徐萌博

深靜脈留置針行閉式引流在閉合性氣胸中的應(yīng)用效果分析

徐萌博

目的探討深靜脈留置針行閉式引流在閉合性氣胸中的應(yīng)用效果。方法50例閉合性氣胸患者隨機分為觀察組和對照組, 每組25例。對照組實施胸穿抽氣治療閉合性氣胸, 觀察組患者實施深靜脈留置針閉式引流術(shù)。觀察兩組患者引流后的治愈情況及治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者中治愈24例, 治愈率為96.0%；對照組患者中治愈19例, 治愈率為76.0%；觀察組患者的治愈率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者中并發(fā)癥(官腔阻塞0例、局部感染1例、皮下氣腫1例)發(fā)生率為8.0%；對照組患者中并發(fā)癥(官腔阻塞2例、局部感染2例、皮下氣腫2例)發(fā)生率為24.0%；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論深靜脈留置針行閉式引流在閉合性氣胸中的應(yīng)用效果顯著, 其相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低, 值得借鑒。

閉合性氣胸；深靜脈留置針行閉式引流；引流效果

當(dāng)肺裂傷或胸部因其他原因?qū)е麓┩競? 肺內(nèi)氣體或胸膜外氣體進(jìn)入胸膜腔, 引起肺部或者胸壁傷口出現(xiàn)的閉合阻止了氣體再次進(jìn)入胸膜腔內(nèi), 從而使氣體在胸膜腔內(nèi)積存,引起的閉合性氣胸。積存氣體較多患者可出現(xiàn)呼吸急促、胸痛、胸悶等臨床癥狀。閉合性氣胸主要采用引流方式治療,本文選擇本院閉合性氣胸患者, 觀察深靜脈留置針閉式引流的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 所選的50例閉合性氣胸患者均為本院2011年1月～2014年1月期間收治病例, 均符合閉合性氣胸診斷標(biāo)準(zhǔn), 沒有合并有嚴(yán)重慢性疾病患者、無不能配合治療患者、無不愿意參與本次試驗患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者25例, 男13例, 女12例, 年齡最小21歲,最大60歲, 平均年齡40.1歲；其中肺壓縮超過50%的患者共15例, 其余10例患者肺壓縮為原來的30%～50%。對照組患者25例, 男14例, 女11例, 年齡最小20歲, 最大60歲,平均年齡41.7歲；其中肺壓縮超過50%的患者共16例, 其余9例患者肺壓縮為原來的30%～50%。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 對照組實施胸穿抽氣治療閉合性氣胸：根據(jù)患者具體病情狀況選擇, 穿刺點, 局部麻醉成功后, 對患者實施胸穿抽氣治療, 每次抽氣量低于1000 ml。觀察組患者實施深靜脈留置針閉式引流術(shù)；穿刺部位和麻醉方法和對照組相同, 當(dāng)穿刺針刺入后, 通過回抽確定有氣體存在時, 通過穿刺針把導(dǎo)管置入胸腔內(nèi), 而后把穿刺針拔出。沿著導(dǎo)絲把靜脈管送入胸腔內(nèi), 而后把靜脈管進(jìn)行固定, 和引流瓶進(jìn)行連接, 進(jìn)行引流。在胸部X線復(fù)查下確定壓縮的肺組織基本復(fù)張后, 引流瓶內(nèi)的水柱子沒有波動現(xiàn)象時, 可把引流管進(jìn)行拔除。

1. 3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者引流后的治愈情況及治療過程中的并發(fā)癥的發(fā)生情況(記錄官腔阻塞、局部感染、皮下氣腫的發(fā)生情況)。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法 在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0下進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治愈情況和并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組患者中治愈24例, 治愈率為96.0%；對照組患者中治愈19例,治愈率為76.0%；觀察組患者的治愈率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者中并發(fā)癥(官腔阻塞0例、局部感染1例、皮下氣腫1例)發(fā)生率為8.0%；對照組患者中并發(fā)癥(官腔阻塞2例、局部感染2例、皮下氣腫2例)發(fā)生率為24.0%；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在肺部裂傷或者胸壁發(fā)生了穿透傷基礎(chǔ)上, 小量氣體進(jìn)入胸腔內(nèi), 引起了肺部或者胸壁的傷口發(fā)生了閉合, 氣體不再進(jìn)入胸腔內(nèi), 此為閉合性氣胸。嚴(yán)重的閉合性氣胸患者主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、氣促等臨床癥狀和體征, 嚴(yán)重影響到患者的工作學(xué)習(xí)。閉合性氣胸的有效治療是改善患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵［1,2］。本文中, 觀察組實施了深靜脈留置針行閉式引流, 觀察組患者的治愈率高于對照組, 觀察組患者官腔阻塞、局部感染、皮下氣腫等并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組, 說明深靜脈留置針行閉式引流在閉合性氣胸中的應(yīng)用效果顯著, 其相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低, 值得借鑒, 這與深靜脈留置針閉式引流的優(yōu)點是離不開的, 此種引流措施可根據(jù)患者的具體病情狀況來調(diào)節(jié)引流的排氣速度, 有利于患者肺功能恢復(fù)［3,4］。

［1］ 李凡. 難治性氣胸合并重度肺氣腫50例行單側(cè)肺減容手術(shù)療效探討. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2014, 5(1):802-803.

［2］ 葉翔. 持續(xù)負(fù)壓引流治療難治性氣胸35例的療效分析. 醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2014, 10(3):1308-1309.

［3］ 鄭瑞春, 梁劍平, 劉尉.應(yīng)用中號氣管插管做改良胸腔閉式引流治療氣胸臨床研究. 河北醫(yī)學(xué), 2014, 5(2):730-733.

［4］ 韓新紅, 宋瑞佳. 微創(chuàng)胸腔閉式引流治療液氣胸51例分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(1):111.

2014-06-30］

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院普胸外科