張寶玉 張金東 張金海 張金壘

(寧夏張氏回醫(yī)正骨醫(yī)院，寧夏 銀川 750001)

張氏回醫(yī)正骨療法是通過拔拉、復位、合位等傳統(tǒng)正骨手法，采用世傳回回接骨、金瘡等自配秘方藥劑，并以自制材料(包括小夾板等)外固定的方式，不開刀、不打石膏、不用金屬物穿刺牽引治療骨折、關節(jié)脫位等骨傷疾病的治療方法。

張氏回醫(yī)正骨療法2008年被確定為國家級非物質文化遺產保護目錄，這對于它的傳承發(fā)展是一個新的契機。遵照國家“保護為主、搶救第一、合理利用、傳承發(fā)展”的“非遺”工作指導方針，通過對國家級非物質文化遺產“回族醫(yī)藥·張氏回醫(yī)正骨療法”特色的分析和研究，探索適合其傳承發(fā)展規(guī)律的保護方式，是促進其活態(tài)傳承，實現保護工作目標，在保護工作過程中彰顯回族醫(yī)藥的文化價值、社會價值和經濟價值。

1 張氏回醫(yī)正骨療法的特色及價值分析

1.1 張氏回醫(yī)正骨的歷史淵源:回族醫(yī)藥是回族群眾在歷史發(fā)展進程中，借鑒、學習、吸納中國傳統(tǒng)醫(yī)藥文化，融合阿拉伯-伊斯蘭醫(yī)學文化，創(chuàng)造出的一種獨特的醫(yī)學文明。張氏回醫(yī)正骨專科來源于歷史悠久的“回回醫(yī)學”，傳承于清朝同治年間，距今已有150余年歷史。其診治方法、處方用藥，在回族醫(yī)藥專著《海藥本草》、《回回藥方》中均有直接或間接記載，獨具濃郁的民族特色。張氏祖輩在民間行醫(yī)看病百余年，足跡遍及寧夏及西北各地，治愈的患者遍及陜、甘、寧、青、新、晉、豫、云、貴、川等地，在群眾中有著良好的口碑。近年來，“寧夏張氏回醫(yī)正骨醫(yī)院”經自治區(qū)衛(wèi)生廳、吳忠市衛(wèi)生局批準，已經在寧夏銀川市、吳忠市落戶，是中國西部目前唯一的回醫(yī)學骨傷醫(yī)院。

1.2 張氏回醫(yī)正骨療法傳承譜系:張氏回醫(yī)正骨、金瘡、湯火傷等醫(yī)術已有四代直接傳承，譜系如下:

第一代傳人:張華坤，清代同治年間由寧夏的白彥虎“十八大營”的隨營醫(yī)生用所攜回回藥給其治療腿傷，并向他傳授了制藥和治療技術，開始在民間行醫(yī)，并廣泛收集回回藥方，研究回回正骨術，行醫(yī)至百歲。單傳子張成仁。

第二代傳人:張成仁，1888年生，由父親張華坤傳授，行醫(yī)至82歲去世。

第三代傳人:張寶玉，1946年生，由父親張成仁傳授。2012年12月被文化部命名為國家級非物質文化遺產項目回族醫(yī)藥(張氏回醫(yī)正骨療法)代表性傳承人，2013年6月獲“第二屆中華非物質文化遺產傳承人薪傳獎”。

第四代傳人:張金東、張金海、張金壘、張金萍、張麗萍、馬莉、何夢娟、蘇鳳娟受父親張寶玉傳授。其中，張金東、張金海、張金壘分別被自治區(qū)、銀川市、吳忠市確定為非物質文化遺產項目(張氏回醫(yī)正骨療法)代表性傳承人。

1.3 張氏回醫(yī)正骨療法的主要特征

1.3.1 張氏回醫(yī)正骨是古代阿拉伯醫(yī)學文化與中國傳統(tǒng)醫(yī)學文化相互結合、融會貫通的結晶，有著鮮明的民族特征和地域特色，是兩種醫(yī)學文化交流的歷史見證，也是文化交流與創(chuàng)新的魅力所在。

