王景

護(hù)理干預(yù)在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的效果分析

王景

目的探討護(hù)理干預(yù)在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的護(hù)理效果。方法60例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒, 上述患兒確診后給予相應(yīng)臨床治療, 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組。每組30例。兩組患兒均保持呼吸道通暢、實(shí)施氧療、給予機(jī)械通氣、給予肺泡表面活性物質(zhì)替代治療、給予抗生素等。對(duì)照組患兒給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù), 觀(guān)察組患兒給予綜合性護(hù)理干預(yù)。觀(guān)察兩組治療效果。結(jié)果觀(guān)察組治愈+好轉(zhuǎn)所占比例(治愈18例、好轉(zhuǎn)10例、無(wú)效2例, 分別占60.0%、33.3%、6.7%)為93.3%；對(duì)照組治愈+好轉(zhuǎn)所占比例(治愈12例、好轉(zhuǎn)9例、無(wú)效9例, 分別占40.0%、30.0%、30.0%)為70.0%。觀(guān)察組患兒的治愈+好轉(zhuǎn)所占比例高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論新生兒呼吸窘迫綜合征治療過(guò)程中實(shí)施有效的綜合性護(hù)理干預(yù)有助于提高此類(lèi)患兒治療效果, 護(hù)理效果顯著。

新生兒呼吸窘迫綜合征；護(hù)理干預(yù)；效果

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒出生后不久出現(xiàn)的呼吸困難、青紫、呼吸衰竭等癥狀, 是常見(jiàn)的新生兒急癥, 其發(fā)病原因是患兒體內(nèi)的肺泡表面活性物質(zhì)缺乏, 導(dǎo)致肺泡張力改變, 影響到患兒肺內(nèi)的氣體交換。此類(lèi)患兒因?yàn)楹粑ソ?體內(nèi)處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài)［1,2］。本文選擇本院此類(lèi)患兒, 在有效臨床治療基礎(chǔ)上給予科學(xué)有效的綜合護(hù)理干預(yù), 觀(guān)察護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇本院收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒共60例, 此類(lèi)患兒表現(xiàn)為顯著的呼吸困難、呼吸困難癥狀逐漸加重、患兒面色青紫、患兒四肢肌力下降等。上述患兒均為本院2011年1月～2014年1月病例, 上述患兒確診后給予相應(yīng)臨床治療, 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組。每組30例。60例患兒中, 男33例, 女27例；孕周32～36周；出生時(shí)體重1450～2590 g；其中24例患兒在出生后的4～6 h發(fā)病, 36例患兒在出生后的6～12 h發(fā)病；所選患兒的氧分壓顯著下降, 二氧化碳分壓顯著升高。兩組患兒在性別、孕周、體重、發(fā)病時(shí)間等方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 兩組患兒均保持呼吸道通暢、實(shí)施氧療、給予機(jī)械通氣、給予肺泡表面活性物質(zhì)替代治療、給予抗生素等。對(duì)照組患兒給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù), 觀(guān)察組患兒給予綜合性護(hù)理干預(yù)：①密切注意病情改變。護(hù)理人員密切觀(guān)察患兒病情改變, 及時(shí)上報(bào)臨床醫(yī)生, 做出相應(yīng)處理, 注意觀(guān)察生命體征、血氧飽和度改變情況。②做好保暖?？刂剖覝睾蜐穸?做好集中操作, 避免多次頻繁打開(kāi)保暖箱, 影響箱內(nèi)溫度。③應(yīng)用肺泡表面活性物質(zhì), 首先要吸除氣管插管內(nèi)的分泌物,氣管內(nèi)滴入, 而后加壓給氧, 利于藥物吸收。④做好氣道管理。清除呼吸道分泌物, 保持通暢, 做好翻身拍背等。⑤預(yù)防感染。醫(yī)護(hù)人員做好洗手等工作, 暖箱要定期消毒, 對(duì)治療過(guò)程中的相關(guān)管道進(jìn)行護(hù)理, 做好患兒臀部、臍部等容易感染部位的護(hù)理干預(yù)。

1. 3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀(guān)察兩組患兒治療的相關(guān)療效, 評(píng)定兩組治療效果?；純褐委熯^(guò)程中病情改善, 呼吸困難癥狀消失、呼氣性呻吟消失、三凹征等癥狀和體征消失, 為治愈；患兒治療過(guò)程中進(jìn)行性呼吸困難癥狀得到改善, 患兒呼氣性呻吟癥狀顯著減少或偶爾出現(xiàn), 患兒呼氣性三凹征得到顯著緩解, 沒(méi)有出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)癥狀, 為好轉(zhuǎn)；患兒的上述癥狀沒(méi)有改善, 甚至病情加重, 為無(wú)效。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效評(píng)定結(jié)果：觀(guān)察組治愈+好轉(zhuǎn)所占比例(治愈18例、好轉(zhuǎn)10例、無(wú)效2例, 分別占60.0%、33.3%、6.7%)為93.3%；對(duì)照組治愈+好轉(zhuǎn)所占比例(治愈12例、好轉(zhuǎn)9例、無(wú)效9例, 分別占40.0%、30.0%、30.0%)為70.0%；觀(guān)察組患兒的治愈+好轉(zhuǎn)所占比例高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是常見(jiàn)的新生兒急癥, 改善患兒呼吸困難癥狀、改善患兒缺氧癥狀是治療的關(guān)鍵, 在治療措施中, 可用到機(jī)械通氣等改善患兒呼吸以及肺泡表面活性物質(zhì)進(jìn)行替代治療。在治療過(guò)程中, 保持呼吸道通暢、嚴(yán)密觀(guān)察病情、應(yīng)用肺泡表面活性物質(zhì)護(hù)理、保暖護(hù)理干預(yù)、預(yù)防感染護(hù)理干預(yù)等護(hù)理措施是必要的［3,4］, 本文結(jié)果顯示, 觀(guān)察組在綜合性護(hù)理干預(yù)下, 觀(guān)察組的治愈+好轉(zhuǎn)所占比例高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說(shuō)明新生兒呼吸窘迫綜合征治療過(guò)程中實(shí)施有效的綜合性護(hù)理干預(yù)有助于提高此類(lèi)患兒治療效果, 護(hù)理效果顯著。

［1］ 賈艷玲.肺泡表面活性物質(zhì)用于早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征治療的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 7(19):14-16.

［2］ 張學(xué)農(nóng), 張學(xué)功.新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床觀(guān)察及護(hù)理體會(huì).黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2005, 28(4):105.

［3］ 郭慈娟.新生兒呼吸窘迫合征綜的護(hù)理進(jìn)展.臨床護(hù)理雜志, 2008, 7(2):49-50.

［4］ 胡永群, 王冉.新生兒肺泡表面活性物質(zhì)不同給藥方法的效果觀(guān)察.中華護(hù)理雜志, 2012, 47(5):462-463.

2014-07-14］

473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院新生兒科