鐘 堅(jiān)鄭志菊林 捷李 駿譚琳琳

梧州市男男同性戀艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉、性行為特征及感染情況

鐘 堅(jiān)1鄭志菊2林 捷1李 駿1譚琳琳1

目的: 了解梧州市男男同性戀(MSM)艾滋病相關(guān)知識(shí)、性行為特征及感染情況。方法:對(duì)梧州市轄區(qū)內(nèi)的55名MSM進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和艾滋病病毒抗體檢測(cè)。結(jié)果: 55名MSM艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率為89.09%；最近6個(gè)月與男性性伴發(fā)生性行為時(shí)均使用安全套的比例為30.9%。HIV抗體陽(yáng)性檢出率為9.09%。結(jié)論: 為降低HIV感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在MSM人群中推廣100%安全套，提倡正確的安全性行為。

男男同性戀； 艾滋??； 安全套； 高危性行為

男男同性戀人群(MSM)由于具有多性伴、無(wú)保護(hù)性交、感染性傳播疾病等高危性行為而成為艾滋病、性病感染的高危人群，是艾滋病病毒向一般人群傳播的橋梁。為了解梧州市MSM人群艾滋病性病感染情況，為制定相關(guān)干預(yù)措施提供依據(jù)，梧州市疾病預(yù)防控制中心于2010年5～6月在梧州市開(kāi)展MSM人群艾滋病性病感染情況調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2010年5～6月梧州市梧桐雨健康之家(MSM草根組織)對(duì)男男同性戀活動(dòng)中心的男男同性戀者合計(jì)調(diào)查55名。

1.2 方法 采用廣西省哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)統(tǒng)一設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括被調(diào)查人的人口學(xué)基本資料、對(duì)艾滋病八條基本知識(shí)的了解程度，安全套的使用情況、是否吸食毒品等，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的梧州市疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員遵循知情同意的原則，采用一對(duì)一的方式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查對(duì)象匿名填寫問(wèn)卷。HIV抗體采用ELISA方法檢測(cè)，梅毒抗體初篩試驗(yàn)采用ELISA方法。ELISA陽(yáng)性者再做TRUST定量檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 合計(jì)調(diào)查55人，18～25歲11人(占20%)，26～40歲28人(占50.91%)，41～59歲16人(占29.09%)；初中以下文化9人(占16.36%)，高中或中專文化程度32人(占58.18%)，大專文化程度14人(占25.45%)；在婚的20人(占36.36%)，未婚33人(占60.00%)，離異或喪偶2人(占3.64%)；本省戶口52人(占94.55%)，外省戶口3人(占5.45%)。

2.2 艾滋病相關(guān)知識(shí)調(diào)查情況

2.2.1 艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況 55人艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率(8個(gè)問(wèn)題正確回答6個(gè)及以上為知曉)為89.09%(49/55)。其中一個(gè)感染了艾滋病病毒的人能否從外表上看出來(lái)，知曉率為87.27%(48/ 55)；蚊蟲(chóng)叮咬會(huì)否傳播艾滋病，知曉率為83.64% (46/55)；與艾滋病病毒感染者或患者一起吃飯是否感染艾滋病，知曉率為90.91%(50/55)；輸入帶有艾滋病病毒的血液或血液制品會(huì)感染艾滋病病毒，知曉率為96.36%(53/55)；與艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病，知曉率為98.18%(54/55)；感染艾滋病病毒的婦女生下的小孩有可能得艾滋病，知曉率為92.73%(51/55)；正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播，知曉率為94.55%(52/55)；只與一個(gè)性伴發(fā)生性行為能否減少艾滋病的傳播，知曉率為85.45% (47/55)。

2.2.2 獲得艾滋病預(yù)防情況 調(diào)查55人，最近1年接受安全套宣傳和發(fā)放/艾滋病咨詢與檢測(cè)的78.18% (43/55)；接受社區(qū)藥物治療/清潔針具提供交換服務(wù)的12.73%(7/55)；接受同伴教育宣傳服務(wù)的85.45% (47/55)。

2.3 性行為情況 55名男男同性戀者最近6個(gè)月與同性性伴發(fā)生肛交性行為時(shí)每次都用安全套的占30.90%(17/55)；從未使用安全套的比例為12.73% (7/55)；有時(shí)使用占56.36%(31/55)。最近6個(gè)月與同性發(fā)生肛交性性行為100%(55/55)，與異性發(fā)生性行為23.64%(13/55)，其中最近1個(gè)月與同性發(fā)生性行為時(shí)安全套的使用率為67.27%(37/55)，其中最近1個(gè)月與異性發(fā)生性行為時(shí)安全套的使用率為30.77%(4/13)，平均性伴為7人。

2.4 吸毒行為 55人有1人最近1年有吸毒行為，為口吸。

2.5 HIV與梅毒檢測(cè)情況 檢測(cè)55人，檢出HIV陽(yáng)性5人，陽(yáng)性率為9.09%；梅毒ELISA及TRUST兩種方法檢測(cè)均為陽(yáng)性3例，陽(yáng)性率為5.45%。

2.6 HIV陽(yáng)性者情況 5例HIV感染者中，已婚者2例，未婚者2例，喪偶1例；28歲1例，34歲1例，47歲1例，50、52歲各1例；5例在最近半年內(nèi)均發(fā)生過(guò)同性性行為，最近半年安全套有時(shí)使用，最近一次性行為中沒(méi)有使用安全套；5例最近半年都未與異性發(fā)生過(guò)性關(guān)系。