1.3.2 張氏回醫(yī)正骨傳承譜系清晰，代代堅持傳承和完善提高，有著鮮明的民族特征。

1.3.3 張氏回醫(yī)正骨將家傳正骨方法與祖?zhèn)髅刂品絼┫嘟Y合，回族正骨醫(yī)術與回回醫(yī)藥相結合，在治療各類骨傷中，不開刀、不打石膏，不用金屬物穿刺牽引，能使骨折患者不傷元氣，免受手術治療之痛苦，并且療程短、損傷小、痛苦少、經濟實用，自成體系，別具一格。

1.3.4 張氏回醫(yī)正骨采用望、聞、摸診斷方法，確定骨傷的類型;針對閉合型損傷、粉碎型骨折、開放型骨折、單折、雙折的不同類型和損傷程度，治療采用手法復位與世傳接骨、金瘡等自配藥劑相結合并以夾板固定，辨證施治，屬回醫(yī)藥外治法中的折傷范疇，民族特色濃郁。

1.3.5 張氏正骨行醫(yī)問病重視民族習慣，藥物與制劑中不使用回族忌用的成分。

1.4 張氏回醫(yī)正骨療法的重要價值

1.4.1 醫(yī)療價值:張氏回醫(yī)正骨系回族民間醫(yī)術與療法，核心部分是家傳正骨手法和祖制正骨秘方，簡單易行，費用低廉，功效獨特，便于推廣，尤其在我國缺醫(yī)少藥的邊遠地區(qū)，這些醫(yī)術療法對回族及其他民族群眾的身體健康起著積極作用。張氏回醫(yī)正骨崇尚自然療法，回族醫(yī)藥的醫(yī)學理論觀念與醫(yī)療實踐，正與現代醫(yī)學模式“生物—心理—社會”相溝通，回回醫(yī)生行醫(yī)問病，重視民族習慣，忌用回族禁忌的藥物與制劑，保持回族習俗，是醫(yī)者必備的道德之一。這些道德規(guī)范培養(yǎng)了一批醫(yī)德高尚、技術精湛的回族醫(yī)生，為回族和各族人民的健康作出了貢獻。

1.4.2 文化價值:回族醫(yī)學是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，具有獨特的衛(wèi)生保健、醫(yī)療經驗和理論知識。張氏回醫(yī)正骨是張氏幾代人在少數民族地區(qū)的骨傷臨床醫(yī)療實踐中，不斷探索、研究整理出的豐富臨床經驗和行醫(yī)感悟，療效確切、特色突出，具有鮮明的民族性、民間性和地域性，是回族民間正骨醫(yī)學的典型醫(yī)術。隨著我國與世界經濟文化交流的加強，張氏回醫(yī)正骨醫(yī)術也將會在交流中展示風采，發(fā)揮作用。

2 張氏回醫(yī)正骨療法的瀕危狀況

回醫(yī)回藥雖然在許多疑難病癥的治療上有獨特之法，但由于回族醫(yī)藥長期散落民間，零星作戰(zhàn)的局面難以形成集團優(yōu)勢，再加上文獻挖掘整理不夠、理論體系不完善、臨床技術經驗運用不足、保健品開發(fā)不足、回醫(yī)教育缺失、人才資源匱乏、資金不足等因素，使得目前回族醫(yī)藥在中國發(fā)展步履艱辛。張氏回醫(yī)正骨療法的發(fā)展現狀不容樂觀，由于回族醫(yī)學的理論體系長期滯后，嚴重制約了應有的發(fā)展，只在民間以口耳相傳得以延續(xù)，許多治療經驗和藥方得不到系統(tǒng)發(fā)掘、整理、總結和歸納，以至逐漸失傳?；刈遽t(yī)藥受到西醫(yī)學的沖擊，由于受經濟利益的驅使，目前不少醫(yī)院、甚至中醫(yī)院已基本放棄了傳統(tǒng)正骨療法，難以形成應有規(guī)模。張氏回醫(yī)正骨的傳承和發(fā)展，也受這些因素影響。

