王德才

昭通市第二人民醫(yī)院兒科，云南昭通 657000

小兒支氣管哮喘常見于2～13歲的兒童，主要受到遺傳、過敏原、氣候、藥物等因素的影響?；純和嬖谛貝?、喘息、氣短的癥狀，對小兒的健康成長產(chǎn)生極大的危害影響[1]，如果治療不及時或者治療不當可能會誘發(fā)支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫以及肺心病等并發(fā)癥，后果十分嚴重，因此早期診斷發(fā)現(xiàn)并展開合理有效的治療是應(yīng)對小兒支氣管哮喘的關(guān)鍵。臨床實踐治療發(fā)現(xiàn)匹多莫德口服液在小兒支氣管哮喘的治療中行之有效[2]，為進一步分析匹多莫德口服液治療小兒支氣管哮喘的效果并觀察對患兒免疫功能產(chǎn)生的影響，本文選擇在我院接受治療的小兒支氣管哮喘患兒126例作為研究對象，通過對照分析的方法進行研究，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

126例研究對象均為2011年12月—2013年5月在我院接受治療的小兒支氣管哮喘患者，經(jīng)臨床癥狀體征、實驗室檢查確診。按照隨機分組的方式分成對照組和觀察組各63例，其中對照組中男性患兒32例，女性患兒31例；年齡2～13歲，平均年齡（5.1±2.2）歲；觀察組中男性患兒30例，女性患兒33例；年齡2～12歲，平均年齡（5.3±2.5）歲；患兒存在胸悶、喘息、氣短的癥狀，患兒在進行治療前均接受常規(guī)檢查，顯示白細胞水平正常，排除臟器功能障礙、藥物過敏以及營養(yǎng)不良，兩組患兒在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究對象均接受小兒支氣管哮喘的常規(guī)治療，主要包括口服博利康尼緩解支氣管痙攣，1.25 mg/次，3次/d，靜脈注射東莨菪堿0.3～0.5 mg，1次/d，來發(fā)揮擴張支氣管、改善肺通氣功能的作用，同時根據(jù)患兒的病情確定是否需要吸氧治療，并積極控制感染，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組同時聯(lián)合匹多莫德口服液（由江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠生產(chǎn)提供，批準文號：國藥準字H20030463）治療，每次1瓶，1次/d，空腹口服，連續(xù)治療12周。治療期間患兒盡量遠離過敏原，減少辛辣、刺激食物的攝入，合理作息，切忌不可參加劇烈運動。

1.3 臨床觀察

①免疫功能。觀察治療前后患兒免疫球蛋白IgA、IgM以及IgG水平的變化，通過免疫擴散法完成對各指標的監(jiān)測。②療效。痊愈：患兒的癥狀體征消失，1年內(nèi)未見復發(fā)；顯效：患兒的癥狀體征基本消失或顯著改善[3]，1年內(nèi)復發(fā)次數(shù)＜3次；有效：患兒的癥狀體征基本有所改善，1年內(nèi)復發(fā)次數(shù)＜5次；無效：治療后患兒未見明顯的好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用均數(shù)±方差（±s）表示，配對t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 免疫功能

較治療前，患兒的IgA、IgM以及IgG水平均有所上升，但是觀察組患兒的IgA、IgM以及IgG水平明顯高于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.001），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 治療有效率

觀察組的治療有效率為95.23%，對照組的治療有效率為77.78%，兩組比較差異顯著（P＜0.01），具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)小兒支氣管哮喘的患病人數(shù)呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢[4]，可能與近年來環(huán)境的惡化、臨床不合理用藥現(xiàn)象日益嚴重有關(guān)。小兒支氣管哮喘具有病程長、反復性強以及治療效果不理想的特點，是臨床上較為棘手的疾病之一，長期以來一直是臨床關(guān)注的重點[5]。研究發(fā)現(xiàn)小兒支氣管哮喘患兒機體的免疫球蛋白水平低于正常水平，這可能與細胞因子微環(huán)境有關(guān)，抑制了免疫球蛋白的表達[6]，這也可能是小兒支氣管哮喘治療效果不理想的重要原因，因此將提高患兒免疫抵抗能力的思想貫徹到小兒支氣管哮喘的治療中十分有必要[7]。

