周措吉

(青海省海北州祁連縣藏醫(yī)院 810400)

腰椎中間盤突出是高寒地區(qū)的一種疑難性常見病和多發(fā)病、藏醫(yī)歸類于腎臟風(fēng)濕病或白脈病中，筆者運用藏醫(yī)外敷內(nèi)服配合火灸治療腰椎中間盤突出共觀察17例，認(rèn)為方法簡便、療效顯著、現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 臨床資料

本組病例共觀察17例，其中男7例、女10例，最小年齡33歲，最大年齡53歲。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1 藏醫(yī)診斷:患者腰椎神經(jīng)有突發(fā)性疼痛，單則坐骨和腿部麻木疼痛，陰雨寒冷天氣病情加重、脈、舌苔紅。

2.2 科學(xué)診斷:X光機拍片的CT診斷為腰椎中間盤突出。

3 療效評定

經(jīng)治療癥狀消失，隨近兩年無復(fù)發(fā)者為痊愈;癥狀改善，有輕微疼痛者為特效;癥狀疼痛無改變或加深者為無效。

4 治療方法:

4.1 敷藥療法:備藥五味甘露各250克、五根各150g、三味黃水藥100g、甘草150g、普日芒150g、腰部疼痛者加:五靈指100g、刺柏150g、神經(jīng)疼痛者加:達夏150g、黑烏頭50g、安西香100g、伴婦科病者加;油松葉150g、五根50g、沙棘膏150g。方法:將以上藥物粉碎加水、裝入40厘米大小的方布袋中(棉布最好)用水蒸氣至29～32度后敷第一腰椎以下部位，尾椎左右的環(huán)跳穴等部，每日3-5次，每次敷40-50分鐘，7日為1個療程;根據(jù)病情和體質(zhì)可連用2-3個療程敷藥時注意保暖，嚴(yán)禁通風(fēng)著涼。

4.2 內(nèi)服:早服如意珍寶丸0.5克乘1丸或如意珍寶散0.5g。中午服十八味黨參0.3g，二十五味驢血0.5g或十八味水銀0.2g，晚服十八味訶子丸或十味訶子丸加窮阿。如腸胃不良加服石榴紅花散或達希爾0.5g每日1次。

4.3 火灸療法:灸腦百會、沈骨、第一頸椎左右各一寸，第七頸椎、第三胸椎和突出的腰椎及上一個腰椎和下一個腰椎第五腰椎左右各1.5寸處，和第一尾椎左右各四寸處，環(huán)跳穴和腳心涌泉穴，從上到下每日灸3-5壯、3-7日1次。

5 治療結(jié)果

經(jīng)治療痊愈癥狀消失隨訪2年未見復(fù)發(fā)者10例，占總?cè)藬?shù)58.8%;有輕微癥狀者5例，占總?cè)藬?shù)29%，病情好轉(zhuǎn)，但有輕微疼痛者2例，占總?cè)藬?shù)11%，有效率達100%。

6 典型病例

六十三，男，38歲，青海省祁連縣默勒鎮(zhèn)瓦日尕村二社牧民于2005年7月腰腿疼痛麻木行臥床不起，經(jīng)祁連縣人民醫(yī)院拍片確診為腰椎中間盤突出伴腰椎增生，隨進多方治療無效后，行牽引術(shù)治療均無效，2007年9月15日來我處接受藏藥治療敷藥1個療程后進行火灸治療，口服早:如意珍寶丸0.5g1丸，中午十八味黨參散0.5g，下午十八味訶子散0.5g，如此治療3個療程腿腳不在麻木疼痛后又用一個療程鞏固療效待癥狀全部消失，隨訪2年未見復(fù)發(fā)。

7 討論

藏醫(yī)認(rèn)為本病是因常居潮濕寒冷地域或飲食起居不適由風(fēng)濕導(dǎo)致機能紊亂，骨偏盛而引起病區(qū)骨質(zhì)增生突出，以上外敷藥方具活血化於調(diào)經(jīng)除風(fēng)的作用，火灸具活血通絡(luò)，活積化瘀的功效，十八味黨參具除風(fēng)止痛的作用，十八味訶子具消炎、祛風(fēng)，調(diào)解腎臟功能的作用，以上療法具活血化瘀，消炎止痛，調(diào)經(jīng)活血，除風(fēng)濕控制增生的作用，經(jīng)實用認(rèn)為療效顯著應(yīng)進一步進行探討、研究和推廣實用。