張艷婷

腰椎間盤突出癥急性期患者的循證護(hù)理探討

張艷婷

目的探討循證護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥急性期患者的干預(yù)效果。方法168例腰椎間盤突出癥急性期患者作為研究對(duì)象, 分析循證護(hù)理的干預(yù)方法和效果。結(jié)果168例患者治愈139例, 好轉(zhuǎn)25例, 無(wú)效4例, 總有效率97.6%。結(jié)論循證護(hù)理干預(yù)能夠提高腰椎間盤突出癥急性期患者的治療效果, 疏導(dǎo)患者的負(fù)向情緒, 樹(shù)立治療信心, 減輕患者疼痛。

腰椎間盤突出癥；急性期；循證護(hù)理

循證護(hù)理是將護(hù)理人員的實(shí)踐總結(jié)和臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合患者的癥狀綜合考慮, 制定一系列有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng), 保障患者的身心康復(fù), 節(jié)省患者的醫(yī)療花費(fèi)和防止醫(yī)用資源浪費(fèi)。作者分析168例腰椎間盤突出癥急性期患者采用循證護(hù)理的干預(yù)效果, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 研究對(duì)象為河南協(xié)和醫(yī)院脊柱外科2011年5月～2014年5月收治的168例腰椎間盤突出癥急性期患者,其中男90例, 女78例, 年齡25～82歲, 平均年齡(49.4±6.8)歲。所有患者均經(jīng)腰椎CT確診為腰椎間盤突出癥急性期,有腰部疼痛、下肢單側(cè)或雙側(cè)麻木、蹲坐轉(zhuǎn)身困難, 直腿抬高試驗(yàn)診斷強(qiáng)陽(yáng)性88例, 陰性80例。

1. 2方法 對(duì)168例腰椎間盤突出癥急性期患者實(shí)施循證護(hù)理, 護(hù)理人員要關(guān)注患者的疼痛反應(yīng), 正確對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估, 同時(shí)對(duì)患者的心理、飲食、功能鍛煉等方面加強(qiáng)護(hù)理。

1. 2. 1心理護(hù)理 由于急性期腰椎間盤突出癥治愈時(shí)間較長(zhǎng), 病情容易反復(fù), 多數(shù)患者情緒不穩(wěn)定, 容易與護(hù)理人員產(chǎn)生矛盾沖突。因此, 醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常巡視病房, 掌握每例患者的病情, 加強(qiáng)溝通交流, 多加安慰并疏導(dǎo)患者情緒, 使患者能夠正確對(duì)待, 樹(shù)立康復(fù)信心。向患者及其家屬講解該病相關(guān)的護(hù)理措施, 及時(shí)解決患者出現(xiàn)的問(wèn)題。臨床調(diào)查表明, 醫(yī)護(hù)人員積極有效的心理干預(yù), 能提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心［1］。

1. 2. 2疼痛護(hù)理 當(dāng)患者腰部疼痛時(shí), 護(hù)士可將包裹好的冰塊放于疼痛部位靜置15 min, 等癥狀緩解后, 再用熱毛巾敷15 min以上。護(hù)理人員要關(guān)心患者, 認(rèn)真傾聽(tīng)患者的傾訴,疏導(dǎo)患者情緒, 及時(shí)有效地評(píng)估疼痛。若疼痛導(dǎo)致患者睡眠不足, 精神狀態(tài)不好時(shí), 要多開(kāi)導(dǎo)患者, 分散其注意力, 必要時(shí)可以采用止痛藥物。此外, 在護(hù)理和治療過(guò)程中, 護(hù)理人員要?jiǎng)幼鬏p緩, 避免加重患者的疼痛感。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練, 減輕患者的疼痛, 達(dá)到治愈的效果。

1. 2. 3功能鍛煉 患者疼痛癥狀減輕后, 護(hù)理人員要引導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉, 加強(qiáng)肌肉功能, 活動(dòng)力度要適度, 避免勞累。三點(diǎn)式：患者平躺在床上, 雙手放于胸前, 頭部和腳部用力, 使背部騰空伸展, 4～5次/d, 40～50下/次, 循序漸進(jìn)慢慢增加鍛煉次數(shù)。五點(diǎn)式：患者以頭部、雙肘和雙足跟作為支點(diǎn), 緩慢抬臀提腰, 保持幾秒鐘, 5～10次/d。在牽引治療后患者下床鍛煉時(shí), 要戴好腰圍, 避免治療后腰椎發(fā)生錯(cuò)位。

