劉玉紅

(遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所，遼寧 阜新 123100)

乳腺增生為婦科常見(jiàn)疾病，屬疑難病之例。中醫(yī)稱(chēng)“乳痹”。本病特點(diǎn)為單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。乳房腫塊大小不等，大多發(fā)生在外象限，也可見(jiàn)其他象限，形態(tài)不一，呈片狀、條索狀、結(jié)節(jié)狀、顆粒狀等。邊界不清，質(zhì)地不硬，推之活動(dòng)，多伴壓痛。本病發(fā)病機(jī)理目前多認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)。蒙醫(yī)認(rèn)為:肝氣郁滯、情志郁結(jié)，痰凝淤阻，腎陰虧氣終導(dǎo)致氣血瘀滯影響及乳腺而致病。

1 診斷要點(diǎn)

參考國(guó)家中藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，乳腺腫塊發(fā)病部位、形態(tài)、大小、質(zhì)地，及發(fā)病年齡和鉬靶X線(xiàn)乳房攝影，超聲診斷等輔助檢查。我院以多普勒超生診斷:(1)雙乳腺體增厚，回聲減低，內(nèi)見(jiàn)大小不等的條索狀或圓形低回聲，邊界不清，彩色多普勒血流信號(hào)正常或增加。(2)囊性增生兩側(cè)乳腺輕度對(duì)稱(chēng)性增大，腺體層結(jié)構(gòu)紊亂，回聲彌漫性增強(qiáng)，分布不均勻，成條狀或斑片狀改變。乳腺內(nèi)見(jiàn)0.2～0.5cm的結(jié)節(jié)回聲或囊腫。(3)腺體層不增厚，回聲增強(qiáng)，結(jié)構(gòu)致密，無(wú)明顯結(jié)節(jié)，以乳腺小葉、小管、末梢導(dǎo)管增生為主。

2 臨床資料

18～23歲3人，24～37歲7人，38～42歲22人，43歲以上15人。單純?cè)錾?7人，增生和并小葉增生(結(jié)節(jié)增生)9人，合并腺性增生5人，增生合并囊性增生12人，增生合并纖維瘤1人。

3 治療方法

以疏肝理氣，散結(jié)止痛，活血化瘀，抑制增生，對(duì)癥及增強(qiáng)機(jī)體免疫力治療原則。用蒲公英、地丁、白芍、當(dāng)歸、穿山甲、白術(shù)、莪術(shù)、三棱、柴胡、川楝子、生梔子、香附為基礎(chǔ)方，對(duì)癥加減青皮、陳皮、女貞子等水煎服。治療10天后，以上方劑中加大黃六味散研細(xì)面早晚口服5g。治療1～5個(gè)月的時(shí)對(duì)癥口服蒙藥婦科吉祥丸、沖嘎、沉香八味散、紅花7味丸等。

4 治療結(jié)果

服1個(gè)月后，47例患者中單純?cè)錾穸让黠@減少，壓痛消失，腫塊不明顯29例;囊性增生完全治愈12例;小葉增生和腺性增生患者乳房變軟體積變小，疼痛緩解。繼續(xù)口服2～3個(gè)月后單純?cè)錾穸染?1～12mm，小葉增生和腺性增生均在7～9mm。纖維瘤未見(jiàn)明顯減小。

5 總結(jié)

乳腺增生病發(fā)病人群大多在25～45歲之間，蒙醫(yī)認(rèn)為乳腺增生病為婦血癥發(fā)病在乳房的一種病癥，婦血癥呈急性和慢性病型，乳腺增生為慢性型。婦血癥機(jī)理為婦女經(jīng)期或產(chǎn)后，血與“希拉”偏盛引起生殖器各種疾病，久之形成婦血癥，也稱(chēng)“脈道病”。因月經(jīng)主調(diào)節(jié)氣血，故活血化瘀，散結(jié)止痛之時(shí)切記清血毒熱，生津。對(duì)癥治療時(shí)調(diào)五臟(主心、肝、腎臟)，后散結(jié)化瘀。用此方治療乳腺增生病療效顯著，尤其囊性增生治愈率更顯著，聯(lián)合對(duì)癥用藥有預(yù)期的療效，值得推薦。