趙粉花

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南曲靖 655000

隨著我們國家人們生活水平的進(jìn)步，糖尿病已經(jīng)成為威脅到人們身體健康的主要殺手，針對糖尿病的治療特點為長期以及科學(xué)治療，但是很多患者和家屬對糖尿病的了解非常少，有一些患者存在很多誤區(qū)。糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，當(dāng)人體內(nèi)糖和脂肪或蛋白質(zhì)含量升高時胰島素分泌增加，促進(jìn)這些物質(zhì)的代謝。在臨床上糖尿病的表現(xiàn)為三多一少，即多飲食、多喝水、多排尿，同時體重卻減少。長此以往會引發(fā)其并發(fā)癥，如酮癥并發(fā)癥，糖尿病性的肢體壞死，還有失明等等。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活習(xí)慣有了相應(yīng)的改變，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率越來越高，現(xiàn)在糖尿病成了世界范圍內(nèi)多發(fā)性疾病。糖尿病為終身性的慢性疾病，患者需要終身用藥，終身注意飲食，注意血糖含量，這就需要患者有一健康的能控制血糖的生活習(xí)慣。許多患者多年養(yǎng)成的習(xí)慣一時難以改變，加之2型糖尿病病情發(fā)展緩慢，這就令一部分患者對糖尿病并不在意，但是長此以往勢必會加速病情的發(fā)展。還有的患者用藥習(xí)慣不科學(xué)，又或是服藥時間不及時，導(dǎo)致病情反復(fù),總之，慢性糖尿病的患者在治療往往表現(xiàn)的依從性不夠好，使醫(yī)患關(guān)系陷入緊張狀態(tài)，此時對患者實施健康教育，就是為了讓患者意識到自己自身的缺點，了解糖尿病的危害性，珍惜生命，從點滴做起，防止并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)對我院100例糖尿病患者在臨床護理中實施健康教育，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨意選取我院2012年11月—2013年11月在我院進(jìn)行治療的糖尿病患者100例，對這些患者在護理中實施健康教育。這100例患者中男性患者有56例，女性患者有44例，年齡在23～77歲之間，平均年齡為（55±5.34）歲；患者最短的患病時間是 11個月，最長的患病時間是13年，平均患病時間是（6.7±1.5）年。經(jīng)檢查有11例患者患有1型糖尿病，有89例患者患有2型糖尿病。

1.2 方法

首先，對所有糖尿病患者的病情進(jìn)行分析，掌握病人的患病時間，各項體征，還有能影響到血糖的生活習(xí)慣等，然后對患者進(jìn)行健康教育，叮囑患者按時用藥，規(guī)律運動，控制好體重及血糖，。向患者宣傳糖尿病的危險性，若不能做到主觀控制血糖，那會極易誘發(fā)其并發(fā)癥，后果不堪設(shè)想。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

將患者在進(jìn)行健康教育前后接受治療的態(tài)度分四個等級：非常配合，較配合，基本配合，不配合。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次試驗收集到的數(shù)據(jù)用SPSS 11.1軟件包進(jìn)行處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時說明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

所選患者在接受健康教育后行為有了很大改觀，能主動吃藥或注射胰島素，積極配合醫(yī)生的治療，在平時飲食中能自行控制自己原有的習(xí)慣，控制血糖的升高。經(jīng)復(fù)查所有患者血糖含量都能在正常范圍，說明健康教育對糖尿病人影響很大，對其病情的控制很有幫助。具體情況如表1。