1. 2. 4飲食護(hù)理 合理健康的飲食調(diào)理, 可提高急性期腰椎間盤突出癥的治愈率。飲食要清淡, 忌辛辣油膩等刺激性食品。等病情穩(wěn)定后, 要多食用含鈣的食物, 同時(shí)補(bǔ)充維生素。治療期間, 叮囑患者少飲酒不吸煙, 降低煙酒對(duì)病情的刺激作用。

1. 3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：腰部和雙肢疼痛感消失, 肢體活動(dòng)靈活, 可以進(jìn)行正常的生活和工作, 直腿抬高試驗(yàn)達(dá)65°以上；②好轉(zhuǎn)：腰部和雙肢疼痛感減輕, 肢體活動(dòng)明顯改善；③無(wú)效：疼痛癥狀沒(méi)有改善?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

168例患者中, 治愈139例(82.7%)；好轉(zhuǎn)25例(14.9%)；無(wú)效4例(2.4%), 總有效率為97.6%。

3 討論

腰椎間盤突出癥是最為常見(jiàn)的一種疾病, 軟骨板、纖維環(huán)發(fā)生病變壓迫脊神經(jīng)及其周圍組織, 導(dǎo)致腰部疼痛、下肢單側(cè)或雙側(cè)麻木, 造成患者活動(dòng)受限, 腰部肌肉僵硬伴有疼痛感。在中醫(yī)學(xué)中腰椎間盤突出癥是由于正氣不足, 風(fēng)寒濕熱導(dǎo)致氣血不暢, 經(jīng)絡(luò)受阻, 造成局部肢體疼痛。在臨床上,腰椎間盤突出癥會(huì)造成患者跛行和側(cè)腰現(xiàn)象, 嚴(yán)重影響了患者的心理健康和正常社交活動(dòng)。腰椎間盤突出癥急性期相比于其他時(shí)期, 患者的癥狀更嚴(yán)重, 大大降低了患者的生活質(zhì)量, 大量服用止痛藥物, 易對(duì)患者的身體造成損害［2］。當(dāng)前,腰椎間盤突出癥的臨床治療方法有針灸穴位治療法、牽引推拿法、藥物療法、微創(chuàng)治療等。由于該病治療時(shí)間較長(zhǎng), 在進(jìn)行常規(guī)治療時(shí), 外加護(hù)理人員的循證護(hù)理, 能顯著縮短病程。在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中, 護(hù)理人員要對(duì)患者的不良心態(tài)進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo), 經(jīng)常向患者及其家屬宣傳腰椎間盤突出癥相關(guān)的護(hù)理知識(shí)及鍛煉方式。在腰椎間盤突出癥急性期要臥床休息,禁忌活動(dòng), 待癥狀緩解后, 合理調(diào)整飲食, 加強(qiáng)功能鍛煉, 從而達(dá)到更好的治愈效果［3］。

綜上所述, 循證護(hù)理干預(yù)能夠提高腰椎間盤突出癥急性期患者的治療效果, 疏導(dǎo)患者的負(fù)向情緒, 樹(shù)立治療信心,減輕患者疼痛, 值得臨床對(duì)護(hù)理干預(yù)措施繼續(xù)研究和探討。

［1］ 孟宇.循證護(hù)理在腰椎間盤突出癥患者保守治療中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2012, 25(15):1912-1913.

［2］ 徐霞.循證護(hù)理在預(yù)防腰椎間盤突出癥術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(14):207-208.

［3］ 熊桂華, 孫慧麗.腰椎間盤突出癥(急性期)住院患者失眠原區(qū)分析及循證護(hù)理對(duì)策.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2014, 4(1):53-55.

2014-07-28］

450007 河南協(xié)和醫(yī)院脊柱外科