邱大輝

蒙脫石散聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑治療小兒腹瀉的臨床應(yīng)用

邱大輝

目的研究聯(lián)合應(yīng)用蒙脫石散與酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑治療小兒腹瀉的臨床效果。方法將2011年5月～2013年5月本院收治(門診或住院)的72例腹瀉患兒隨機(jī)分為兩組, 治療組(36例)聯(lián)合運(yùn)用蒙脫石散和酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑治療, 對(duì)照組(36例)口服蒙脫石散治療。結(jié)果治療組顯效20例(55.56%), 有效14例(38.89%), 無效2例(5.56%), 總有效率為94.44%；對(duì)照組顯效9例(25.00%), 有效11例(30.56%), 無效16例(44.44%), 總有效率為55.56%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論蒙脫石散聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑治療小兒腹瀉療效顯著, 值得臨床推廣。

蒙脫石散；酪酸梭菌；小兒腹瀉

小兒腹瀉是由多病原引起的兒科常見病, 多發(fā)于6個(gè)月～2歲幼兒, 臨床表現(xiàn)為大便增多、性狀改變, 并伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱腹痛等, 如治療不及時(shí), 可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、脫水休克等, 甚至威脅患兒生命。貴州省威寧縣金鐘鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合應(yīng)用蒙脫石散、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑治療小兒腹瀉, 效果顯著, 現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年5月～2013年5月, 本院共收治小兒腹瀉患者72例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 各36例。對(duì)照組男21例, 女15例, 年齡6～30個(gè)月, 平均12.5個(gè)月, 伴有嘔吐者18例, 發(fā)熱者29例, 輕度脫水13例, 中重度脫水9例；治療組男20例, 女16例, 年齡5～32個(gè)月, 平均年齡12.3個(gè)月, 其中伴有嘔吐者19例, 發(fā)熱者29例, 輕度脫水11例, 中重度脫水8例。兩組患兒在年齡、性別、癥狀等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)所有患者給予對(duì)癥支持治療。對(duì)照組給予蒙脫石散溫開水沖服, ＜1歲患兒首次半包, 以后每次1/3包；1～2歲患兒首次2/3包, 以后每次半包, 2歲以上患兒1包/次；以上用量均3次/d。治療組在此基礎(chǔ)上加用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑(常樂康), ＜1歲患兒每次半包, 1歲以上患兒1包/次,涼開水沖服, 3次/d。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常, 全身癥狀消失；有效：大便性狀、次數(shù)及全身癥狀明顯改善；無效：大便性狀、次數(shù)及全身癥狀改善不明顯或惡化。

2 結(jié)果

治療組顯效20例(55.56%), 有效14例(38.89%), 無效2例(5.56%), 總有效率為94.44%；對(duì)照組顯效9例(25.00%),有效11例(30.56%), 無效16例(44.44%), 總有效率為55.56%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟, 胃腸功能不完善且機(jī)體防御功能相對(duì)較弱, 受到輪狀病毒或大腸桿菌感染會(huì)引起胃腸功能紊亂, 影響水和食物的吸收, 引起腹瀉, 且常伴有發(fā)熱、嘔吐、食欲不振等癥狀, 嚴(yán)重時(shí)會(huì)有脫水、電解質(zhì)紊亂的發(fā)生, 需要及時(shí)治療。補(bǔ)充腸道內(nèi)正常菌群, 恢復(fù)腸道內(nèi)正常微生態(tài)平衡, 抑制病毒、細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖, 是治療腹瀉的關(guān)鍵［1］。酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑是高效耐酸的腸道微生態(tài)二聯(lián)活菌制劑, 含雙歧桿菌和酪酸梭菌。雙歧桿菌除可建立生物屏障, 還可參與維生素、蛋白質(zhì)和脂類的合成、吸收［2］。酪酸梭菌則可調(diào)整補(bǔ)充體內(nèi)正常菌群, 可耐受酸性環(huán)境, 對(duì)腸道致病菌和腐敗菌的抑制作用較強(qiáng), 并在腸道內(nèi)定植有益菌,增強(qiáng)免疫功能。蒙脫石散是一種常見的硅鋁酸鹽, 具有極大的表面積, 且?guī)щ姴痪鶆? 對(duì)消化道內(nèi)的病毒、致病菌有較大的吸附、固定、抑制、清除作用, 能很好的保護(hù)和修復(fù)胃腸黏膜。另外, 蒙脫石散與腸道黏液糖蛋白結(jié)合, 提高消化道黏膜層的韌性, 以增強(qiáng)防御能力。蒙脫石散不進(jìn)入血流循環(huán), 故無明顯不良反應(yīng)。本組研究顯示, 蒙脫石散與酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑聯(lián)合應(yīng)用于小兒腹瀉的治療, 效果顯著, 總有效率為94.44%, 與單純使用蒙脫石散相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合蒙脫石散與酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑治療小兒腹瀉, 有助于調(diào)節(jié)腸道菌群, 提高黏膜防御能力, 快速抑制細(xì)菌、病毒的繁殖與生長(zhǎng), 緩解腹瀉癥狀, 且無不良反映,值得臨床推廣。

［1］ 闕艷.蒙脫石散聯(lián)合枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒治療小兒腹瀉療效觀察.臨床合理用藥, 2013, 6(7):89-90.

［2］ 丘碧花.常樂康預(yù)防嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉的療效觀察.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2011, 17(18):2300-2301.

553102 貴州省威寧縣金鐘鎮(zhèn)衛(wèi)生院