3 討論

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，梧州市MSM人群普遍存在雙性行為，已婚的占36.36%(20/55)，23.6%(13/55)的人在過(guò)去一年與異性有性接觸，47.3%目前既有同性性伴又有異性性伴。雙性性行為現(xiàn)象體現(xiàn)于男性和異性間商業(yè)性和非商業(yè)性性接觸，男性間和夫妻間的性接觸。1復(fù)雜的性行為關(guān)系已經(jīng)在高危人群與一般人群之間建立了橋梁，既可能將艾滋病由女性傳播至男同性戀人群，也可能將艾滋病由高危人群通過(guò)嫖客和同性戀妻子傳向一般人群。2MSM第一次與男性發(fā)生性行為的平均年齡段較深圳3的調(diào)查小，最近6個(gè)月存在多性伴現(xiàn)象低于李瑞等4在大連市調(diào)查的結(jié)果，與同性發(fā)生性行為時(shí)堅(jiān)持使用安全套，與男性發(fā)生商業(yè)性行為時(shí)每次都使用安全套的比例低于全國(guó)艾滋病綜合監(jiān)測(cè)結(jié)果，證明梧州市MSM人群中HIV流行存在危險(xiǎn)，而此種危險(xiǎn)會(huì)直接對(duì)女性人群構(gòu)成威脅，因此存在導(dǎo)致HIV擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)果顯示:一方面，調(diào)查對(duì)于艾滋病傳播途徑和艾滋病對(duì)健康的威脅有著普遍的正確認(rèn)識(shí)；另一方面，在行為干預(yù)中，盡管反復(fù)宣傳發(fā)生性行為時(shí)使用安全套的重要性，但顯示艾滋病的危險(xiǎn)意識(shí)仍難以建立，發(fā)生性行為時(shí)并沒(méi)有很好地堅(jiān)持使用安全套，僅有14.5%對(duì)象每次都使用安全套，存在著認(rèn)識(shí)和行為分離的現(xiàn)象，5調(diào)查人群目前少有主動(dòng)堅(jiān)持不懈使用安全套，這與許多個(gè)人主觀和客觀因素存在矛盾有關(guān)。

綜上所述，HIV感染人群擴(kuò)散的危險(xiǎn)因素普遍存在，急需通過(guò)相關(guān)宣傳教育和廣泛措施，提高這一人群艾滋病知識(shí)知曉率，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)同時(shí)加強(qiáng)推廣100%安全套使用計(jì)劃，提倡正確的安全性行為方式，從而降低HIV經(jīng)性傳播的危險(xiǎn)，有效控制HIV、梅毒經(jīng)過(guò)MSM人群向一般人群擴(kuò)散。

1楊政發(fā)，房思寧，蔡文德.男－男性接觸者梅毒和HIV感染及性行為調(diào)查.中國(guó)公共衛(wèi)生，2003，19(11):1292－1294.

2曲書(shū)泉，張大鵬，吳玉華，等.東北某地男同性戀者艾滋病病毒/艾滋病的知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查.中國(guó)性病艾滋病防治，2002，8(6):338－40.

3陶曉燕，周華，蔡于茂，等.114例男男性接觸者艾滋病高危行為調(diào)查.衛(wèi)生預(yù)防，2006，9(9):839－840.

4李瑞，張大鵬.東北某地男同性戀者性行為及HIV感染流行病學(xué)研究.中國(guó)艾滋病性病，2002，8(3):145－147.

5張北川，胡鐵中，李季芳，等.中國(guó)男同性戀者兒童期狀況對(duì)自身性別、性取向的態(tài)度及認(rèn)識(shí)，少見(jiàn)經(jīng)歷和心理與艾滋病高危行為的關(guān)系(二).中國(guó)性病艾滋病防治，2002，8(3):148－150.

(收稿:2013－02－27)

Awareness of AIDS know ledge，sexual behaviors and infection in m en who have sex w ith men in W uzhou

ZHONG Jian，ZHENG Zhi-ju，LIN Jie，et al.Wuzhou Center for Disease Control and Prevention，Wuzhou，Guangxi，543000

Objective:To determ ine the awareness on AIDS knowledge，sex behaviors and infections in men who have sex withmen(MSM)inWuzhou.Methods:Information on AIDS knowledge and sex behaviors were collected with a questionnaire and HIV antibody was tested in 55 MSM.Results:Awareness on AIDS knowledge was89.09%，30.9%of the clients reported using condoms every time in the past6monthsand HIV positivity rate was 9.09%.Conclusion:100%condom use and safe sex behaviors should be promoted in MSM，in order to reduce the risk of HIV infection.

MSM；AIDS；condom；high risk sex behaviors

1梧州市疾病預(yù)防控制中心，廣西梧州，543000

2中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所，南京，210042