醫(yī)院(李衛(wèi)東)