陳 靜

沈陽仁德醫(yī)院口腔科，遼寧沈陽 110015

可復(fù)性急性牙髓炎癥屬于臨床上較為常見的口腔疾病之一，有明顯的溫度刺激疼痛、夜間疼痛的臨床特點(diǎn)[1]。通常會給患者帶來較大的痛苦，對其生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響?？蓮?fù)性急性牙髓炎的典型癥狀便為劇烈仍痛，且有其自發(fā)性，陣發(fā)性特點(diǎn)，一般不可準(zhǔn)確定位，嚴(yán)重情況下可進(jìn)展為牙髓壞疽[2]。清胃散口服液屬于中藥制劑的范疇，有其顯著的清熱解毒，止痛效果，臨床上多將其應(yīng)用于抗感染、止痛、鎮(zhèn)痛治療中。有相關(guān)研究報告提示，將清胃散口服液用于可復(fù)性急性牙髓炎治療中，配合西藥丁香油水門汀能夠顯著提高治療效果，優(yōu)化鎮(zhèn)痛效果[3]。基于此，為進(jìn)一步證實(shí)中西醫(yī)聯(lián)合治療對可復(fù)性急性牙髓炎的臨床治療效果，我院將最近幾年內(nèi)收治的110例患者進(jìn)行了對比研究分析，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年6月—2013年6月在我院接受治療的110例可復(fù)性急性牙髓炎患者作為研究對象。以隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組與觀察組各55例。對照組患者中男性32例，女性23例；年齡在 16～56 歲之間，平均年齡為（31.3±2.6）歲；病程在 6 h～6 個月之間，平均病程為（2.6±0.3）個月；其中輕度疼痛患者 28例，重度27例。對照組患者中男性33例，女性22例；年齡在15到58歲之間，平均年齡為（32.4±1.8）歲；病程在 5 h～5個月之間，平均病程為（2.9±0.5）個月；其中輕度疼痛患者30例，重度25例。入選研究的兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料對比上并無明顯差異（P＞0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2 一般方法

對對照組患者給予丁香油水門汀治療方案，嚴(yán)格按照操作說明進(jìn)行調(diào)和處理，作為局部用藥，每日堅(jiān)持服用，以7 d為一個治療周期，維持使用2個療程。對觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上加用清胃散口服液進(jìn)行治療。清胃散藥物組成：當(dāng)歸12 g、升麻10 g、生地黃14 g、黃連12 g、牡丹皮10 g。由我院制劑室自制煎制而成，120 mL/瓶，口服，2次/d，7d/療程。對合并便秘患者則適當(dāng)增加少量大黃。兩組患者均堅(jiān)持治療2個療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者在接受治療后，牙髓疼痛感完全消失，咀嚼功能基本恢復(fù)正常，且經(jīng)牙髓活力實(shí)驗(yàn)，結(jié)果提示正常；有效：患者在接受治療后，牙髓疼痛狀況有明顯緩解，且咀嚼功能有所恢復(fù)；無效：患者在接受治療后，牙髓疼痛狀況并無任何緩解，或有加重現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取構(gòu)成比（%）表示，組間對比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計量資料采?。ā纒）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，以 P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療對比情況

參與本次研究的110例可復(fù)性牙髓炎患者在接受治療后，牙髓疼痛表現(xiàn)均獲得不同程度的改善，其中觀察組治愈38例，有效14例，總有效率高達(dá)94.55%，對照組治愈25例，有效19例，總有效率為80.0%。選用中西醫(yī)聯(lián)合治療的觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對照組患者，組間對比差異顯著，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組患者治療對比情況[n（%）]

2.2 兩組患者止痛效果對比

觀察組患者止痛起效時間為（50.31±12.4）min，顯著短于對照組的（162.34±32.55）min。且觀察組患者止痛維持時間為（154.22±23.13）h，明顯優(yōu)于對照組的（66.58±22.87）h，組間對比差異顯著（P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組患者止痛效果對比（±s）

表2 兩組患者止痛效果對比（±s）

組別 止痛起效時間（min） 止痛維持時間（h）觀察組（n=55）對照組（n=55）tP 50.31±12.4 162.34±32.55 26.2742＜0.05 154.22±23.13 66.58±22.87 29.5774＜0.05

