王 靖，孫 平，鮑 靖

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

截石位是較常見(jiàn)的手術(shù)體位，被廣泛應(yīng)用于各類(lèi)手術(shù)中，是普外科、泌尿外科及婦產(chǎn)科常用的手術(shù)體位，該體位在臨床上除了極易引起患者的損傷和并發(fā)癥外，還給患者的身體帶來(lái)不必要的痛苦[1]。泌尿外科患者取截石位做膀胱鏡檢或者尿流動(dòng)力學(xué)檢查時(shí),須裸露會(huì)陰部及一側(cè)大腿,并且為了方便檢查，裸露的大腿還需要架在支架上，用布條固定，以防患者檢查時(shí)由于疼痛或者移動(dòng)肢體影響檢查效果。在這個(gè)檢查的過(guò)程中,時(shí)間少則10 min，多則大于1 h，特別是寒冷季節(jié)，患者容易在這個(gè)檢查的過(guò)程中受涼感冒，等待手術(shù)的患者造成手術(shù)推遲，使患者滿意度下降。馬力風(fēng)等[2]設(shè)計(jì)的產(chǎn)婦醫(yī)用護(hù)腿褲在產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)對(duì)腿部能起到有效的保暖作用，但不能保護(hù)足部，對(duì)患者腘窩的血管和神經(jīng)不能起到有效保護(hù)作用。我科在臨床實(shí)踐中對(duì)老式的截石位護(hù)腿墊進(jìn)行了改良，經(jīng)試用效果良好，現(xiàn)介紹如下。

1 制作方法

1.1 材料 棉布，彈力棉花，尼龍粘扣，長(zhǎng)布帶。

1.2 制作方法 新型截石位護(hù)腿墊由大腿部分、小腿部分、腘窩護(hù)墊、膝蓋部2根長(zhǎng)布條及足部5部分組成。取柔軟優(yōu)質(zhì)的棉布制成長(zhǎng)100 cm的1個(gè)雙層連腳腿套，膝關(guān)節(jié)以上大腿部分長(zhǎng)20 cm，寬60 cm；膝關(guān)節(jié)以下的小腿部分長(zhǎng)60 cm,寬50 cm;護(hù)腿墊大腿至膝部20 cm處(即褲腿腘窩處)2層棉布之間縫制長(zhǎng)20 cm、寬50 cm、高3 cm的棉花加厚護(hù)墊，便于保護(hù)膝部，避免腘動(dòng)脈及神經(jīng)受壓；足部護(hù)墊長(zhǎng)20 cm，寬15 cm，足部前端有開(kāi)口。整條護(hù)腿墊2層棉布之間均縫制厚1.5 cm的脫脂棉花，便于保暖。褲腿內(nèi)側(cè)開(kāi)口，從護(hù)腿墊大腿方向往下縫制4對(duì)尼龍粘扣，相隔15 cm縫制1對(duì)，距足部的20 cm內(nèi)側(cè)封口;護(hù)腿墊膝蓋部縫制2條長(zhǎng)60 cm，寬5 cm的布條，便于固定下肢。見(jiàn)圖1。

圖1 新型截石位護(hù)腿墊結(jié)構(gòu)圖（左腿）

2 應(yīng)用方法

將制作好的新型截石位護(hù)腿墊消毒滅菌后打成無(wú)菌包備用，患者行截石位檢查或者手術(shù)時(shí)，協(xié)助患者下肢從護(hù)腿墊內(nèi)側(cè)開(kāi)口直接伸入，用4條尼龍粘扣固定后，把患者膝部及小腿上端放在支架上，最后用膝部的2條長(zhǎng)布帶把膝關(guān)節(jié)部位固定在支架上，以免肢體移動(dòng),影響檢查及手術(shù);患者足部前端開(kāi)口，腳趾外露，便于觀察患者患肢末梢血液循環(huán)情況。檢查或者手術(shù)結(jié)束，護(hù)腿墊脫下，消毒、打包、滅菌備用。

3 體會(huì)

3.1 新型截石位護(hù)腿墊具有舒適、柔軟、患者穿脫方便的特點(diǎn) 新型護(hù)腿墊材料采用雙層棉布制成，面料柔和，對(duì)皮膚無(wú)刺激，內(nèi)層脫脂棉花柔軟舒適；其設(shè)計(jì)方案既符合人體解剖，更突出病情需要[3]，內(nèi)開(kāi)口用尼龍粘扣粘貼固定，代替了以往直筒的設(shè)計(jì)，患者穿脫方便，更利于護(hù)士操作。

3.2 新型截石位護(hù)腿墊制作合理，安全性能高 醫(yī)療安全管理是指圍繞醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施醫(yī)療行為、患者在接受醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過(guò)程中不受任何意外傷害所進(jìn)行的全部管理活動(dòng)[4]。護(hù)腿墊腘窩加厚墊的設(shè)計(jì)，安全、合理，更具有人性化的特點(diǎn)，長(zhǎng)時(shí)間的檢查或手術(shù)可使患者感到舒適，同時(shí)可以避免擠壓腘動(dòng)脈及脛腓神經(jīng)，防止下肢血液循環(huán)障礙和肢端麻木不適[5]。膝部的2條長(zhǎng)布帶，便于固定下肢，具有良好的制動(dòng)效果；足部腳趾外露的開(kāi)口，便于護(hù)士隨時(shí)觀察患者患肢末梢血液循環(huán)情況，保證了檢查和手術(shù)的安全性。

3.3 新型截石位護(hù)腿墊保暖性能強(qiáng)，取材容易，經(jīng)濟(jì)環(huán)保 新型截石位護(hù)腿墊全長(zhǎng)加棉的保護(hù)設(shè)計(jì)，具有良好的保暖效果，避免了患者受涼的顧慮；同時(shí)護(hù)腿墊取材方便，制作簡(jiǎn)單，費(fèi)用低廉，經(jīng)濟(jì)適用，適合各科取截石位的患者，值得臨床推廣使用。我科護(hù)士在患者截石位行膀胱鏡檢查或尿流動(dòng)力學(xué)檢查時(shí)，為提供人性化的護(hù)理服務(wù)，解決了寒冷季節(jié)患者行截石位檢查或手術(shù)中的下肢保暖問(wèn)題，使患者有一種溫馨感、親切感，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念，同時(shí)也提高了患者的滿意度。

[1]茅偉青.截石位手術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25（14）：93－94.

[2]馬力風(fēng),劉憶箐,瞿偉莉.陰道分娩的產(chǎn)婦醫(yī)用護(hù)腿褲的臨床設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,11（7）：1965.

[3]韓 玲,王 蓓,王莉莉.乳腺癌術(shù)后 PICC置管患者專(zhuān)用病員服的制作與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20（1B）：76－78.

[4]余 震,張 亮.醫(yī)療安全管理新理念的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2007,23(11):728－729.

[5]劉殿紅,宋麗紅,沈麗杰.截石位手術(shù)的巡回護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,22（1）：85.