表1 患者接受健康教育前后依從性對比表

3 討論

從上世紀(jì)90年代起，我們國家20歲以上患有糖尿病的幾率高達(dá)4%，到2010年為止比例升高到10%，據(jù)統(tǒng)計，我們國家患者糖尿病的患者大概有一億人以上，而且患者還在不斷升高，有調(diào)查顯示，因為人們生活方式的變化，飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，使人們的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、營養(yǎng)代謝疾病以及心腦血管疾病等不斷增加，屬于我們國家十大疾病死因的前列，糖尿病對我們國家人們的生命產(chǎn)生了非常大的威脅，不但如此，糖尿病的病因比較復(fù)雜，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的種類比較多，治療相對比較難，增高了患者的身體負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)以及心理負(fù)擔(dān)。很多患者和家屬對糖尿病的了解非常少，有一些患者存在很多誤區(qū)，臨床上糖尿病的表現(xiàn)為三多一少，即多飲食、多喝水、多排尿，同時體重卻減少。長此以往會引發(fā)其并發(fā)癥，如酮癥并發(fā)癥，糖尿病性的肢體壞死，還有失明等等，糖尿病為終身性的慢性疾病，患者需要終身用藥，終身注意飲食，注意血糖含量，這就需要患者保持一個健康的能控制血糖的生活習(xí)慣，許多患者多年養(yǎng)成的習(xí)慣一時難以改變，還有的患者用藥習(xí)慣不科學(xué)，又或是服藥時間不及時，導(dǎo)致病情反復(fù)。

3.1 糖尿病的類型

1型糖尿病在以前又稱為胰島素依賴型或是1型，也叫做幼年型糖尿病，此類型在糖尿病中所占的比例大概在10%[1]。這類糖尿病的特點是發(fā)病人群為青年人，發(fā)病初期癥狀較急，病情來勢兇猛發(fā)展迅速，胰島B細(xì)胞的數(shù)量急劇減少，從而易引發(fā)酮癥，在治療上主要是注射胰島素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為1型糖尿病的病因既有患者本身因素也有外界刺激，有的人群天生就屬于易感人群，易受到針對B細(xì)胞的病毒感染，這是一種自身免疫性疾病。由于B細(xì)胞分泌胰島素，當(dāng)B細(xì)胞嚴(yán)重受損失時，胰島素的分泌必然受到阻礙，于是誘發(fā)了糖尿病。其判斷方法是在患者體內(nèi)會檢測出有B細(xì)胞抗體還有細(xì)胞表面抗體，這即表明病人有自身免疫性疾病[2]。

2型糖尿病曾經(jīng)又稱之為非胰島素依賴型或者是2型，又或是成年型糖尿病，該病型在糖尿病患者中較為常見，大概占90%[3]。此種類型的特點是多發(fā)病與中老年人。該病初期發(fā)展很緩慢，所以病情并不嚴(yán)重，胰島細(xì)胞的數(shù)目沒有明顯的變化，檢測血液中胰島素含量也無明顯變化，或偏多一點，或偏少一點。同1型糖尿病不同的是，2型糖尿病在體內(nèi)檢測不到胰島細(xì)胞的抗體所以也不會有其他的自身變異性疾病的反應(yīng)。因為機體內(nèi)胰島素含量沒有明顯減少，所以不依賴胰島素治療。2型糖尿病病因的研究尚不明晰，所以其病因，患病機制也不清楚，但患此類型的糖尿病多為肥胖者，不易出現(xiàn)酮中毒的現(xiàn)象[4]。

3.2 健康教育的意義

隨著我們國家人們生活水平的進(jìn)步，糖尿病已經(jīng)成為威脅到人們身體健康的主要殺手，針對糖尿病的治療特點為長期以及科學(xué)治療，但是很多患者和家屬對糖尿病的了解非常少，有一些患者存在很多誤區(qū)。糖尿病為終身性的慢性疾病，患者需要終身用藥，終身注意飲食，注意血糖含量，這就需要患者有一健康的能控制血糖的生活習(xí)慣。許多患者多年養(yǎng)成的習(xí)慣一時難以改變，加之2型糖尿病病情發(fā)展緩慢，這就令一部分患者對糖尿病并不在意，但是長此以往勢必會加速病情的發(fā)展。還有的患者用藥習(xí)慣不科學(xué)，又或是服藥時間不及時，導(dǎo)致病情反復(fù)[5]?？傊蕴悄虿〉幕颊咴谥委熗憩F(xiàn)的依從性不夠好，使醫(yī)患關(guān)系陷入緊張狀態(tài)，此時對患者實施健康教育，就是為了讓患者意識到自己自身的缺點，了解糖尿病的危害性，珍惜生命，從點滴做起。防止并發(fā)癥的發(fā)生[6]。本文選取在我院進(jìn)行治療的糖尿病患者100例，對這些患者在護理中實施健康教育，所選患者在接受健康教育后行為有了很大改觀，能主動吃藥或注射胰島素，積極配合醫(yī)生的治療，在平時飲食中能自行控制自己原有的習(xí)慣，控制血糖的升高。經(jīng)復(fù)查所有患者血糖含量都能在正常范圍，說明健康教育對糖尿病人影響很大，對其病情的控制很有幫助。

