史鐘慧

甲潑尼龍與氫化可的松在腹型過敏性紫癜中的臨床效果和用藥安全性比較

史鐘慧

目的探討甲潑尼龍與氫化可的松在腹型過敏性紫癜中的臨床效果和用藥安全性差異,為臨床安全用藥提供依據(jù)。方法所選的60例腹型過敏性紫癜患兒均為本院2010年10月～2013年10月期間的住院患兒, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組均給予常規(guī)治療外, 觀察組給予甲潑尼龍治療, 對(duì)照組給予氫化可的松治療。觀察兩組療效和安全性差異。結(jié)果觀察組總有效率(顯效率+有效率)高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒中不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%。對(duì)照組患兒中不良反應(yīng)發(fā)生率為33.0%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論甲潑尼龍治療腹型過敏性紫癜中的臨床效果高于氫化可的松, 且不良反應(yīng)少于后者, 用藥較為安全, 值得臨床借鑒。

腹型過敏性紫癜；氫化可的松；甲潑尼龍

過敏性紫癜在兒童疾病種類中較為常見, 腹型過敏性紫癜所占比例較高, 患兒腹痛較為嚴(yán)重, 容易出現(xiàn)腸道出血等癥狀。過敏性紫癜采用糖皮質(zhì)激素類藥物治療效果較為顯著,能夠較好控制癥狀。本文觀察兩種糖皮質(zhì)激素類藥物(甲潑尼龍和氫化可的松)治療腹型過敏性紫癜的臨床效果和用藥安全性差異?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選的60例腹型過敏性紫癜患兒均為本院2010年10月～2013年10月期間的住院患兒, 上述患者符合過敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn), 上述患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。每組患兒各30例。觀察組患兒中男性患兒共17例, 女性患兒共13例, 年齡平均為8.9歲；病程平均為10.9 d；其中單純腹痛患兒共21例, 腹痛合并有便血患兒共9例。對(duì)照組患兒中男性患兒共19例, 女性患兒共12例, 年齡平均為9.0歲；病程平均為11.2 d；其中單純腹痛患兒共22例, 腹痛合并有便血患兒共8例。兩組患兒一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1.2方法 觀察組和對(duì)照組患兒均常規(guī)治療(10%葡萄糖注射液, 10 ml/次, 2次/d；西咪替丁每次10～20 mg/kg, 2次/d；靜脈滴注維生素C每天100 mg/kg；雙嘧達(dá)莫每天3～5 mg/kg；馬來酸氯苯那敏每天0.4 mg/kg；山莨菪堿每次0.3 mg/kg, 3次/d)對(duì)照組同時(shí)給予氫化可的松治療, 劑量為每次8 mg/kg靜脈滴注, 2次/d。觀察組同時(shí)給予甲潑尼龍琥珀酸鈉, 每次劑量為2 mg/kg靜脈滴注, 2次/d。

1.3療效評(píng)定和不良反應(yīng)觀察 治療后3 d后評(píng)定兩組患兒治療效果：患兒治療3 d后腹痛、腸道出血等癥狀和體征較治療前有顯著好轉(zhuǎn), 腹痛及便血消失, 療效為顯效；患兒治療3 d后腹痛、腸道出血等癥狀和體征較治療前有所改善,腹痛及便血較治療前有所減少, 療效評(píng)定為有效；患兒治療3 d后臨床癥狀和體征沒有改善, 評(píng)定為無效。觀察兩組患兒治療過程中興奮失眠、血壓升高、面色潮紅、煩躁、似醉酒狀、嘔吐、嘔血等發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)兩組所得不良反應(yīng)和臨床療效評(píng)定數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 率的比較采用卡方檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較 觀察組患者治療后顯效患者18例(顯效率為60.0%)、有效患者10例(有效率為33.0%)、無效患者2例(無效率為6.7%)；對(duì)照組患者治療后顯效患者9例(顯效率為30.0%%)、有效患者11例(有效率為36.7%%)、無效患者10例(無效率為33.3%)。觀察組總有效率(顯效率+有效率)高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組不良反應(yīng)比較 觀察組患兒中2例患兒出現(xiàn)精神興奮失眠表現(xiàn)、1例患兒出現(xiàn)血壓升高, 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%。對(duì)照組患兒中不良反應(yīng)共發(fā)生10例(面色潮紅、煩躁、似醉酒狀共7例；3例患兒出現(xiàn)嘔吐及嘔血)。不良反應(yīng)發(fā)生率為33.0%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腹型過敏性紫癜治療過程中, 糖皮質(zhì)激素類藥物能較好的解除痙攣性腹痛, 可控制患兒便血癥狀等, 效果顯著。甲潑尼龍和氫化可的松都是糖皮質(zhì)激素類藥物, 二者具有抗炎、抗免疫, 抑制過敏作用。甲潑尼龍用藥后起效迅速, 不良反應(yīng)少, 引起的水鈉潴留作用作用弱, 對(duì)腎上腺的影響時(shí)間短,在用藥過程中可出現(xiàn)興奮失眠、血壓升高等不良反應(yīng), 但程度較輕［1,2］。氫化可的松較好的治療效果, 但在用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多［3,4］。本文結(jié)果顯示, 觀察組患兒的治療效果高于對(duì)照組, 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對(duì)照組,甲潑尼龍治療腹型過敏性紫癜中的臨床效果高于氫化可的松, 且不良反應(yīng)少于后者, 用藥較為安全, 值得臨床借鑒。

［1］ 黃秀純, 陳宣, 吳雪榮.甲潑尼龍聯(lián)合常規(guī)治療兒童重型手足口病觀察.中國藥師, 2014(2):275-276.

［2］ 陳小敏.大劑量甲潑尼龍沖擊治療免疫性血小板減少性紫癜療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013(36):35.

［3］ 劉洪霞, 張冬梅.甲強(qiáng)龍與氫化可的松琥珀酸鈉治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的早期療效觀察.西南軍醫(yī), 2010(1):60-61.

［4］ 韓松勇, 馬茂森, 張艷雪.注射用氫化可的松琥珀酸鈉的臨床應(yīng)用.天津醫(yī)藥, 2013(8):841-842.

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院藥劑科