王德旭 王瑞芹 于秉倫 張 煒 蘇東寶

·經(jīng)驗交流·

銀屑病和慢性蕁麻疹患者自體血清皮膚試驗檢測

王德旭 王瑞芹 于秉倫 張 煒 蘇東寶

銀屑病目前認為與遺傳因素、環(huán)境因素、免疫因素有關(guān)。1自體血清皮膚試驗(ASST)在銀屑病的檢測未見報道，本實驗在此方面進行了初步的研究。

1 材料和方法

1.1 對象 32例銀屑病患者均為我科門診患者，符合尋常型銀屑病的診斷標準，1且均排除蕁麻疹病史。近3個月內(nèi)未系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者。其中男15例，女17例，年齡9～76歲，病程為2～420個月。同時選擇30例慢性蕁麻疹患者和30名正常健康查體者作為對照組，性別、年齡與銀屑病患者無顯著性差異。

1.2 ASST 在患者前臂屈側(cè)皮下注射患者自體血清0.1 mL，在對側(cè)同時注射生理鹽水0.1 mL做對照，陽性標準以注射血清30min后觀察結(jié)果:血清側(cè)風團標準直徑小于對側(cè)5mm，或者潮紅、紅斑小于對側(cè)10mm為陰性。風團直徑大于對側(cè)5 mm，或者潮紅、紅斑大于對側(cè)10 mm為弱陽性(＋)；風團直徑大于對側(cè)10mm，或者潮紅、紅斑大于對側(cè)15 mm為陽性(＋＋)；風團直徑大于對側(cè)15 mm，或者紅斑風團直徑大于對側(cè)20 mm為強陽性(＋＋＋)。7

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學分析軟件對結(jié)果進行四格表資料的χ2檢驗。

2 結(jié)果

ASST結(jié)果 32例銀屑病患者ASST的檢測，6例患者陽性反應(yīng)為＋，1例患者陽性反應(yīng)為＋＋，2例患者陽性反應(yīng)為＋＋＋，總陽性率28.1%；30例濕疹患者中，4例患者陽性反應(yīng)為＋，5例患者陽性反應(yīng)為＋＋，總陽性率30%；30例蕁麻疹患者中，3例患者陽性反應(yīng)為＋，6例患者陽性反應(yīng)為＋＋，總陽性率30%；30例健康對照組中，1例患者陽性反應(yīng)為＋，總陽性率3.3%。

銀屑病、慢性蕁麻疹患者分別與健康查體組進行陽性例數(shù)比較，差異均有顯著性意義(P＞0.05)。

3 討論

銀屑病的病因，免疫因素研究較多，1，2是否有自身免疫因素的參與少見報道。

有資料3表明，ASST是臨床上篩選自身免疫性蕁麻疹可行的方法，ASST在銀屑病的檢測未見報道。國內(nèi)對蕁麻疹、濕疹進行了ASST檢測4，5發(fā)現(xiàn)濕疹的陽性率為22.2%和22.8%，與健康對照組比較有顯著差異，證實濕疹患者也有自身免疫因素的參與。本項ASST的檢測結(jié)果中，銀屑病的陽性率為28.1%、慢性蕁麻疹陽性率為30%，兩組陽性率統(tǒng)計學無顯著差異，與正常對照陽性率3.3%有顯著差異，提示銀屑病的發(fā)病中有自身免疫因素的參與。本項ASST檢測，銀屑病、慢性蕁麻疹的陽性反應(yīng)強度多在弱陽性、陽性，有2例銀屑病患者發(fā)現(xiàn)強陽性，提示銀屑病、慢性蕁麻疹在ASST反應(yīng)上各有特點，可進一步研究。

1劉丹丹，張玲玲，魏偉.Th17和Th9細胞參與自身免疫性疾病病理機制研究進展.中國免疫學雜志，2011，27(6):567－570.

2王莉麗，張士發(fā)，宋麗新，等.LPS對尋常型銀屑病患者外周血單核細胞合成和分泌TNFα的影響.中國免疫學雜志，2010，26(5):464－465.

3谷梅，梁春梅，顏愛萍，等.自體血清皮膚試驗在慢性蕁麻疹中的應(yīng)用評價.蚌埠醫(yī)學院學報，2004，29(4):329－330.

4王德旭，于秉倫，蘇東寶，等.慢性蕁麻疹和濕疹患者自體血清皮膚試驗分析.中國麻風皮膚病雜志，2008，24(1):73－74.

5郝玉琴，馮紅霞，陳濤.蕁麻疹、濕疹變應(yīng)原檢測分析.中國麻風皮膚病雜志，2009，25(6):471－472.

(收稿:2012－07－20)

青島市衛(wèi)生局項目(編號:2007－18－95)

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