3 對張氏回醫(yī)正骨應采取的保護方式的分析

3.1 通過申報非物質文化遺產項目進行傳承和保護:國家及自治區(qū)非物質文化遺產保護工程的實施，為張氏回醫(yī)正骨的發(fā)展開辟了一片新的天地。從2006年起，醫(yī)院陸續(xù)將“張氏回醫(yī)正骨”醫(yī)術逐級申報成為第一批吳忠市、銀川市級、第一批省級和第二批國家級非物質文化遺產代表作名錄項目和國家級“非遺”傳承保護基地。自從“張氏回醫(yī)正骨療法”入選國家級非物質文化遺產名錄后，醫(yī)院積極開展對這項醫(yī)術的傳承保護工作，通過成立保護管理委員會，設立非遺傳承保護中心和評定醫(yī)術傳承人等三大措施，力圖將“張氏回醫(yī)正骨醫(yī)術”傳承好、發(fā)揚好。

3.2 建立回族醫(yī)藥醫(yī)療及科研等實體機構進行傳承和保護

3.2.1 建立回醫(yī)藥醫(yī)療機構:改革開放以來，在國家中醫(yī)藥政策及國家民族宗教政策指引下，在自治區(qū)各級領導的指導、關懷和支持下，張寶玉分別于1986年、2003年和2004年在吳忠市馬蓮渠鄉(xiāng)、銀川市和吳忠市新區(qū)建立“寧夏張氏回醫(yī)正骨醫(yī)院”等醫(yī)療實體，逐步加強了醫(yī)院的基礎設施建設和文化內涵建設，并伴隨著回族醫(yī)藥文化的興起與民族醫(yī)學的發(fā)展而展現出奇異的光彩。

醫(yī)院積極響應和貫徹落實自治區(qū)發(fā)展回醫(yī)藥的主要工作目標和任務，努力做好傳承保護各項工作。為提高醫(yī)院的服務能力和水平，發(fā)揮回醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，醫(yī)院于2010年通過競拍方式取得了位于銀川市興慶區(qū)20畝醫(yī)療慈善國有建設用地，按照國家重點民族醫(yī)醫(yī)院的標準進行規(guī)劃建設。該項目總投資達1.5億元，計劃分二期建設完成，其中一期投資9000萬元，用于建設醫(yī)院主體綜合樓、醫(yī)技樓、國家級非物質文化遺產展示場所、張氏回醫(yī)正骨研究所、醫(yī)療機構制劑室等業(yè)務用房18000平方米。第二期計劃投資6000萬元，用于建設回族康安、老年病托管中心及回醫(yī)康復保健中心15000平方米，解決各族群眾醫(yī)療及敬老病托的實際困難。項目完成后，醫(yī)院床位將增加到300張，醫(yī)護人員增加到200人，年診療患者預計將超過10萬人，進一步為弘揚回族醫(yī)藥文化，推進回醫(yī)回藥傳承保護與發(fā)展。

3.2.2 建立醫(yī)療機構制劑室:2004年，經自治區(qū)衛(wèi)生廳、區(qū)藥監(jiān)局批準建立了制劑室，制訂了“活血化瘀回藥膏”和“接骨續(xù)筋回藥膏”的制劑標準，獲得自治區(qū)藥監(jiān)局批準注冊，投入醫(yī)院制劑生產，從而使回醫(yī)藥邁上了規(guī)范化、標準化的發(fā)展方向，提高了回藥膏的安全性、穩(wěn)定性和有效性。近日，根據“國家民族醫(yī)藥適宜技術推廣項目”的需要，這兩種回藥膏開始在全區(qū)范圍內調劑使用。“張氏回醫(yī)正骨回藥膏”已步入進一步研制和系列藥品開發(fā)的時代軌道，初見成效。