3.3 健康教育的具體措施

對于糖尿病患者實施健康教育，就要落到實處，一點一點做起。首先，對患者的病情進(jìn)行充分的了解，展開講座形式，向大家講解有關(guān)糖尿病的知識。其主要的內(nèi)容是，血糖升高對病情的影響，生活中那些不良習(xí)慣會加重病情，積極配合醫(yī)生治療的益處，還有糖尿病出現(xiàn)危險狀況時該如何自救[7]。通過這些宣傳讓患者了解自己還有哪些地方需要改進(jìn)，對自己的病情有一個初步的了解。如果有條件，盡量讓患者家屬也參加講座，這樣才能更有效地在今后的生活中幫助患者養(yǎng)成好的生活習(xí)慣[8]。

然后，要將健康的生活習(xí)慣落實到患者的生活中去，建議患者每周都進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動還有健康的飲食習(xí)慣，這能很有效的控制血糖在正常范圍內(nèi)。若個別患者控制不了對食物的渴望，建議食用粗糧等一類含糖量較少的食物[9]。醫(yī)護人員要在開始時每周電話監(jiān)督一次，了解患者對健康生活習(xí)慣的執(zhí)行力如何，一個月內(nèi)患者若能堅持下來，則可將電話監(jiān)督的頻率調(diào)整到每月一次。

糖尿病健康教育還有一項重要內(nèi)容是用藥指導(dǎo)，要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給藥，有的患者用藥不合理會造成低血糖癥，這會導(dǎo)致猝死[10]。早上空腹時不能用藥，這會導(dǎo)致藥物的吸收率增加，引發(fā)低血糖，還有患者不能對用藥劑量進(jìn)行改動，不能擅自做主。若患者出現(xiàn)低血糖癥狀時，醫(yī)生要盡早對患者的用藥劑量做相應(yīng)的調(diào)整[11]。

綜上所述，對糖尿病患者在內(nèi)分泌科護理中實施健康教育能令患者更清楚的了解糖尿病的危害，若自己在平時生活中不加以控制則會帶來嚴(yán)重后果。

[1]李洪進(jìn)，趙民，劉菲菲，等.2010美國糖尿病協(xié)會糖尿病治療指南[J].中國卒中雜志，2012，6(4):316 －317.

[2]World Medical Association General Assembly.World Medical Association Declaration of Helsinki:ethical principles for medical research involving human subjects[J].J Int Bioethique,2014，4（12）：124-129.

[3]袁志勛，劉能娥.糖尿病健康教育在內(nèi)分泌科護理中的應(yīng)用分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，3(9):376－377.

[4]趙宗林，郝少華.健康教育在糖尿病護理中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，10(66):97-98.

[5]王琳琳，東方姝.糖尿病健康教育研究進(jìn)展[J].中國誤診學(xué)雜志，2011,11(8):1782-1783.

[6]Guo XH,Yuan L,Lou QQ.A nationwide survey of diabetes education,self-management and glycemic control in patients with type 2 diabetes in China[J].Chinese Medical Journal(Engl),2012，31（22）：4175-4180.

[7]孫素貞,趙俊榮,李向強.糖尿病患者規(guī)范化健康教育的實施與管理[J].齊魯護理雜志,2010(10):124-125.

[8]王偉麗,徐麗華.糖尿病患者65例健康教育的護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè),2012(17):291.

[9]林萍.社區(qū)糖尿病患者的護理干預(yù)及健康教育體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010（10）：116-118.

[10]Toobert D J,Hampson SE,Glasgow RE.The summary of diabetes selfcare activities measure:results from 7 studies and a revised scale[J].Diabetes Care,2010，30（6）：943-950.

[11]Lou Q,Wu L,Dai X.Diabetes education in mainland China-a systematic review of the literature[J].Patient Education and Counseling,2011，15（27）：336-347.