梁洪艷

本溪市金山醫(yī)院兒科病房，遼寧本溪 117000

隨著經(jīng)濟及生活水平的提高，患者對醫(yī)療服務(wù)要求也越來越苛刻，因此，醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)已成為當今護理服務(wù)的新領(lǐng)域，研究的一項新課題。兒科作為醫(yī)院特殊的科室必然離不開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，尤其是靜脈輸液。有研究表明，由于患兒對輸液的恐懼出現(xiàn)的緊張、哭鬧等會嚴重影響靜脈輸液穿刺的成功率，有時會造成相關(guān)的并發(fā)癥產(chǎn)生[1]。筆者為了尋求最佳的輸液護理方式，特將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用到兒科輸液患兒中，為患兒提供最佳最優(yōu)質(zhì)的護理，降低各種不良風(fēng)險?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年7～12月418例輸液患兒分為觀察組和對照組，觀察組、對照組分別采用常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的方式。對照組 189例，男性 101例，女性 88例，平均年齡（4.19±1.98）歲，輸液平均時間（1.58±0.25）h/例·d，其中上呼吸道感染 54 例，下呼吸道感染39例，感染性腹瀉58例，支氣管哮喘25例，心肌炎6例，其他7例；觀察組 229例，男性124例，女性 105例，平均年齡（4.32±2.05）歲，輸液平均時間（1.44±0.37）h/例·d，其中上呼吸道63例，下呼吸道50例，感染性腹瀉72例，支氣管哮喘28例，心肌炎8例，其他,8例。兩組輸液患兒發(fā)生的疾病均為兒科常見病、多發(fā)病，患兒性別、年齡、疾病譜及輸液時間等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組輸液患兒采用常規(guī)的護理方式，護理人員于治療室內(nèi)將藥液準備齊全及核對后，帶至患兒床旁，進行穿刺成功后調(diào)節(jié)滴速，固定，整理好物品，記錄輸液時間、輸注藥物等相關(guān)信息。觀察組輸液患兒采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的方式，包括:①輸液前，首先，護理人員應(yīng)為患兒創(chuàng)造優(yōu)越舒適的輸液環(huán)境，保證室內(nèi)空氣清新、空間寬敞明亮。其次，護理人員針對不同類型的患兒，采取鼓勵、體貼、循序善誘等不同的方式，逐漸分散其注意力，患兒信任后及時進行處置及輸液。哭鬧的患兒，通過對家屬的健康宣教，讓家屬配合護理人員對患兒進行輸液。②輸液中，護理人員要語言溫和，面帶微笑；穿刺時動作要迅速、及時、準確。適當調(diào)整輸液速度，定時巡視，觀察其不適及不良反應(yīng)等[2]。③輸液完畢后，護理人員要面帶微笑，拔針時要分散患兒注意力，動作輕柔。針頭拔出后，叮囑家屬用棉簽壓住穿刺部位足夠長的時間，防止穿刺部位出血。

1.3 觀察的項目及指標

自制表格及自行設(shè)計問卷，其內(nèi)容包括輸液患兒基本情況、護士巡查次數(shù)、敷貼的更換次數(shù)、家屬的滿意度及信任度等，并計算穿刺成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件對記錄收集的數(shù)據(jù)進行處理及分析，兩組率的比較采用χ2檢驗。P＜0.05差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組輸液患兒滿意度及信任度等情況比較

觀察組各項指標均高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計，兩組指標兩兩比較，其P值均小于0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

2.2 兩組輸液患兒監(jiān)測情況比較

兩組輸液患兒監(jiān)測數(shù)據(jù)進行比較，觀察組輸液記錄情況、敷料的及時使用及敷貼的及時更換均要好于對照組，二者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組輸液患兒指標監(jiān)測記錄情況

3 討論

兒科患者是個特殊群體，兒童的情緒很容易被外界環(huán)境影響和刺激，自控能力較差。因此，患兒在步入醫(yī)院及輸液環(huán)境時經(jīng)常會產(chǎn)生恐懼、哭鬧的情緒后，刺激體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，造成血管收縮，從而加大靜脈穿刺的難度[3]。此外，醫(yī)院在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前，兒科輸液環(huán)境較差，人員較多，噪音大，家屬及患兒在此環(huán)境下容易煩躁，這樣也會給護理工作增加一定難度。所以，在患兒進行輸液前、輸液時給予患兒一定的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不僅能夠增加患兒及家屬的滿意，還能夠得到患兒及家屬的信任，患兒能夠積極的配合治療及處置，提高穿刺的成功率，有效地滿足了患兒及家屬的要求[4]。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，患兒及家屬對護理人員的滿意度、信任度及穿刺成功率分別達到了90.83%、85.59%、93.45%，指標明顯高于對照組，表明在兒童患者中積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對患兒輸液及治療具有顯著的效果。陳清對兒科輸液患者開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)進行研究，發(fā)現(xiàn)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的患者滿意度明顯高于未開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的，期患者滿意度高達93%，而筆者此次研究患者滿意度為90.83%，基本與陳清的研究相一致[5]。此外，在患兒輸液過程中，護理人員對輸液情況、敷料的使用及敷貼更換的及時率，觀察組顯著優(yōu)于對照組，尤其是輸液記錄情況及敷貼的及時更換其率值達到了84.28%、89.52%，而對照組未開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，護理人員不能及時記錄患者輸液情況，巡視次數(shù)明顯下降，輸液期間出現(xiàn)的問題不能及時發(fā)現(xiàn)，以至出現(xiàn)事故及糾紛。因此，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不僅改善了護理人員的服務(wù)意識，增加護理人員同患兒及家屬的溝通次數(shù)，保證了護理人員巡視次數(shù)，增加了護理人員觀察時間，而且在一定程度上對于提高了患兒及家屬對護理人員的信任度和滿意度起到了協(xié)同效應(yīng)，有利于患兒的積極治療。根據(jù)兒科輸液的特點，結(jié)合患兒的需要，在常規(guī)護理服務(wù)基礎(chǔ)之上增加優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能夠提高護理服務(wù)質(zhì)量，保證各項護理工作的落實，最大限度的提高患兒及其家屬的信任度及滿意度，促進醫(yī)院健康持續(xù)的發(fā)展[6-7]。因此，兒科積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)符合醫(yī)療發(fā)展的需要，前景廣闊，值得推廣。

[1]王春香.靜脈輸液患兒的心理干預(yù)及效果評價[J].齊魯護理雜志,2006,12(6):1033-1034.

[2]陶麗蓉.兒科輸液患兒100例舒適護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(24):21-22.

[3]尚銀鴿.小兒輸液護理體會[J].全科護理,2008,6(10):2667-2668.

[4]吳玲.對兒科輸液室患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果觀察[J].當代護士(下旬刊),2014,1(1)：72-73.

[5]陳清.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對兒科輸液患者滿意度的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2013,3(1):103-104.

[6]張宏玲,張彥.人性化護理在門診輸液室中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,12(9):212-214.

[7]韓淑華.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在門診輸液室的應(yīng)用與實踐[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011,24(10):6448-6449.