3.2.3 建立寧夏張氏回醫(yī)正骨研究所:2008年8月，經自治區(qū)衛(wèi)生廳、民政廳批準，成立了“寧夏張氏回醫(yī)正骨研究所”，旨在張氏回醫(yī)正骨大量臨床實踐的基礎上，加強回醫(yī)學理論、臨床應用及回藥的開發(fā)研究，對回醫(yī)學歷史資料進行搜集和整理，進一步探索獨具回族醫(yī)學特色的各類治療方法，為廣大患者提供專業(yè)的治療服務，并為我區(qū)、我國的民族醫(yī)學增光添彩。張寶玉院長任所長;成員有社會各界民族醫(yī)學專家、人文學者及張氏回醫(yī)正骨第四代傳人等。研究所正在啟動《張氏回醫(yī)正骨療法》的理論整理等工作。

3.3 加強人才培養(yǎng)和隊伍建設

3.3.1 師帶徒工作:張氏回醫(yī)正骨第四代傳承人們受家族行醫(yī)影響，均畢業(yè)于寧夏醫(yī)科大學及白求恩醫(yī)科大學等醫(yī)科高等院校，接受了正規(guī)本科院校教育。在此基礎上，2005年和2012年，通過“自治區(qū)級第一、二批老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作”，跟師張寶玉主任醫(yī)師，系統(tǒng)學習張氏回醫(yī)正骨醫(yī)術。如今，由他言傳身教的第四代傳人張金東、張金海、張金壘等已如期結業(yè)，張金東被中華中醫(yī)藥學會評為“全國基層優(yōu)秀名中醫(yī)”。

自治區(qū)師承工作順利結業(yè)后，醫(yī)院按照“張氏回醫(yī)正骨療法”傳承與保護五年規(guī)劃及保護方案，組織張金東、張金海醫(yī)師進行院內師帶徒工作，目前已經分別帶徒3人，共計6人，在此基礎上將繼續(xù)帶徒和培養(yǎng)接班人，為回醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新工作而繼續(xù)努力。

醫(yī)院還定期舉辦“醫(yī)院學術經驗交流會”，就關于“張氏回醫(yī)正骨的發(fā)展概況、學術思想及治療特色”的報告并與大家交流;全院醫(yī)務人員相互學習，總結經驗，會后將交流的論文進行整理，形成了我院《張氏回醫(yī)正骨學術經驗交流手冊》，為以后的研究總結打下了良好的基礎。

醫(yī)院定期(每周1次)對全體員工進行張氏回醫(yī)正骨療法的專題培訓班(每次2小時)。按照上肢、下肢、軀干骨折、內傷、外傷和骨病、燒傷、瘡瘍病的診斷、治療，康復、護理等專業(yè)內容進行系統(tǒng)培訓。

3.3.2 成立“寧夏張氏回醫(yī)正骨人才培訓基地”:為貫徹全區(qū)中醫(yī)藥回醫(yī)藥大會精神，加強回醫(yī)藥工作和對我院的支持，2011年，自治區(qū)衛(wèi)生廳批準我院遷建更名為“寧夏張氏回醫(yī)正骨醫(yī)院”并成立“寧夏張氏回醫(yī)正骨人才培訓基地”，為回醫(yī)藥的發(fā)展及培養(yǎng)大量回醫(yī)正骨技術人才搭建了很好的平臺。

3.3.3 開展張氏回醫(yī)正骨特色診療技術培訓

3.3.3.1 通過“全區(qū)回醫(yī)藥技術骨干培訓班”進行張氏回醫(yī)正骨技術的培訓。2010年8月11日至13日“全區(qū)回醫(yī)藥技術骨干培訓班”在銀川市召開，為來自全區(qū)的回醫(yī)藥技術骨干進行了張氏回醫(yī)正骨療法技術的授課與培訓，受到一致好評。

