馬平

化療藥物對(duì)腫瘤護(hù)士的危害及職業(yè)防護(hù)

馬平

化療藥物治療是腫瘤科臨床治療腫瘤常用的一種方法, 屬細(xì)胞毒性藥物, 護(hù)理人員在與患者接觸的過(guò)程中, 通過(guò)皮膚吸收, 會(huì)產(chǎn)生一定的細(xì)胞毒性作用, 如脫發(fā)、肝損傷、骨髓損傷等, 護(hù)理人員長(zhǎng)期與化療藥物接觸, 還會(huì)殺死體內(nèi)白細(xì)胞, 造成身體免疫力下降等危害。所以, 化療藥物對(duì)護(hù)理人員造成的職業(yè)危害應(yīng)引起重視, 并做好必要的防護(hù)措施。本文就本院腫瘤科護(hù)理人員在接觸化療藥物時(shí)發(fā)生的職業(yè)危害性及應(yīng)做的必要防護(hù)措施進(jìn)行闡述。

化療藥物；腫瘤科；護(hù)理人員；職業(yè)危害；防護(hù)措施

隨著社會(huì)的進(jìn)步, 國(guó)家《勞動(dòng)保護(hù)法》的完善, 職業(yè)危害性已逐漸引起各方的關(guān)注［1］。近年來(lái), 對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害, 尤其是腫瘤科護(hù)理人員長(zhǎng)期接觸化療患者及化療藥物,由于防護(hù)意識(shí)薄弱以及腫瘤藥物管理不善等原因造成的危害十分嚴(yán)重。所以, 加強(qiáng)護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí), 制定防護(hù)對(duì)策,妥善做好廢棄腫瘤藥物管理等保護(hù)措施對(duì)減少、避免職業(yè)危害性具有積極的意義。本文在此做簡(jiǎn)略分析, 報(bào)告如下。

1 目前的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀

近年來(lái), 隨著醫(yī)學(xué)科技的逐漸成熟與發(fā)展, 其針對(duì)各類腫瘤疾病的藥物也隨之增多。其中則不乏化學(xué)治療的藥物。而就對(duì)于此類藥物的防護(hù)問題則越來(lái)越受到國(guó)內(nèi)外同行的關(guān)注, 因安全教育受重視程度不夠, 防護(hù)制度、配置不健全,對(duì)廢棄化療藥物管理不善等原因很難做到有效防護(hù)。

2 化療藥物對(duì)護(hù)理人員造成的職業(yè)危害

化療藥物對(duì)護(hù)理人員造成的危害主要是通過(guò)呼吸道、皮膚、黏膜、消化道等途徑帶來(lái)的［2］。如護(hù)理人員在配制化療藥物時(shí), 粉末、微粒類藥液通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體；護(hù)理人員在配制或注射化療藥物時(shí)未帶防護(hù)手套而濺出的液體由皮膚、黏膜吸收至人體；護(hù)理人員在手接觸化療藥物后未徹底清潔, 通過(guò)進(jìn)食由消化道進(jìn)入人體。化療藥物對(duì)護(hù)理人員造成的職業(yè)危害主要表現(xiàn)為骨髓抑制、脫發(fā)、月經(jīng)異常、孕期流產(chǎn)、生產(chǎn)畸形兒等。化療藥物的細(xì)胞毒性作用能夠抑制骨髓, 主要表現(xiàn)為白細(xì)胞及血小板減少、貧血、乏力等；化療藥物對(duì)皮膚的毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)為脫發(fā), 脫發(fā)原因是頭發(fā)毛囊中上皮細(xì)胞生長(zhǎng)活躍, 對(duì)化療藥物敏感性強(qiáng), 隨著藥物劑量的積累, 脫發(fā)會(huì)更明顯；環(huán)磷酰胺等化療藥物可導(dǎo)致原發(fā)卵巢功能衰竭, 引起月經(jīng)異常, 有研究資料顯示, 護(hù)理人員因接觸化療藥物而經(jīng)期異常者達(dá)80%；化療藥物在抑制、殺死惡性腫瘤細(xì)胞的同時(shí), 也會(huì)殺死正常細(xì)胞, 尤其是生長(zhǎng)旺盛的細(xì)胞如生殖細(xì)胞, 而造成孕期流產(chǎn)、畸形兒等。

3 制定防護(hù)對(duì)策

3. 1化療藥物方面的接觸 護(hù)理人中應(yīng)盡量減少不必要的藥物接觸；完善設(shè)施、設(shè)備、防護(hù)用品等以減少化療藥物的放射性污染。如配藥應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行, 配藥應(yīng)合理使用手套、口罩和防護(hù)衣褲, 手套每隔30 min更換1次。操作時(shí)穿不易滲透的隔離衣, 必要時(shí)戴防護(hù)眼罩［3］。

3. 2加強(qiáng)護(hù)理人中的安全管理措施 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行化療藥物的操作規(guī)程, 遵守制定的安全管理制度；對(duì)腫瘤科護(hù)理人員每年定期體檢, 合理安排休息, 定理更換崗位；做好職業(yè)防護(hù)監(jiān)測(cè), 發(fā)現(xiàn)危害及時(shí)采取有效措施, 使職業(yè)危害程度盡可能降低。

3. 3妥善處理廢棄的腫瘤化療藥物及物品 如使用過(guò)的化療藥物抹布避免重復(fù)使用；使用過(guò)的注射器、輸液瓶、手套等醫(yī)護(hù)用品應(yīng)嚴(yán)格封閉處理避免造成環(huán)境污染［4］。

3. 4加強(qiáng)護(hù)理人員防護(hù)知識(shí)宣教 護(hù)理人員應(yīng)熟悉腫瘤化療藥物的毒副作用及防護(hù)知識(shí), 能夠自覺遵守安全管理制度,確保出現(xiàn)意外傷害時(shí), 能夠采取有效的防護(hù)措施［5］。

綜上所述, 就現(xiàn)今醫(yī)院腫瘤科室中, 護(hù)理人員接觸化療藥物的職業(yè)危害程度與化療藥物的接觸時(shí)間、藥物類型及劑量的大小成正相關(guān)。長(zhǎng)期與化療藥物接觸而出現(xiàn)的慢性損害可能是癌癥、生育問題、或基因改變?cè)斐闪鳟a(chǎn)和畸胎。所以制定防護(hù)對(duì)策, 完善防護(hù)設(shè)備, 加強(qiáng)護(hù)理人員的安全防護(hù)意識(shí)對(duì)減少職業(yè)危害性具有關(guān)鍵性作用。只有在保證護(hù)理人員健康安全的條件下, 才能做好護(hù)理服務(wù)。

［1］ 田永潔, 王玲.淺談腫瘤科護(hù)士的自我防護(hù).河南外科學(xué)雜志, 2008, 11(1):49-50.

［2］ 高春菊.化療護(hù)士安全防護(hù)的探討.中國(guó)實(shí)用護(hù)士雜志, 2008, 21(6):3.

［3］ 孟慶萍, 孔斌.腫瘤醫(yī)院化療科護(hù)士的自我防護(hù).職業(yè)與健康, 2012, 18(9):33.

［4］ Pruss A, Giroult E, Rushbrook P. 衛(wèi)生保健廢棄物的安全處理.王振剛, 譯.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010:51.

［5］ 李陽(yáng).化療藥物對(duì)腫瘤科護(hù)士的危害與職業(yè)防護(hù).中外健康文摘, 2013, 2(25):353-354.

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