2.3 兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組患者在治療期間有1例出現(xiàn)腸胃不適，1例出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，無嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)生，對其治療未產(chǎn)生任何影響，且在停藥后緩解；對照組患者中4例出現(xiàn)腸胃不適，3例出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.28%，顯著低于對照組的16.36%，如表3所示。

表3 兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

可復(fù)性急性牙髓炎癥起病較急，且疼痛感較強(qiáng)，患者耐受性較差，通常較難忍受。初起病時，疼痛時間較短，后伴隨病情進(jìn)展，病程時間的加長，疼痛時間也持續(xù)加長，且疼痛間隔時間逐漸變短，后期可演變?yōu)椴豢蓮?fù)性急性牙髓炎[4-5]。一般急性牙髓炎的初始癥狀表現(xiàn)為動脈血管充血及擴(kuò)張，患者牙髓內(nèi)壓增高，且根尖靜脈壓力變大，導(dǎo)致部分液體滲出，聚集，影響了口腔內(nèi)部的血運(yùn)狀況[6]?；颊哐浪鑹毫Φ某掷m(xù)上升，進(jìn)而造成急性牙髓炎癥的產(chǎn)生。臨床上對急性牙髓炎的治療一般采取開髓減壓的方案，確保炎癥物滲出，進(jìn)而達(dá)到止痛的目的。但此種方案僅可作為應(yīng)急處方案，不可作為其根治療法。

當(dāng)前，對可復(fù)性急性牙髓炎的治療在西醫(yī)上主要遵循止痛、消炎、抗感染等原則。在中醫(yī)上則屬于牙痛的范疇，過量飲食辛辣事物，不注意口腔衛(wèi)生的清潔，致使胃腑熱量聚集，延伸至人體口腔部分，郁結(jié)成腐，侵襲牙體，導(dǎo)致蟲牙的形成。此外，飲食不凈食物同樣可導(dǎo)致牙痛現(xiàn)象的產(chǎn)生。

清胃散口服液屬于中藥的治療范疇，由不同類型的中藥成分構(gòu)成，其中黃連性寒味苦，是主要藥物，能夠緩解患者胃部的積熱，起到清熱解毒的功效，而生地黃則具有滋陰涼血的效果，牡丹皮則有其顯著的解毒功效。兩者共為輔助藥物。當(dāng)歸則有明顯的養(yǎng)血、潤血功效，升麻在消火解毒方面效果則十分明顯，將其與黃連搭配，能夠起到雙重降火效果，并調(diào)和陰陽，效果甚優(yōu)。在西醫(yī)方面則主要認(rèn)為可復(fù)性急性牙髓炎癥屬于細(xì)菌性感染的范疇，典型癥狀主要表現(xiàn)為口腔牙髓劇烈疼痛感，主要為壓氧菌感染，使用止痛藥物治療效果并不明顯。

在本組研究中，使用中西醫(yī)聯(lián)合治療的觀察組患者整體治療有效率為94.55%，明顯高于單純使用西醫(yī)治療的對照組患者的80.00%，且觀察組患者止痛起效時間與維持時間均優(yōu)于對照組患者，組間對比差異顯著，P＜0.05，與早期研究報告內(nèi)容基本一致[7]。國內(nèi)外均有相關(guān)文獻(xiàn)[8]提示超過50%的深齲病變患者可能伴有較為嚴(yán)重的牙髓問題，采用清胃散口服液配合丁香油水門汀聯(lián)合治療，對急性牙髓炎治療效果更為明顯。綜上，在急性牙髓炎患者的臨床治療中，選用清胃散口服液聯(lián)合丁香油水門汀治療能夠顯著提高可復(fù)性牙髓炎癥患者的治療效果，優(yōu)化患者的生存質(zhì)量，值得推廣。

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[2]朱琳.笑氣吸人技術(shù)在急性牙髓炎治療中的應(yīng)用和護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(14):1338-1339.

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[5]張麗輝,付潤英,韋偉，等.一次性根充法與分次根充法在急性牙髓炎治療中的長期療效[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(4):179-180.

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