3.3.3.2 積極籌辦“全區(qū)回族醫(yī)藥張氏回醫(yī)正骨技術推廣應用培訓班”寧夏“張氏回醫(yī)正骨技術”已被國家中醫(yī)藥管理局遴選確定為國家公共衛(wèi)生資金適宜技術推廣項目，確定在寧夏全區(qū)范圍內推廣應用。寧夏張氏回醫(yī)正骨醫(yī)院分別于2011年6月和12月在銀川舉辦了兩期“全區(qū)回族醫(yī)藥張氏回醫(yī)正骨適宜技術推廣應用培訓班”，培訓技術骨干160余人。

3.4 注重科技創(chuàng)新及張氏回醫(yī)正骨的品牌發(fā)展戰(zhàn)略

3.4.1 加強張氏回醫(yī)正骨研究機構的能力建設，加快回族醫(yī)藥文獻整理，開展回族醫(yī)藥基礎理論研究和回醫(yī)藥臨床診療技術應用研究。依托“寧夏張氏回醫(yī)正骨研究所”，對回回醫(yī)學歷史資料進行搜集和整理，并在張氏回醫(yī)正骨大量臨床實踐的基礎上，加強回回醫(yī)學理論和臨床應用及回回藥物的開發(fā)研究。研究所將和自治區(qū)中醫(yī)研究院回族醫(yī)藥研究所及寧夏醫(yī)科大學回醫(yī)學研究所等緊密合作，對《張氏回醫(yī)正骨療法臨床治療及診療技術》進行研究，有計劃、有步驟地完成一批回族醫(yī)藥文獻的整理出版工作。通過對傳承至今的回醫(yī)正骨科、回醫(yī)燒傷科、回醫(yī)瘡瘍病科等臨床特色科室的建設和規(guī)范整理，對“張氏回醫(yī)療正骨技術”開展臨床應用研究和推廣，最終形成正骨、燒傷、金瘡等三大類至少50項療效確切、特色突出的回醫(yī)藥診療規(guī)范。

3.4.2 篩選回族醫(yī)藥特色診療技術，開展回族醫(yī)藥特色診療技術服務。寧夏張氏回醫(yī)正骨醫(yī)院自成立以來，始終堅持貫徹黨的中醫(yī)藥民族醫(yī)藥政策，挖掘研究回醫(yī)藥診療技術，突出回醫(yī)藥診療特色。2012年1月醫(yī)院被國家中醫(yī)藥管理局批準確定為全國重點民族醫(yī)醫(yī)院建設單位。在此基礎上，為了加強中醫(yī)醫(yī)院內涵建設，醫(yī)院的回醫(yī)骨傷科分別被自治區(qū)衛(wèi)生廳和國家中醫(yī)藥管理局批準確定為“第二批自治區(qū)級重點中醫(yī)?？?專病)建設項目”和“國家臨床重點?？?中醫(yī)專業(yè))及國家中醫(yī)藥管理局‘十二五’民族醫(yī)重點?？平ㄔO項目”。通過重點民族醫(yī)院及重點?？祈椖康慕ㄔO，寧夏張氏回醫(yī)正骨醫(yī)院有希望發(fā)展成為民族醫(yī)特色突出、專科優(yōu)勢明顯、臨床療效顯著、管理規(guī)范科學、在全區(qū)乃至西北具有示范帶動作用的重點民族醫(yī)醫(yī)院，成為集回醫(yī)治療骨傷、回醫(yī)骨傷暨養(yǎng)生保健理論研究、回藥開發(fā)生產、回回醫(yī)學教學實踐基地于一體的回醫(yī)骨傷康復中心。

3.4.3 寧夏張氏回醫(yī)正骨療法流派傳承工作室建設項目啟動。2012年12月28日，“寧夏張氏回醫(yī)正骨療法流派傳承工作室建設項目”被確定為“國家中醫(yī)藥管理局第一批全國中醫(yī)學術流派傳承工作室建設項目”。張氏回醫(yī)正骨將按照《中醫(yī)學術流派傳承工作室建設項目實施方案》等文件精神和要求，通過2013年至2016年三年時間，在項目建設方面，以“源”、“流“、”術“、歷史為綱，重在挖掘、傳承、弘揚、推廣張氏回醫(yī)正骨學術流派的特色學術思想和技術，突出其鮮明的特色達到流派學術指導臨床，以臨床推動學術發(fā)展的目的。