表1 兩組患兒治療前后免疫球蛋白水平的變化[（±s），g/L]

表1 兩組患兒治療前后免疫球蛋白水平的變化[（±s），g/L]

組別對照組（n=63）觀察組（n=63）tP治療前2.0±0.3 2.1±0.5 1.8708＞0.05治療后2.4±0.6 3.0±0.8 4.7627＜0.001治療前1.3±0.2 1.3±0.2 0＞0.05治療后1.4±0.3 2.0±0.3 11.2250＜0.001治療前 治療后12.3±0.6 12.1±0.7 1.7218＞0.05 13.3±0.8 15.1±1.0 11.1563＜0.001

表2 兩組患者臨床療效比較

匹多莫德在小兒支氣管哮喘的治療中應(yīng)用十分廣泛，且取得了令人滿意的效果。匹多莫德自身不具備抗菌的作用，但是其能夠提高抗生素的抗菌效果[8]，從而進一步緩解患兒的癥狀體征、促進預(yù)后[9]。同時匹多莫德是一種免疫促進藥物，對免疫功能有著顯著的調(diào)節(jié)作用，可以增強中性粒細胞與巨噬細胞的活性，利于干擾素、IL-2T的形成，提升機體免疫球蛋白水平，通過增強機體的免疫抵抗能力發(fā)揮治療效果[10]。本次研究顯示觀察組患兒在免疫球蛋白各指標的提升方面顯著高于對照組，且觀察組的治療有效率為95.23%，對照組的僅為77.78%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），與劉海燕[11]等研究學者的研究結(jié)果基本一致，充分表明了匹多莫德口服液在小兒支氣管哮喘治療中發(fā)揮出的積極顯著效果[12]。

綜上所述，常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合匹多莫德口服液治療小兒支氣管哮喘療效確切，改善患兒癥狀的同時增強機體的免疫抵抗能力，臨床價值顯著，值得推廣。

[1]黃群仙，向陽.兒童支氣管哮喘治療依從性情況及影響因素調(diào)查[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（4）：114-116，119.

[2]瞿小華.匹多莫德治療反復呼吸道感染患兒的療效及對機體免疫功能的影響研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(31)：69-70，72.

[3]張雷，王風圈.匹多莫德口服液輔助治療兒童反復呼吸道感染臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（19）：151-152.

[4]Sha lieva LO，F(xiàn)edoseev GB，Zorina ML，et al.Clinical,laboratory,and functional characteristic of patients with bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease with disturbances ofoxalic acid metabolism[J].Klinicheskaia meditsina，2013，91（3）：36-40.

[5]王遠明，杜惠容.匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染療效觀察及免疫功能變化[J].重慶醫(yī)學，2012，41(35)：3758-3759.

[6]Yamaguchi M，Tanaka A，Yokoe T，et al.Assessment of climates affecting the control of bronchial asthma[J].Arerugi，2013，62（2）：171-178.

[7]蔡澤民，楊云華.匹多莫德聯(lián)合孟魯司特治療兒童支氣管哮喘的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（3）：30-31.

[8]李玲，茍洪波，文亞娜，等.匹多莫德聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管哮喘的療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2013，23（12）：1326-1328.

[9]劉宏麗.匹多莫德治療反復呼吸道感染患兒的療效及對機體免疫功能的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2013，15(2)：52-54.

[10] Dubrovin Denis，Igor Gogol，Nurmuhammat Amat，et al.Chinese and Uighur medicine diagnostic criteria of the evaluation of the Modern drug treatment side-effects in bronchial asthma patients[J].Journal of Xinjiang Medical University，2014，4:432-439.

[11]劉海燕，楊旭東，侯偉.匹多莫德口服液治療小兒支氣管哮喘的臨床療效[J].臨床肺科雜志，2014，19（4）：619-621.

[12]謝莉，劉蓉，李艷，等.匹多莫德聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療兒童支氣管哮喘的療效及安全性研究[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志（電子版），2013，9（6）：801-804.