寧夏張氏回醫(yī)正骨療法流派傳承工作室建設項目的啟動，將在全面加強醫(yī)院建設的基礎上，重點做好寧夏張氏回醫(yī)正骨療法流派傳承工作室的內涵建設和民族醫(yī)學術創(chuàng)新，加強民族醫(yī)?？平ㄔO，提高臨床各科室民族醫(yī)診療水平，培養(yǎng)民族醫(yī)藥優(yōu)秀人才。增強可持續(xù)發(fā)展能力，更好地發(fā)揮民族醫(yī)藥在醫(yī)療保健中的作用，為人民群眾健康和經濟建設服務。

3.4.4 依托科技支撐及其成果，逐步完善升華張氏回醫(yī)正骨療法

3.4.4.1 科研課題:近幾年來，張氏回醫(yī)正骨先后申報承擔了《2011年自治區(qū)科技攻關計劃重大項目“回藥驗方‘仁寶張氏?’骨刺靈回藥膏挖掘與產品研發(fā)關鍵技術研究與示范》;承擔了《2013年自治區(qū)科技惠民計劃項目——張氏回醫(yī)正骨技術推廣應用》;承擔了《2013年自治區(qū)科技支撐計劃項目——“滑膜炎回藥膏”的研究》;承擔了《科技部回族地區(qū)基層醫(yī)療機構衛(wèi)生適宜技術——張氏回醫(yī)正骨技術的研究》等課題，通過學術及科研不斷完善、升華張氏回醫(yī)正骨診療技術，梳理在基層的適宜技術并進行推廣應用，為廣大基層醫(yī)務工作者及老百姓服務。

3.4.4.2 學術著作:通過對張氏回醫(yī)正骨150年治療骨傷經驗的總結，參與編撰出版《張寶玉驗方.回醫(yī)薈萃》、《張寶玉學術思想.回醫(yī)回藥產業(yè)發(fā)展論著》、《張寶玉回醫(yī)案.回醫(yī)集萃》、《張氏回醫(yī)正骨學術思想.吳忠回醫(yī)回藥研究成果文集》、《國家級非物質文化遺產“回族醫(yī)藥·張氏回醫(yī)正骨療法”特色的研究》等著作。

3.4.4.3 知識產權保護:張氏回醫(yī)正骨現已獲得“仁寶張氏?、張氏回醫(yī)正骨”等5個注冊商標，其中“仁寶張氏?”注冊商標于2010年被自治區(qū)人民政府評選為自治區(qū)著名商標。張氏回醫(yī)正骨還向國家專利局申請了“骨刺康回藥膏”、“滑膜炎回藥膏”的發(fā)明專利，對知識產權進行保護。

4 參加社會公益活動，為民服務

2010年4月17日青海省玉樹藏族自治州玉樹縣7.1級地震發(fā)生后，張氏回醫(yī)正骨醫(yī)院會同中國民族衛(wèi)生協(xié)會，迅速成立“中國民族衛(wèi)生回醫(yī)藥正骨療傷救援隊”趕赴災區(qū)，用張氏回醫(yī)正骨醫(yī)術救治各類患者206人，院長張寶玉榮獲國家中醫(yī)藥管理局“全國中醫(yī)藥應急工作先進個人”榮譽稱號。

2010年9月21日，“中國2010年上海世博會寧夏活動周”期間，“張氏回醫(yī)正骨”走進世博，在中國元素“回鄉(xiāng)印象”的非物質文化遺產展示區(qū)內，與自治區(qū)各項非物質文化遺產項目一起，向來自回鄉(xiāng)印象參觀的全世界各地的游客展示了寧夏獨特的回族文化，還為來自全世界、全國各地的觀博游客，世博園的工作人員義診患者近千人次，也為宣傳回族醫(yī)藥非物質文化貢獻了微薄之力!